A1型題

　　1.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的治療，不正確的是(D)

　　A.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B.注意休息

　　C.放腹水

　　D.合并腹腔膿腫需手術(shù)治療

　　E.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

　　2.不是結(jié)核性腹膜炎的常見臨床表現(xiàn)是(D)

　　A.結(jié)核毒血癥

　　B.腹瀉

　　C.腹痛

　　D.腸穿孔

　　E.腹部包塊

　　3.腸結(jié)核最常見的發(fā)生部位是(C)

　　A.升結(jié)腸

　　B.橫結(jié)腸

　　C.回盲部

　　D.空腸

　　E.闌尾

　　4.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括(C)

　　A.完全性腸梗阻

　　B.急性腸穿孔

　　C.慢性腸穿孔瘺管形成

　　D.腸道大出血積極搶救不能有效止血

　　E.診斷困難需剖腹探查

　　5.結(jié)核性腹膜炎的最常見感染途徑為(A)

　　A.直接蔓延

　　B.血行播散

　　C.淋巴回流

　　D.經(jīng)口感染

　　E.飛沫傳播

　　6.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的原因?yàn)?B)

　　A.回盲部有豐富的血液供應(yīng)

　　B.回盲部有豐富的淋巴組織

　　C.回盲部酸堿度適合結(jié)核分枝桿菌

　　生長

　　D.回盲部抵抗力弱

　　E.回盲部氧氣供應(yīng)充足

　　7.腸結(jié)核的主要感染途徑為(A)

　　A.經(jīng)口感染

　　B.直接蔓延

　　C.血行播散

　　D.飛沫傳播

　　E.體液傳播

　　8.不是腸結(jié)核的可能發(fā)病原因的是(D)

　　A.侵入的結(jié)核桿菌數(shù)量較多

　　B.侵入的結(jié)核桿菌毒力較大

　　C.人體免疫功能低下

　　D.含結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停

　　留時(shí)間過短

　　E.腸功能紊亂引起局部抵抗力削弱

　　9.關(guān)于腹膜的解剖，說法錯(cuò)誤是(D)

　　A.臟腹膜栩壁腹膜為連續(xù)的兩部分

　　B.壁腹膜附于腹壁、橫膈臟面和盆壁

　　內(nèi)面

　　C.臟腹膜賦予內(nèi)臟表面成為漿膜層

　　D.腹膜腔為封閉的潛在腔隙

　　E.腹膜腔是人體最大的體腔

　　10.關(guān)于腹膜的神經(jīng)支配，說法錯(cuò)誤的是(D)

　　A.膈肌中心腹膜通過膈神經(jīng)反射引

　　起呃逆或肩部放射痛

　　B.臟腹膜對牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加

　　或炎癥、壓迫等刺激較敏感

　　C壁腹膜可引起腹膜刺激癥狀

　　D.重度刺激壁腹膜可引起心率變慢、

　　血壓下降和腸麻痹

　　E.壁腹膜對刺激敏感，痛覺定位準(zhǔn)確

　　11.原發(fā)性腹膜炎的病因錯(cuò)誤的是(D)

　　A.血行散播

　　B.上行性感染

　　C.直接擴(kuò)散

　　D.臟器穿孔

　　E.透壁性感染

　　12.屬于腹膜炎病理生理改變中導(dǎo)致惡變

　　和死亡因素的是(B)

　　A.病菌毒力下降

　　B.腹膜吸收大量毒素

　　C.大網(wǎng)膜包圍黏連病灶

　　D腹膜逐漸吸收滲出物

　　E.細(xì)胞防御機(jī)制激活炎癥介質(zhì)

　　13.不屬于腹膜炎特有腹部體征的是(B)

　　A.腹部壓痛

　　B.腹脹

　　C.腹肌緊張

　　D.腹部反跳痛

　　E.板狀腹

　　14.不屬于繼發(fā)性腹膜炎常見病因的是(A)

　　A.透壁性感染

　　B.空腔臟器穿孔

　　C.腹腔內(nèi)臟炎癥擴(kuò)散

　　D.內(nèi)臟破裂

　　E.腹壁破裂

　　15.不屬于腹膜炎晚期病理生理改變的是(D)

　　A.細(xì)胞缺氧窒息致器宮衰竭和死亡

　　B.脫水和電解質(zhì)紊亂

　　C.代謝性酸中毒

　　D.腹膜充血、水腫并失去光澤

　　E.細(xì)胞因子損害器宮

　　16.膈下膿腫患者行經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的適應(yīng)證為(C)

　　A.膿腫較深，局限性單房膿腫

　　B.膿腫較深，多房性廣泛膿腫

　　C.膿腫較淺，局限性單房膿腫

　　D-膿腫較淺，多房性廣泛膿腫

　　E.所有膈下膿腫均可先行此手術(shù)

　　治療

　　17.關(guān)于盆腔膿腫治療的說法錯(cuò)誤的是(C)

　　A.已婚女性可采用后穹隆穿刺后切

　　開引流

　　B膿腫小者可采用非手術(shù)治療

　　C多采用局部麻醉

　　D.抽膿后再切開

　　E.切開后放管引流3～4天

　　18.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為(C)

　　A.厭氧菌

　　B.鏈球菌

　　C.大腸桿茵

　　D.變形桿菌

　　E.葡萄球菌

　　A2型題

　　1.患者女性，32歲，因腹脹，腹瀉6個(gè)月人院，伴有低熱，盜汗，有時(shí)臍周隱痛。2年前確診輸卵管結(jié)核。查體發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是(C)

　　A.腸結(jié)核

　　B.克羅恩病

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腹膜間皮瘤

　　2.患者女性，38歲，右下腹疼痛不適6個(gè)月，腹瀉與便秘相交替，抗生素治療無效。查體發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃，右下腹壓

　　痛。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是(C)

　　A.小腸淋巴瘤

　　B 克羅恩病

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.阿米巴痢疾

　　3.患者女性，30歲，右下腹痛、低熱、腹瀉半年，大便為黃色糊狀變，無膿血。體檢：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。處理錯(cuò)誤的是(D)

　　A.營養(yǎng)與休息

　　B.抗結(jié)核治療

　　C.對癥治療

　　D.手術(shù)切除病變腸段

　　E.酌情補(bǔ)充維生素

　　4.患者女性，43歲，低熱，乏力3個(gè)月，

　　伴腹脹半月人院。體檢：鞏膜無黃

　　染;心肺正常。腹部飽滿，未見腹壁

　　靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳

　　痛;肝脾觸診欠滿意，移動(dòng)性濁音陽

　　性。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲

　　出液之間。為明確診斷，最有意義的

　　檢查方法是(C)

　　A.結(jié)腸鏡檢查

　　B.小腸鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.十二指腸鏡檢查

　　E.胃鏡檢查

　　5.患者女性，25歲。近2-3個(gè)月來出現(xiàn)

　　低熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。心肺聽診陰性。腹部膨隆，肝脾肋下未及，腹部移

　　動(dòng)性濁音(+)。腹水比重1. 020，蛋白定量4lg/L。診斷首先考慮(A)

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C卵巢囊腫

　　D.縮窄性心包炎

　　E.布一加氏綜合征

　　6.女，38歲，因急性闌尾炎穿孔致急性腹膜炎，則其在人院時(shí)選用抗生素應(yīng)主要針對(B)

　　A.厭氧菌

　　B.大腸桿菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.變形桿菌

　　E.淋球菌

　　7.女，57歲，腹痛伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物12小時(shí)人院，入院查體T38.7℃，P100

　　次/分，Bp90/60mmHg，查體腹膨隆，腹肌緊，全腹壓痛反跳痛，WBC20.1×

　　109/L，為明確病變性質(zhì)，下步輔勖檢查

　　應(yīng)首選(C)

　　A.腹部立位平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺抽液

　　D.腹部CT

　　E.剖腹探查

　　8.男，58歲，胃潰瘍急性穿孔致急性腹膜炎6小時(shí)人院行手術(shù)治療，入院查體

　　T38.2℃，P90次/分，Bpll0/70mmHg，

　　腹軟，全腹壓痛，反跳痛陽性，WBC

　　17.4×109/L，其手術(shù)中處理錯(cuò)誤的是(C)

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B 腹腔沖洗

　　C.腹腔局部應(yīng)用抗生素

　　D.放置硅膠引流管

　　E.全身麻醉

　　9.男，60歲，絞窄性腸梗阻致急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行手術(shù)治療過程中，下列不符合放置引流管要求的是(E)

　　A.大量壞死組織無法清除

　　B.腸吻合段附近較多滲液

　　C.放置兩根引流行術(shù)后灌洗

　　D.多孑L硅膠引流管引流

　　E.引流管放于最高位

　　10.男，54歲，膽囊切除術(shù)后5天出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛，放射至肩部，呼吸時(shí)加重，查體T39.1℃，右肺呼吸音減弱，

　　右側(cè)肋緣下壓痛明顯，肝濁音界擴(kuò)大，則其最可能的診斷為(C)

　　A.急性肺炎

　　B.肝管內(nèi)結(jié)石

　　C膈下膿腫

　　D.結(jié)腸炎

　　E.急性肝炎