選擇題
1.急性壞死性腸炎的主要原因是:
A.細(xì)菌感染 B.病毒感染 C.遺傳因素
D.暴飲暴食、吃生冷不潔食物 E.機(jī)體對致病因子敏感性增高
2.急性壞死性腸炎的臨床癥狀中,下列哪點(diǎn)對診斷意義最大?
A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇
B.多為中等度發(fā)熱
C.嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁,嚴(yán)重者為咖啡色血性物
D.腹瀉,大便呈暗紅色,糊狀或赤豆湯樣,具有特殊腐敗腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振
3.急性壞死性腸炎的病變主要部位:
A.空腸下段和回腸上段 B.橫結(jié)腸和降結(jié)腸 C.全部小腸
D.直腸與乙狀結(jié)腸 E.食管與小腸
4.急性壞死性腸炎的患兒的進(jìn)食指征是:
A.腹痛、嘔吐、腹瀉停止 B.中毒癥狀明顯改善
C.中毒性休克已糾正 D.腹痛減輕、糞便隱血陰性
E.肉眼血便消失、腹脹基本好轉(zhuǎn)、腹痛減輕
5.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一,發(fā)病年齡多為:
A.2~3個(gè)月嬰兒 B.4~10個(gè)月嬰兒 C.10~16個(gè)月嬰兒
D.12~16個(gè)月嬰兒 E.16~24個(gè)月嬰兒
6.先天性肥厚性幽門狹窄患兒特有的體征是:
A.有胃蠕動波 B.營養(yǎng)不良、脫水、明顯消瘦
C.嘔血 D.進(jìn)行性腹脹 E.右上腹捫及橄欖樣腫塊
7.先天性巨結(jié)腸的最常見的并發(fā)癥是:
A.小腸結(jié)腸炎 B.腹膜炎 C.腸穿孔 D.敗血癥 E.腸梗阻
8.先天性巨結(jié)腸的發(fā)病機(jī)制主要由于:
A.結(jié)腸的彈力纖維發(fā)育不良
B.結(jié)腸交感神經(jīng)叢發(fā)育不良
C.擴(kuò)張結(jié)腸部分的平滑肌發(fā)育不良
D.結(jié)腸腸壁的肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如
E.以上都不是
9.小兒遷延性腹瀉的病程是:
A.1周以內(nèi) B.2周至2個(gè)月 C.2個(gè)月以上
D.半年以上 E.以上均不對
10.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是:
A.水代謝旺盛 B.消化酶分泌減少 C.體液量少
D.血液中IgM、IgA甚低 E.體液量大
11.小兒腹瀉時(shí),重度脫水的失水量為體重的:
A. 5%~10% B.15%~25% C.10%~15%
B. 20%~25% E.10%以上
12.中度脫水時(shí)體液的累積損失量約是(ml/kg):
A.120~150 B.25~50 C.50~100 D.100~120 E.25以下
13.低滲性脫水時(shí)血清鈉含量應(yīng)是:
A.≥150mmol/L B.<130mmol/L C.130—150mmol/L
D.110mmol/L E.以上都不是
14.小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是:
A.腹瀉丟失堿性物質(zhì) B.饑餓性酮癥
C.產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增加 D.腎臟排酸障礙
E.以上都不是
15.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時(shí),患兒突然發(fā)生驚厥,應(yīng)首先考慮:
A.低鈉血癥 B.低血鉀 C.低鈣血癥 D.低鎂血癥 E.堿中毒
16.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí),第1天靜脈補(bǔ)液可選用的液體是:
A.1/5張含鈉溶液 B.1/3張含鈉溶液
C.1/2張含鈉溶液 D.2/3張含鈉溶液
E.4:3:2溶液
17.高滲性脫水,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? :
A.多見于新生兒,大量出汗或高熱供水不足
B.煩躁不安,肌張力增高、驚厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失鈉,以細(xì)胞內(nèi)脫水為主
E.口渴不明顯、四肢冷、休克
18.低滲性脫水,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒
B.失鈉的比例大于失水,以細(xì)胞外液減少為主
C.黏膜干燥、煩渴
D.皮膚彈性極差
E.血壓降低,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克
19.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體是:
A.5%葡萄糖溶液 B.等張含鈉溶液 C.1/2張含鈉溶液
D.1/3張含鈉溶液 E.2/3張含鈉溶液
20.小兒腹瀉脫水明顯伴周圍循環(huán)障礙,擴(kuò)容選用的液體是:
A.等張含鈉溶液50mL/kg B.等張含鈉溶液30mL/kg
C.等張含鈉溶液20mL/kg D.1/2張含鈉溶液60mL/kg
E.2/3張含鈉溶液40mL/kg
21.小兒重型與輕型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是:
A.高熱 B.惡心、嘔吐、納呆 C.每日大便次數(shù)達(dá)10余次
D.水、電解質(zhì)明顯紊亂 E.大便呈蛋花湯樣或水樣
22.重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為:
A.尿量減少 B.眼眶凹陷 C.皮膚彈性差
D.代謝性酸中毒 E.周圍循環(huán)衰竭
23.腹瀉患兒有低鉀血癥時(shí)其心電圖主要表現(xiàn)是:
A.ST段上升 B.T波高尖,呈帳篷狀
C.Q—T間期延長 D.P-R間期縮短
E.ST段降低,T波平坦或倒置,出現(xiàn)U波
24.小兒腹瀉伴低血鉀時(shí),下列哪一項(xiàng)是不正確的?
A.腹瀉時(shí)由于排鉀過多以致缺鉀
B.酸中毒時(shí)易致低血鉀
C.血鉀低于3.5mmol/L,臨床出現(xiàn)缺鉀癥狀
D.補(bǔ)液后血液被稀釋,血鉀相對減少
E.補(bǔ)液后鉀由尿中排出,引起缺鉀
25.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是:
A.柯薩奇病毒 B.流感病毒 C.輪狀病毒
D.致病性大腸桿菌 E.金黃色葡萄球菌
26.引起夏季小兒腹瀉的病原菌主要是:
A.金黃色葡萄球菌 B.致病性大腸桿菌 C.副大腸桿菌
D.變形桿菌 E.輪狀病毒
27.輪狀病毒引起的腹瀉特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.多見于6個(gè)月~2歲小兒 B.多見于秋季
C.常伴有上呼吸道感染 D.中毒癥狀不明顯
E.大便腥臭味
28.等滲性脫水的血清鈉濃度是:
A.60—100mmol/L B.100~120mmol/L C.130~150mmol/L
D.150—170mmol/L E.170~200mmol/L
29.關(guān)于補(bǔ)鉀的要求哪項(xiàng)不合適:
A.一般每日補(bǔ)鉀總量按3~4mmoI/kg
B.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3%
C.一日補(bǔ)鉀量不少于6~8小時(shí)給入
D.見尿補(bǔ)鉀
E.吐瀉好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)停止補(bǔ)鉀
30.口服補(bǔ)液時(shí),ORS中葡萄糖的作用主要是:
A.調(diào)節(jié)滲透壓 B.利用滲透壓的利尿作用排泄毒素
C.增加小腸對水、鈉的重吸收 D.治療酮中毒
E.以上都不是
31.以下哪項(xiàng)不符合病毒性腸炎的臨床特點(diǎn):
A.蛋花樣大便 B.常有上呼吸道癥狀 C.中毒癥狀明顯
D.大便無腥臭味 E.多發(fā)生于秋季
32.下列哪一種情況,不是急性腸套疊的主要表現(xiàn):
A.高熱 B.陣發(fā)性腹痛 C.嘔吐
D.腹部腫塊 E.果醬樣血便
33.小兒每日補(bǔ)充生理需要,所需液量為:
A.20~50ml/kg B.40~60ml/kg C.60~80ml/kg
D.80—100ml/kg E.100~120ml/kg
34.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生:
A.休克 B.煩渴 C.高熱 D.出血 E.神經(jīng)細(xì)胞脫水
35.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是:
A.腱反射減弱 B.腸鳴音亢進(jìn) C.心率增快
D.心電圖示T波增寬,低平 E.心電圖出現(xiàn)U波
36.下列不屬于抑酸藥的是:
A.雷尼替丁 B.阿托品 C.奧美拉唑
D.丙谷胺 E.碳酸氫鈉
37.重癥腹瀉補(bǔ)鉀時(shí),錯(cuò)誤的是:
A.輸液后有尿開始補(bǔ)鉀
B.靜脈輸液中氯化鉀的濃度不超過0.3%
C.每日氯化鉀的劑量1~2mmol/kg
D.治療低鉀血癥需持續(xù)給鉀4~6天
E.每日補(bǔ)鉀靜滴時(shí)間不短于8小時(shí)
38.發(fā)生代謝性酸中毒,不易出現(xiàn)的情況是:
A.呼吸增快
B.口唇呈現(xiàn)櫻桃紅
C.細(xì)胞內(nèi)液鉀降低,細(xì)胞外液鉀增高
D.精神萎靡、煩躁或嗜睡
E.易發(fā)生手足搐搦
39.下列不符合鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎的是:
A.好發(fā)于2歲以下嬰幼兒
B.病情均較輕,不會出現(xiàn)脫水、酸中毒
C.易在新生兒室流行
D.大便常規(guī)有多量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞
E.綠色水樣、粘液樣或膿血便
40.小兒腹瀉飲食療法,錯(cuò)誤的是:
A.腹瀉嚴(yán)重需禁食2天 B.人工喂養(yǎng)者暫禁食4~6小時(shí)
C.母乳喂養(yǎng)者暫停輔食 D.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食2天
E.病毒性腸炎改豆制代乳品,可減輕腹瀉
41.下列不符合嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的是:
A.嬰兒胃呈水平位
B.嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟
C.嬰兒胃幽門括約肌發(fā)育良好
D.嬰兒腸道相對較短,不利于吸收
E.嬰兒的胃酸、胃蛋白酶活性較低
42.配制2:1等張含鈉液120mL正確方法是 :
A.0.9%氯化鈉80mL,5%碳酸氫鈉40mL
B.0.9%氯化鈉100mL,5%碳酸氫鈉5mL,10%葡萄糖35mL
C.0.9%氯化鈉80mL,10%葡萄糖40mL
D.0.9%氯化鈉80mL,5%碳酸氫鈉10mL,10%葡萄糖30mL
E.0.9%氯化鈉40mL,5%碳酸氫鈉40mL ’
43.小兒脫水,維持階段的輸液時(shí)間為:
A.4—8h B.8~l2h C.12~16h D.16—24h E.24h
44.2:1等張含鈉液是指:
A.2份5%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉
B.2份5%葡萄糖,l份生理鹽水
C. 2份生理鹽水,1份1.4%碳酸氫鈉
D.2份生理鹽水,1份5%碳酸氫鈉
E.2份1.4%碳酸氫鈉,1份生理鹽水
45.重度脫水伴循環(huán)障礙,擴(kuò)容階段的治療哪項(xiàng)不恰當(dāng):
A.液體種類為2:1等張含鈉液
B.輸注速度為30~60min內(nèi)靜脈快速滴注
C.液體量20mL/kg D.同時(shí)補(bǔ)鉀,濃度不超過0.3%
E.有重度酸中毒時(shí)可用1.4%碳酸氫鈉擴(kuò)容
46.中度酸中毒的標(biāo)準(zhǔn)是CO2—CP為:
A.<5mmo1/L B.5~9mmol/L C.9~13mmol/L
D.15~17mmol/L E.17~20mmol/L
47.欲提高血中HCO3- 5mmol/L,應(yīng)選擇:
A.1.4%碳酸氫鈉lml/kg B.1.4%碳酸氫鈉5ml/kg
C.5%碳酸氫鈉lml/kg D.5%碳酸氫鈉5ml/kg
E.1.87%乳酸鈉13ml/kg
48.小兒腹瀉時(shí)常見的酸堿平衡紊亂是:
A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒
49.柏油便中的血多來源于 :
A.胃及十二指腸 B.肛門直腸 C.空腸
D.結(jié)腸 E.回腸
50.確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是:
A.詢問病史 B.胃液分析 C.X線鋇餐檢查
D.大便潛血檢查 E.早期胃鏡檢查
51.先天性肥厚性幽門狹窄的突出表現(xiàn)是:
A.發(fā)熱 B.腹痛 C.腹瀉 D.嘔吐 E.貧血
52.小兒上消化道出血的最多見病因是:
A.消化性潰瘍 B.急性胃炎 C.食管胃底靜脈曲張破裂
D.胃扭曲 E.腸套疊
53.消化道潰瘍的常見癥狀是:
A.惡心 B.嘔吐 C.腹脹 D.上腹痛 E.消化道出血
54.胃食管反流的主要癥狀為:
A.惡心 B.嘔吐 C.腹痛 D.便秘 E.腹瀉
55.13 C一尿素呼氣試驗(yàn)的原理為幽門螺桿菌具有的特性為:
A.含有蛋白酶 B.分泌大量尿素酶
C.含有過氧化物歧化酶 D.含有過氧化氫酶
E.含有黏附物質(zhì)
56.可抑制幽門螺桿菌生長的藥物為:
A.氫氧化鋁 B.西咪替丁 C.青霉素
D.阿莫西林 E.紅霉素
57.消化性潰瘍發(fā)病因素中最重要的是:
A.非甾體類抗炎藥物 B.食物的機(jī)械或化學(xué)刺激
C.膽汁反流 D.胃蛋白酶 E.胃酸
58.反復(fù)嘔吐最可能繼發(fā)的情況是:
A.低氯高鉀堿中毒 B.低氯低鉀堿中毒
C.低氯低鉀酸中毒 D.高鉀高鈉堿中毒
E.高鉀酸中毒
59.嬰兒易腹瀉因素有以下方面,除了哪一項(xiàng):
A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,功能較弱
B.生長發(fā)育快,消化道負(fù)擔(dān)過重
C.先天性腸道疾病多發(fā)
D.胃內(nèi)酸度低
E.胃腸道SIgA較多
60.各年齡組潰瘍病的表現(xiàn),錯(cuò)誤的是:
A.新生兒癥狀多為腹痛 B.嬰幼兒癥狀為反復(fù)嘔吐
C.學(xué)齡前期為臍周痛 D.學(xué)齡期為上腹痛
E.新生兒多為應(yīng)激性潰瘍
61.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.先天性肥厚性幽門狹窄主要癥狀為嘔吐
B.先天性巨結(jié)腸主要癥狀為便秘
C.腸套疊可有便血
D.新生兒潰瘍病主要癥狀為消化道出血
E.慢性胃炎主要癥狀為嘔血
62.關(guān)于幽門螺桿菌生物學(xué)特征錯(cuò)誤的是:
A.定居于胃黏膜的深層,緊貼胃粘膜表面 B.具有粘附性
C.革蘭陰性桿菌 D.需氧菌 E. 分泌尿素酶
63.4個(gè)月小兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉近3個(gè)月,大便3—4次/天,糊狀,無膿血及粘液,精神食欲好,多種藥物治療無效,現(xiàn)體重6.8kg,診斷為:
A.大腸桿菌腸炎 B.病毒性腸炎 C.真菌性腸炎
D.生理性腹瀉 E.遷延性腹瀉
64.患兒腹瀉,補(bǔ)液后排尿,此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體200mL,該液體中最多可加10%氯化鉀多少毫升?
A.2ml B.5ml C.6ml D.8ml E.10ml
65.8個(gè)月嬰兒于當(dāng)年11月就診,嘔吐、腹瀉2天,伴發(fā)熱流涕,大便10次/日,水樣便,嘔吐4~6次/天,查體:皮膚干燥,彈性差,口唇櫻紅,腹瀉,腱反射弱,大便鏡檢WBC~0~1/HP,下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>
A.暫停乳類食品,代之以豆類代乳品
B.及時(shí)足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素 ;
C.根據(jù)脫水程度進(jìn)行補(bǔ)液
D.補(bǔ)液的同時(shí)糾正酸中毒
E.有尿后,靜脈補(bǔ)鉀濃度為0.2%
66.10個(gè)月嬰兒,體重7kg。腹瀉3天,蛋花湯樣大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性極差,脈細(xì)弱,四肢冷,血C02—CP 6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液錯(cuò)誤的是:
A.首先用2:1等張含鈉液140mL擴(kuò)容
B.擴(kuò)容后選用3:2:l液700mL靜點(diǎn)
C.補(bǔ)充累積損失量為100~200mL/kg
D.補(bǔ)液速度為每小時(shí)8~10mL/kg
E.見尿補(bǔ)鉀,濃度小0.2%
67.9個(gè)月嬰兒,體重8kg,腹瀉2天,水樣便,每天10余次,伴嘔吐4~5次/d,尿量明顯減少,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,血清鈉128mmol/L。首先應(yīng)用哪種液體靜脈輸液:
A.2:1等張含鈉液160mL,30min內(nèi)輸入
B.1/2張含鈉液800mL,8~12h輸入
C.2/3張含鈉溶液550mL,8~12h輸入
D.1/3張含鈉溶液550mL,8~12h輸入
E.1/5張含鈉溶液550mL,8~12h輸入
68.患兒10個(gè)月,于7月份發(fā)病就診,訴腹瀉5天,排黃綠色稀便,近2天大便呈深綠色,伴膿血及粘液。體檢:體溫38.5℃,精神差,皮膚彈性尚可,心、肺正常,腹部稍脹。大便鏡檢大量紅、白細(xì)胞。該患兒腹瀉的主要機(jī)制是。
A.消化酶分泌少,活性低
B.細(xì)菌侵襲腸粘膜
C.腸絨毛破壞,腸道水、電解質(zhì)吸收減少
D.cAMP、cGMP生成增加
E.雙糖酶活性降低,導(dǎo)致高滲性腹瀉
69.患兒1歲,腹瀉3d,大便10次/天,量多,呈蛋花湯樣,精神萎靡,眼淚少,尿少,血清鈉133mmol/L,皮膚彈性差,唇紅,呼吸深快。應(yīng)診斷為:
A.輕度等滲性脫水,酸中毒 B.重度低滲性脫水,酸中毒
C.中度低滲性脫水,酸中毒 D.中度等滲性脫水,酸中毒
E. 重度等滲性脫水,酸中毒
70.8個(gè)月小兒,患支氣管肺炎,用多種抗生素治療20天,體溫下降,病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,大便4~6次/日,呈暗綠色水樣便,有粘液,味腥臭,鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是:
A.真菌性腸炎 B.病毒性腸炎 C.金黃色葡萄球菌性腸炎
D.侵襲性大腸桿菌性腸炎 E.細(xì)菌性痢疾
71.6個(gè)月女嬰,因腹瀉3天伴嘔吐住院。體檢:皮膚彈性稍差,前囟凹,口唇干,心、肺及腹無明顯異常。該患兒體液丟失主要為:
A.血漿 B.間質(zhì)液 C.細(xì)胞內(nèi)液 D.細(xì)胞外液
E.體液總量尤其是細(xì)胞外液
72.4個(gè)月患兒,在外院擬診為小兒腹瀉,中度脫水,經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失,但突然出現(xiàn)呼吸變淺,反應(yīng)差,腹脹而轉(zhuǎn)來院。體檢:體溫37℃,心率140次/分,神萎,面色蒼白,前囟平,皮膚彈性尚可,心音低鈍,腹脹,腸鳴音1~2次/分,膝反射消失,最可能診斷是:
A.敗血癥 B.重癥肌無力 C.中毒性心肌炎
D.低鉀血癥 E.中毒性腸麻痹
73. 9個(gè)月男嬰,腹瀉2天,每天10余次,黃色稀水便,體重8.8kg,神萎,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,肢冷,血壓偏低,口渴不明顯,尿量極少,血清鈉125mmol/L,考慮診斷為:
A.中度等滲脫水 B.重度等滲脫水 C.中度低滲脫水
D.重度低滲脫水 E.重度高滲脫水
74.1歲女孩因腹瀉、脫水、酸中毒來診。入院后給予補(bǔ)液治療,8小時(shí)后一般情況好轉(zhuǎn),有尿,但呼吸深長,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。應(yīng)立即采取的治療措施為:
A.1.4%碳酸氫鈉20~30mL/kg
B.5%碳酸氫鈉20~30mL/kg
C.1.87%乳酸鈉5—10mL/kg
D. 11.2%乳酸鈉20~30mL/kg
E.1.4%乳酸氫鈉5—10mL/kg
75.體重8kg的小兒,CO2—CP 8.98mmol/L,初次為提高C02—CP到13.47mmol/L,需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是:
A.50mL B.100mL C.160mL D.200mL E.250mL:
76.4個(gè)月男嬰,7.5kg,面部有濕疹,生后不久即開始腹瀉,大便6—7次/日,精神尚好,大便常規(guī)正常,經(jīng)用消化酶類藥物治療無效。可能性大的診斷為:
A.真菌性腸炎 B.先天性巨結(jié)腸 C.遷延性腹瀉
D.病毒性腸炎 E.生理性腹瀉
77.11月嬰兒,腹瀉3天,大便呈黃綠色蛋花湯樣,未經(jīng)治療,日漸加重,患兒嗜睡,前囟眼窩極度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,為緊急搶救重度脫水及重度酸中毒,靜脈補(bǔ)液最好先給的液體是:
A.1/2張含鈉液 B.2/3張含鈉液
C.4%碳酸氫鈉液6mL/kg D.1.87%乳酸鈉液20~30mL/kg
E.1.4%碳酸氫鈉溶液20mL/kg
78.11個(gè)月男嬰,于10月份發(fā)生水瀉,伴發(fā)熱、輕咳、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴,白細(xì)胞0~2/HP。其最常見的病原體為:
A.柯薩奇病毒 B.腺病毒 C.?刹《
D.輪狀病毒 E.諾沃克病毒
考試簡介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊 技能考試 考試用書