41.糖尿病患者，65歲，昏迷1天人院，血壓80/50mmHg，血糖16mmol/L，血鈉155mmol/L，尿糖++++，酮體+++，治療方案是：

　　A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈漓注

　　C.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D.雙氫克尿塞排鈉 并快連補堿

　　42.引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是：

　　A.Ⅱ型糖尿病早期 B.果糖不耐受癥

　　C.特發(fā)性功能性低血糖癥 D.胰島素瘤

　　E.傾倒綜合怔

　　43.患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認高血壓、糖尿病史.體檢：神志不清，BP70/30mmHg，HRl20次/分.血糖16mmol/L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項處理正確?

　　A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

　　C.確診糖尿病，從此必須藥物治療

　　D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時調(diào)整劑量

　　E.口服半衰期短的磺脲類降糖藥

　　44.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞15.3×109/L，治療除抗感染外宜：

　　A.原治療方案不變 B.加大中效胰島素劑量

　　C.改用長效胰島素 D.加大二甲雙胍劑量

　　E.改用短效胰島素

　　45.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是：

　　A.體內(nèi)常無缺鉀 B.血鈉正�；蛏�高

　　C.血乳酸下降 D.胰島素治療后血鉀下降

　　E.以上都不是

　　46.關(guān)于Ⅰ型糖尿病，下列何項是錯誤的?

　　A.對胰島素不敏感 B.有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向

　　C.起病較急，癥狀明顯 D.大多消瘦

　　E.發(fā)病年齡較早

　　47.符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是：

　　A.血鉀不變 B.二氧化碳結(jié)合力下降

　　C.血鈉升高 D.血白細胞下降

　　E.血乳酸下降

　　48.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注及生理鹽水大量輸液最常見的副作用是：

　　A.腦水腫 B.低血鈉 C.低血糖D.低血鈣 E.低血鉀

　　49.下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，何為錯誤的?

　　A.常見妊高癥合并酮癥酸中毒

　　B.分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時間

　　C.胰島素需要量增高

　　D.常見胎兒畸形，死胎，巨大兒

　　E.常見新生兒低血糖

　　50.有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項不正確?

　　A.所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素

　　B.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素

　　C.所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素

　　D.所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素

　　E.合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當減量

　　51.應(yīng)用二甲雙腦時，下列何項是錯誤的?

　　A.誘發(fā)乳酸性酸中毒 B.易見胃腸道反應(yīng)

　　C.偶可有皮疹 D.肥胖者不宜使用

　　E.肝、腎功能不全者禁忌使用

　　52.低血糖癥是指血糖濃度低于：

　　A.2.0mmol/L B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.3.2mmol/L E.4.0mmol/L

　　53.Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：

　　A.酮癥酸中毒 B.心腦血管病變 C.糖尿病腎病 D.糖尿病神經(jīng)病變 E.感染

　　54.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是：

　　A.尿常規(guī)檢查 B.微量蛋白尿測定 C.Addis計數(shù) D.肌酐清除率 E.雙腎B超

　　55.下列哪項指標最能判斷糖尿病控制情況?

　　A.空腹血糖 B.糖耐量測定 C.尿糖定量測定 D.糖基化血紅蛋白 E.胰島素釋放試驗

　　56.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)靜脈滴注小劑量胰島素、大量補液及積極補堿后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進入昏迷狀態(tài)。此時應(yīng)如何處理：

　　A.靜脈補鉀 B.停止補堿

　　C.靜脈補鈣 D.繼續(xù)原方案治療并靜脈滴注甘露醇

　　E.停止補堿并靜脈滴注甘露醇

　　57.高胰島素血癥最嚴重的影響是：

　　A.視網(wǎng)膜病變 B.動脈硬化癥 C.肥胖癥 D.低血糖昏迷E.全身浮腫

　　58.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因，除了：

　　A.應(yīng)激 B.噻嗪類利尿藥 C.感染 D.雙胍類降糖藥 E.苯妥莢鈉

　　59.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因：

　　A.視網(wǎng)膜小靜脈病變 B.白內(nèi)障

　　C.增殖性視網(wǎng)膜病變 D.微血管瘤

　　E.眼壓改變

　　60.Ⅰ型糖尿病患者，20歲，病程10年.平時應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，下一步的治療措施：

　　A.可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素用量

　　B.可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測定凌晨1～2時血糖，然后調(diào)整胰島素用量

　　C.一定是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素用量

　　D.繼續(xù)觀察，暫不處理

　　E.可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加胰島素用量