慢性腎功能衰竭

　　1.女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸深長(zhǎng)。T 38 .5℃，Bp 21/13kPa，P 120/分，雙肺濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3- 17mnol/L，BE -9，TCO2 28kPa，患者為何種酸堿平衡紊亂：

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒 D.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒

　　2.尿毒癥患者貧血的最主要原因是：

　　A.毒物抑制骨髓造血 B.紅細(xì)胞壽命縮短

　　C.營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白 D.紅細(xì)胞生成素減少

　　E.腸道潰瘍出血使血液丟失

　　3.女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過(guò)去史不詳。初步檢查：Hb61g/L，BUN 54.1 mmol/L，Scr 921μmol/L，血鈣1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿紅細(xì)胞3～5/Hp，初步診斷考慮為： .

　　A.急性腎小球腎炎 B.急性腎盂腎炎C.急性腎功能衰竭 D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎功能衰竭

　　4.慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原因?yàn)椋?/P>

　　A.貧血 B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制

　　C.血漿白蛋白減少 D.代謝性酸中毒

　　E.免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常

　　5.男.30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24/13kPa，心率120次/分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，二肺底細(xì)濕啰音，肝肋下剛及。尿比重1.011，尿蛋白1g/L，紅細(xì)胞3～4/Hp，白細(xì)胞3～5/Hp，血紅蛋白40g/L，血小板60 ×109/L，最可能的診斷為：

　　A.再障合并顱內(nèi)出血 B.高血壓腦病

　　C.肝昏迷 D.糖尿病酮癥昏迷

　　E.慢性腎炎尿毒癥

　　6.男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來(lái)惡心嘔吐，尿量減少.既往有腎絞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞5～6/Hp，白細(xì)胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，診斷應(yīng)考慮為：

　　A.腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥 B.痛風(fēng)性腎病，氮質(zhì)血癥

　　C.糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥 D.腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥

　　E.腎動(dòng)脈硬化，氮質(zhì)血癥

　　7.年輕女性，服用巴比妥類(lèi)安眠藥中毒4小時(shí)，深昏迷狀態(tài)，此時(shí)最好的治療方法是：

　　A.美解眠解毒 B.血液灌流C.血液濾過(guò) D.血液透析E.腹膜透析

　　8.尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項(xiàng)較少見(jiàn)?

　　A.高血壓動(dòng)脈粥樣硬化 B.心包炎C.心肌病 D.心內(nèi)膜炎E.心力衰竭

　　9.尿毒癥腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.高磷低鈣血癥 B.缺乏活性維生素D3

　　C.繼發(fā)性甲旁亢 D.血β2微球蛋白升高

　　E.鋁中毒及鐵負(fù)荷過(guò)重

　　10.尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.紅細(xì)胞生成素減少，出現(xiàn)貧血 B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C.1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病

　　D.糖皮質(zhì)激素減少 E.性腺功能減退

　　11.尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.高尿酸血癥 B.糖代謝異常(糖耐量減退)

　　C.高脂血癥 D.體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降

　　E.胰島素釋放減少引起血糖輕度升高

　　12.尿毒癥酸中毒發(fā)生機(jī)制中應(yīng)除外：

　　A.酮體產(chǎn)生 B.酸性代謝產(chǎn)物潴留

　　C.腎小管重吸收HC03-能力降低 D.腎小管泌氫及產(chǎn)氨能力降低

　　E.腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失

　　13.某物質(zhì)的腎閾是指：

　　A.該物質(zhì)的最大濾過(guò)率 B.該物質(zhì)的最大重吸收率

　　C.該物質(zhì)開(kāi)始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 D.該物質(zhì)的最大分泌率

　　E.該物質(zhì)的最大分泌能力

　　14.血漿中腎素增加時(shí)，將引起增加的是：

　　A.血漿鉀濃度 B.細(xì)胞外液容積

　　C.紅細(xì)胞比積 D.血漿膠體滲透壓

　　E.血液中氫離子濃度

　　17.下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是：

　　A.腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變性 B.腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死

　　c.腎動(dòng)脈粥瘤 D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓

　　E.腎小球纖維化

　　18.一般留置導(dǎo)尿管3-4天后細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)：

　　A.50% B.20% C.25% D.30% E.35%

　　19. 下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷?

　　A.呈急性腎炎綜合征 B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)

　　C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

　　D.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥 E.常無(wú)貧血表現(xiàn)

　　20.有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛 B.IgA腎病有腎區(qū)壓痛

　　C.腎盂積液有腎區(qū)叩痛 D.腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛

　　E.腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛

　　21.診斷慢性腎孟腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的?

　　A.靜脈腎盂造影中可見(jiàn)腎盂變形縮窄B.必有尿路刺激(尿頻、尿急、尿痛)癥狀

　　C.無(wú)全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性

　　D.腎小管功能持續(xù)損害 E.可有高血壓、浮腫、腎功能減退

　　22.關(guān)于蛋白尿，下列哪一種是錯(cuò)誤的?

　　A.大、小、中分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球腎炎

　　B.微量蛋白尿，見(jiàn)于早期糖尿病腎病

　　C.凝固蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤

　　D.腎組織性蛋白尿多為小分子蛋白尿

　　E.β2微球蛋白尿微小病變型腎病的特征

　　23.糖尿病腎病的特點(diǎn)是：

　　A.與病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，只與糖尿病類(lèi)型有關(guān)B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

　　C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2攝球蛋白D.常發(fā)生壞死性乳頭炎

　　E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿，水腫，血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

　　24.關(guān)于腎單位，下列哪一項(xiàng)敘述不正確'

　　A.是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬(wàn)個(gè)左右

　　B.由腎小球及與之相連的腎小管組成

　　C.腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊組成

　　D.腎小管包括近曲小管、襻、遠(yuǎn)曲小管三部分

　　E.因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱(chēng)皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱(chēng)髓旁腎單位

　　25.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.排鈉潴鉀利尿劑-安體舒通C.袢利尿劑-丁尿胺

　　D.噻嗪類(lèi)利尿劑一利尿酸鈉E.滲透性利尿劑-低分于右旋糖酐(不含鈉)

　　26.對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.腎盂腎炎病史超過(guò)一年即為慢性期B."無(wú)癥狀性菌尿"亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

　　C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史

　　E.判斷急性期和慢性期有困難時(shí).可作短期治療，以利鑒別

　　27.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制?

　　A.血漿膠體滲透壓下降

　　B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C.腎小管重吸收增加

　　D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.抗利尿激素分泌增加

　　28.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，3周后尿蛋白仍為+++，此時(shí)應(yīng)：

　　A.改為地塞米松 B.將強(qiáng)的松加量到80mg/d

　　C.改用環(huán)磷酰胺 D.用原量繼續(xù)觀(guān)察

　　E.減少?gòu)?qiáng)的松用量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　29.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：

　　A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓

　　D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.蛋白尿、血尿、尿路刺激征

　　30.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有臨床診斷意義?

　　A.100/ml B.300/ml C.500/ml D.1000/ml E.10000/ml

　　31.急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是：

　　A.水腫 B.高血壓 C.少尿或無(wú)尿 D.腎病綜合征 E.心包摩擦音

　　32.腎病綜合征常用利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類(lèi)是錯(cuò)誤的?

　　A.呋塞米為噻嗪類(lèi)利尿劑

　　B.氨苯喋啶為潴鉀利尿劑

　　C.丁尿胺為袢利尿劑

　　D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

　　E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑