A2型題

　　1.男性，50歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰;有糖尿病史20年。查體：發(fā)紺，氣急，白細胞18×109/L，D 88%，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診晰很可能為(B)

　　A.干酪性肺炎

　　B 克雷白桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　2.男性，48歲。7天前醉酒后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

　　高熱，咳少許黏痰，3天前咳出大量膿臭

　　痰。查體右下肺叩濁，可聞及中小水泡

　　音。胸片示右肺下葉大片濃密陰影內(nèi)見小空腔并有液平�？股�素療程應為(E)

　　A.癥狀消失后3～5天

　　B.體溫恢復正常后繼續(xù)使用1周

　　C.退熱后3天由靜脈用藥改為口服繼

　　續(xù)數(shù)日

　　D約1個月至膿痰消失

　　E.約8—12周，至X線胸片空洞消失，或僅有少量的殘留纖維化

　　3.男，30歲，有機磷農(nóng)藥中毒后，持續(xù)高熱，10天后咯大量膿血痰，有臭味;血常規(guī)：WBC 18×109/L，n82%;經(jīng)青霉素400萬U靜脈點滴q6h+甲硝唑250ml

　　靜脈點滴bid治療5天，體溫下降，癥狀

　　明顯改善。近1天來痰量陡然減少，體

　　溫再次升高。出現(xiàn)這種情況的最可能

　　的原因是(C)

　　A.細菌產(chǎn)生耐藥

　　R可能出現(xiàn)并發(fā)癥

　　C.支氣管阻塞痰液引流不暢

　　D.營養(yǎng)支持不力

　　E.出現(xiàn)了菌群失調(diào)

　　4.老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咯出鐵銹痰，檢查：BP 64/40mmHg，脈搏120次/分，發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性噦音，WBC 7.8×109/L，中性95%，首先應采取的緊急措施懸(B)

　　A.給予強心藥物

　　B.補充血容量

　　C.給予升壓藥物

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.痰細菌培養(yǎng)十藥敏

　　5.男性，35歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，體溫

　　39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片

　　見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球,治療應首選(C)

　　A.頭孢唑啉

　　B.阿米卡星

　　C.青霉素

　　D.氟哌酸

　　E.萬古霉素

　　6.患者，25歲，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗，未聞I羅音，白細胞9.6×109/L，中性86%，胸片示：左下肺部斑片狀浸潤陰影，血清冷凝集試驗：1：64陽性，應選擇的治療藥物是(E)

　　A.抗結(jié)核藥

　　B.青霉素

　　C 頭孢菌素

　　D.氨基甙類抗生素

　　E.紅霉素

　　7.男性，30歲，高熱4天，咳鐵銹色痰;查體左肺上部叩實，語顫增強，可聞及管狀呼吸音。該患者胸片最可能表現(xiàn)為(D)

　　A.左上肺肺不張

　　B.左上肺局限性氣胸

　　C.左上肺淡片狀模糊影，可見葉間包

　　裹性積液

　　D.左上肺大片均勻致密影，可見支氣

　　管充氣征

　　E.左上肺圓形空洞，內(nèi)有液平

　　8.患者，女，35歲，發(fā)熱、咳膿痰1月，診為急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)細菌學結(jié)果應用青霉素和甲硝唑治療4周，目前痰量明顯減少，體溫正常，WBC 5.9×109/L，N 70%，下一步治療虛采取(C)

　　A.停止使用抗生素

　　B.換用頭孢三代繼續(xù)治療

　　C.繼續(xù)原方案治療

　　D.換用喹諾酮類抗菌藥物治療

　　E.霧化吸人抗生素

　　9.女性，64歲，2月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳膿性痰，曾一度發(fā)熱。當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)相應檢查，診斷為右肺中葉肺炎，給予規(guī)律聯(lián)合抗菌藥物治療4周，但效果不好，

　　胸部X線檢查顯示病變僅略有吸收。下一步首選的檢查是(C)

　　A.肺部高分辨率CT

　　B.血常規(guī)十血沉

　　C.支氣管鏡檢查

　　D.痰細胞學檢查

　　E.結(jié)核菌素試驗

　　10.男性，32歲，1天前淋雨后感咽痛，繼之高熱，T39—40℃、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，咳嗽，少許血痰。查體：急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，口角及鼻周有單純皰疹;胸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常體征。

　　血常規(guī)WBC 18.5×109/L，D90%;胸部X光拍片示右肺大片炎癥浸潤實變影，其中可見支氣管充氣征，診斷為大葉性肺炎。首選的抗菌藥物治療方案是(C)

　　A.萬古霉素1.O靜脈點滴q12h，療程7天

　　B.萬古霉素0.5靜脈點滴q8h，療程7天

　　C.青霉素160萬U靜脈點滴q8h，療

　　程14天

　　D.青霉素480萬U靜脈點滴qd，療

　　程14天

　　E.頭孢噻肟鈉4.O靜脈點滴qd，療程14天

　　11.男性，40歲，既往健康，咳嗽、發(fā)熱2天，體溫38℃，外同血白細胞10×109/L，胸部X線平片顯示右下肺斑片狀浸潤陰影，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。

　　對該患者恰當?shù)奶幚硎?C)

　　A.立即住院治療

　　B.常規(guī)進行痰細菌培養(yǎng)十藥敏，根據(jù)

　　細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗菌藥物

　　C.門診經(jīng)驗性抗生素治療，可不進行

　　痰細菌培養(yǎng)

　　D.大劑量靜脈應用廣譜抗菌藥物

　　E.對癥治療

　　12.男性，64歲，糖尿病史10年。3天前

　　出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膿性痰。血常規(guī)示白細胞21.3×109/L，中性粒細胞92%;胸部X線示兩肺呈小葉狀浸潤，有多發(fā)的液氣囊腔，部分區(qū)域融合實變。該患者最可能的診斷是(D)

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.真菌性肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　13.男性，22歲。面部療擠壓排膿3天后出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽。查體：兩肺呼吸音增強，未聞及干濕性噦音。血白細胞16.8×lOg/L.中性0.88。胸片兩肺散在圓形密度增深陰影，部分似有空洞形成。診斷應考慮(E)

　　A.支氣管囊腫繼發(fā)感染

　　B.肺念珠菌病

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.克雷伯桿菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　14.男性，32歲，突起畏寒、高熱伴咳嗽、胸痛3天。體檢：神清，發(fā)紺，四肢冷。

　　血壓80/40mmHg。胸片為右肺上葉大片突變陰影。正確的緊急處理是.(C)

　　A 持續(xù)低流量吸氧

　　B.大劑量膏霉素靜脈滴注

　　C.靜脈輸入右旋糖酐

　　D.暫時不用抗菌藥物，等待痰培養(yǎng)

　　結(jié)果

　　E.鎮(zhèn)靜

　　15.男性，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕噦音和

　　支氣管呼吸音。血白細胞12.8×109/L，中性0. 82。最可能的診斷是(B)

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺膿腫

　　E.干酪性肺炎

　　16.患者男性，42歲。發(fā)熱伴咳嗽咳痰10天，痰液黏稠呈磚紅色膠凍樣。最可

　　能的診斷是(E)

　　A.干酪性肺炎

　　B 支氣管擴張

　　C 肺膿腫

　　D.金葡菌肺炎

　　E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　17.男性，52歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是(A)

　　A.克雷白桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團桿菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌