【A2型題】

　　32.男孩，8歲，居住青海，海拔1478m，學(xué)校常規(guī)體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，血液學(xué)檢查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清鐵蛋白11ug/L,紅細(xì)胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評(píng)估該小孩?

　　A.正常 B.亞臨床缺鐵性貧血 C.缺鐵性貧血 D維生素B6缺乏性貧血 E.血紅蛋白病

　　33.8月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.0×1012/L，平均紅細(xì)胞容積65fl。為明確病因，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.測(cè)定血小板數(shù)、白細(xì)胞數(shù)并行白細(xì)胞分類(lèi)

　　B.骨髓細(xì)胞血檢查

　　C.測(cè)定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力

　　D.測(cè)定維生素B12濃度 E.測(cè)定葉酸濃度

　　34.3個(gè)月男孩，早產(chǎn)，腹瀉2天，平時(shí)母乳喂養(yǎng)。面色蒼白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分類(lèi)為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(輕度) B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血(輕度)

　　C.混合型貧血(輕度) D.嬰兒生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　35.患兒，女，2歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部及胸背部有大小不等的出血點(diǎn)。近3個(gè)月來(lái)，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，3周以前曾復(fù)種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分類(lèi)無(wú)異常，血小板19×109/L。初步診斷首先考慮:

　　A.再生障礙性貧血 B.白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜合并大細(xì)胞貧血

　　E.骨髓異常增生綜合征

　　36.患兒，男，3歲，右膝關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙4天，5個(gè)月前曾由同樣的發(fā)作但腫脹程度較輕，血常規(guī)檢查正常，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，患兒血漿被硫酸鎂吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾正，該患兒的診斷應(yīng)為:

　　A.血友病甲 B.血友病乙 C.血友病丙 D.血管性血友病 E.血小板無(wú)力癥

　　37.患兒，男，4歲，因發(fā)熱1周、血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性入院。血壓輕度下降，神智恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×109/L，血漿纖維蛋白原1.58g/L，凝血酶原時(shí)間24秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮:

　　A.敗血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.敗血癥合并感染性休克 C.敗血癥合并藥物不良反應(yīng)

　　D.敗血癥合并DIC E.敗血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥

　　38.9個(gè)月女?huà)�，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2個(gè)月，肝、脾未觸及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，其最可能的診斷是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥 E.鉛中毒

　　39.9個(gè)月女?huà)耄瑥V西籍，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×1012/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，其最可能的診斷是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥 E.鉛中毒

　　40. 11月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2月來(lái)面色漸黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退。血常規(guī)示：紅細(xì)胞數(shù)2.5×1012/L，血紅蛋白88g/L,平均紅細(xì)胞容積109fl。最可能的診斷是:

　　A.巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血 D.地中海貧血 E.再生障礙性貧血

　　41.3歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲)，常有餐后臍周疼痛，面色蒼白3個(gè)月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淺染并可見(jiàn)多嗜性紅細(xì)胞。血清鐵蛋白11.2ug/L，紅細(xì)胞游離原卟啉1.2umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.鉛中毒 D. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 E.感染性貧血

　　42.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾大2月”入院。血常規(guī)示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞12%, WBC3.8×109/L，N55%,L45%,PLT100×109/L。經(jīng)查確診為“遺傳性球形細(xì)胞增多癥”。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理?

　　A.輸血 B.保肝、利黃

　　C.給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血

　　D.行脾切除 E.目前無(wú)治療手段

　　43.生后1天新生兒，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶見(jiàn)幼稚細(xì)胞，提示該新生兒為:

　　A.白血病 B.類(lèi)白血病 C.感染 D.骨髓外造血 E.正常

　　44.8月齡嬰兒，近10天起進(jìn)行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見(jiàn)數(shù)個(gè)皮下出血斑，頸淺淋巴結(jié)可捫及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚細(xì)胞85%,PLT21×109/L。可能診斷是:

　　A.白血病 B.類(lèi)白血病 C感染 D.骨髓外造血 E.正常

　　【A3型題】

　　45～47題干：2個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01, WBC8.6×109/L，N41%,L56%,單核細(xì)胞3%，PLT170×109/L。

　　45.該例應(yīng)診斷為:

　　A.生理性貧血 B. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　46.下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)?

　　A.發(fā)生在足月新生兒生后的2～3個(gè)月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同

　　D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　E.紅細(xì)胞脆性增加

　　47.該例的最佳治療:

　　A.一般不需治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察

　　B.小劑量紅細(xì)胞輸注 C.鐵劑治療1～2個(gè)月

　　D.維生素B121～2周 E.鐵劑加維生素B12治療

　　48～51題干：10個(gè)月男嬰，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.為了診斷，應(yīng)首選檢查是:

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.骨髓檢查 D.大便常規(guī) E.胸部X線檢查

　　49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，進(jìn)一步檢查應(yīng)選

　　A.血清鐵 B.血清鐵蛋白 C. 維生素B12測(cè)定

　　D.葉酸測(cè)定 E.血紅蛋白電泳

　　50.檢查結(jié)果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清鐵蛋白10ug/L，血清鐵25umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 D.感染性貧血

　　E.失血性貧血

　　51.最佳的治療是

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12

　　C.口服三價(jià)鐵 D.口服二價(jià)鐵 E.口服葉酸

　　52～55題干：1歲男嬰，面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲不振;體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖區(qū)收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.為了幫助診斷，首選檢查是:

　　A.血紅蛋白電泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E.血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)

　　53.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清鐵蛋白 C.血清鐵

　　D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E.肝功能檢查

　　54.血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過(guò)多現(xiàn)象，血小板正常，最可能的診斷是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.地中海貧血

　　C.溶血性貧血 D. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　55.最佳的治療是:?

　　A.口服二價(jià)鐵 B.口服三價(jià)鐵 C. 注射維生素B12 D.口服維生素C E.注射鐵劑