溶血性貧血

　　1.溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下，骨髓產(chǎn)生血細胞的代償能力，是正常造血的幾倍?

　　A.2倍 B.10倍 C.6～8倍 D.30倍 E.40倍

　　2.關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的?

　　A.紅細胞破壞增加，骨髓造血能夠代償

　　B.紅細胞破壞增加 骨髓造血功能亢進

　　D.紅細胞壽命縮短

　　E.紅細胞破壞增加，超過骨髓造血代償能力

　　3.下列哪種遺傳性疾病在血管內(nèi)溶血?

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥 B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　C.免疫性溶血性貧血(溫抗體型) D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.免疫性溶血性貧血(冷抗體型)

　　4.血管內(nèi)溶血時.下述檢查指標中哪一項最敏感?

　　A.血清結合珠蛋白減少 B.血漿高鐵血紅素白蛋白血癥

　　C.血漿凝乳素降低 D.尿游離血紅蛋白陽性

　　E.尿含鐵血黃素陽性

　　5.符合急性血管內(nèi)溶血的是：

　　A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黃疸明顯

　　C.常見脾臟腫大 D.常見含鐵血黃素尿陽性

　　E.多見于遺傳性疾病

　　6.哪一項不符合慢性溶血性疾病?

　　A.有高膽紅素血癥 B.常見肝脾臟腫大

　　C.可有右上腹劇痛 D.可有溶血危象

　　E.脾切除均有效

　　7.下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠?

　　A.結合珠蛋白測定 B.血清膽紅素測定

　　C.紅細胞壽命測定 D.尿中尿膽素原檢查

　　E.糞膽素原測定

　　8.下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據(jù)?

　　A.網(wǎng)織紅細胞增加 B.末稍血出現(xiàn)幼紅細胞

　　C.血片中有紅細胞碎片 D.骨髓幼紅細胞增生活躍

　　E.X線顯示骨髓腔增寬

　　9.自身免疫性溶血性貧血，可以繼發(fā)于以下疾病，但除了：

　　A.慢性淋巴細胞白血病 B.支原體肺炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.卵巢癌

　　E.慢性粒細胞白血病

　　10.下列哪種疾病的治療可首選脾切除?

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.遺傳性球形細胞增多癥

　　C.原因不明自身免疫性溶血性貧血 D.原發(fā)性再生障礙性貧血

　　E.慢性粒細胞性白血病

　　11.有關溶血性貧血治療，下列說法錯誤的是：

　　A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物

　　B.治療原發(fā)病最為重要

　　C.脾切除后復發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素無效

　　D.使用免疫抑制劑緩解，停藥復發(fā)后者可重新用糖皮質(zhì)激素

　　E.糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應更換其他療法

　　12.女，26歲，5年來反復鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細胞15%，血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol/L，間接膽紅素30μmol/L。肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68%時開始溶血，0.32%時完全溶血(對照0.48%～0.28%)。Coombs'試驗陰性。本例可診斷為：

　　A.遺傳性球形細胞增多癥 B.慢性肝炎

　　C.早期肝硬化 D.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)

　　E.地中海貧血

　　13.男，45歲.面色蒼白，外周血紅細胞計數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白60g/L，血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除?

　　A.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移 B.珠蛋白生成障礙性貧血

　　C.鐮形細胞貧血 D.再生障礙性貧血

　　E.伴髓外造血的骨髓纖維化

　　14.女性，32歲，發(fā)熱伴皮膚黏膜黃染，右上腹不適二周，肝脾腫大，Hb65g/L，WBC 15×109/L，BPC 114×109/L，網(wǎng)織紅細胞16%。尿膽原(+++)，尿膽紅素(-)，SGPT 正常.Coombs'試驗(+)，診斷應考慮為：

　　A.急性膽囊炎、膽石癥 B.急性病毒性肝炎

　　C.肝炎合并繼發(fā)性貧血 D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　15.女，38歲，有SLE史。因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs'試驗陽性，考慮溶血性貧血，最有可能的是下列哪項?

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥 B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

　　C.丙酮酸激酶缺乏癥 D.珠蛋白生成障礙性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　答案

　　1.C 2.E 3.D 4.A 5.B

　　6.E 7.C 8.C 9.E 10.B

　　11.C 12.A 13.D 14.D 15.E