21.下列哪一組合是錯(cuò)誤的?

　　A.二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全，雜音向后背傳導(dǎo)

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全-雜音常越過(guò)左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全-雜音向心尖部傳導(dǎo)

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)

　　22.女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞及遞增舒張期雜音，血壓140/50mmHg，X線僅見(jiàn)左室增大，其病變可能為：

　　A.二尖瓣狹窄合并主閉

　　B.二狹合并肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.嚴(yán)重二狹

　　E.二狹合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　23.二尖瓣型(梨形)心臟是指x線有下列表現(xiàn)：

　　A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大

　　C.右心室、左心室增大 D.右心室增大、肺動(dòng)脈總干突出

　　E.左心室增大、主動(dòng)脈結(jié)突出

　　24.女性.36歲.勞累后心悸、氣促12年，近年來(lái)常有心絞痛，偶有暈厥。一檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及Ⅳ級(jí)噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅲ級(jí)哈氣樣舒張期雜音，血壓135/60mmHg，兩肺陰性.該病例應(yīng)考慮診斷為：

　　A.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.冠心病合并乳頭肌功能不全C.梅毒性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　E.特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　25.男性，24歲，勞力性心悸、氣促1年，今晨2時(shí)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。唇發(fā)紺，心前區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布大量哮鳴音及濕性啰音，該病人的診斷是：

　　A.二尖瓣狹窄肺部感染 B.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

　　C.二尖瓣脫垂伴心力衰竭 D.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭

　　E.二尖瓣狹窄急性肺水腫

　　26.男性，23歲，勞累后心悸、氣促5年，反復(fù)咯血，梨形心，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底濕啰音，今又大咯血人院，血壓150/90mmHg，心率100次/分，處理應(yīng)選：

　　A.西地蘭靜脈注射 B.呋塞米靜脈注射

　　C.阿托品皮下注射 D.垂體后葉素靜滴

　　E.酚硝乙胺肌注

　　27.女，26歲，活動(dòng)后心悸、氣促4年.偶感心前區(qū)疼痛，血壓140/45mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，其最可能的疾病是：

　　A.冠心病心絞痛 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.心肌炎 D.風(fēng)心病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　28.男性，40歲，10年前被告之有風(fēng)心病，目前心功能尚好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間舒張期哈氣樣雜音，似診斷風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但最需認(rèn)真鑒別的是：

　　A.Graham-Steell雜音 B.Austin-Flint雜音

　　C.器質(zhì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音 D.器質(zhì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全雜音

　　29.重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是：

　　A.心室收縮功能明顯減退 B.回流至左室血量明顯減少

　　C.嚴(yán)重缺氧.毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起相對(duì)血容量不足

　　D.明顯肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻 E.以上都不是

　　30.女性，40歲，訴活動(dòng)時(shí)氣急10余年，時(shí)有咳嗽，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大.心尖區(qū)似聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)舒張期雜音(但不能排除是第三心音)，為明確診斷，應(yīng)查：

　　A.心電圖 B.X線胸片 C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心血管造影 E.超聲心動(dòng)圖

　　31.男性，40歲，情緒激動(dòng)后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數(shù)次暈厥史，BP110/90mmHg，心界左下擴(kuò)大，心率84次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)4/6級(jí)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音明顯減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少量濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點(diǎn)最能提示此病人預(yù)后不佳?

　　A.胸骨后疼痛 B.暈厥史

　　C.主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音響度 D.肺部啰音

　　E.心電圖左室肥厚勞損

　　32.以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫?

　　A.二尖瓣狹窄 B.肥厚性梗阻型心肌病

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.急性心肌梗死室間隔穿孔

　　33.女性.33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項(xiàng)治療措施最合理：

　　A.吸氧 B. 鎮(zhèn)咳劑 C.止血?jiǎng)?/P>

　　D.西地蘭靜脈注射 E.速尿靜脈注射

　　34.女，22歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉30mm/h，抗鏈球菌溶血素O(ASO)1250u，有低熱和關(guān)節(jié)酸痛，有時(shí)心悸。心電圖見(jiàn)：①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'波型.R波振幅>1.5mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)有寬闊、粗鈍的S波;②QRS波時(shí)限≥0.12s;③V1的ST段下斜型壓低，T波倒置(繼發(fā)性改變)，下列哪種診斷最確切(心電圖診斷)?

　　A.右心室肥大 B.預(yù)激綜合征

　　C.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴雙室肥大

　　E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右室肥大

　　35.男性，36歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰，兩肺底有濕性啰音及哮鳴音.血壓110/70mmHg，用毛花甙丙經(jīng)靜脈注射，效果不顯著，采用下列何種藥物為宜?

　　A.肼肽嗪(肼苯噠嗪) B.硝酸甘油

　　C.硝普鈉 D.多巴胺

　　E.肼肽嗪與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用

　　36.男，36歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖區(qū)第一心音減弱，有Ⅲ期全收縮期雜音，向腋下方向傳導(dǎo)，同時(shí)有Ⅱ級(jí)舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒張期雜音遞增勢(shì)，診斷為：

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄伴功能性收縮期雜音

　　C.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄

　　E.以上都不是

　　37.女性，24歲，常于勞動(dòng)后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無(wú)肺結(jié)核，心臟呈梨形.超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動(dòng)，診斷可能為：

　　A.支氣管擴(kuò)張咯血 B.擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性肺梗塞

　　C.梗阻型心肌病 D.風(fēng)心二尖瓣狹窄

　　E.左房黏液瘤

　　38. 男性，28歲，心悸、氣短5年，當(dāng)?shù)卦\斷為"風(fēng)心病"，近一周不能平臥來(lái)急診。體檢：心界向左擴(kuò)大.心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞3/6級(jí)粗糙收縮期雜音，雙肺底中細(xì)濕啰音，下列哪項(xiàng)處理效果最佳?

　　A.吸氧 B.利尿劑 C.洋地黃 D.鎮(zhèn)靜 E.動(dòng)脈擴(kuò)張劑

　　39.女性.36歲，風(fēng)濕性心臟病15年，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)以下體征，除了：

　　A.脈壓增大 B.股動(dòng)脈槍擊音

　　C.水沖脈 D.心尖 Austin-Flint雜音

　　E.心包摩擦音

　　40.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

　　A.胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音

　　B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音 C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) E.胸前區(qū)有開放拍擊音

　　41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征：

　　A.主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張

　　B.胸透時(shí)見(jiàn)主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和左室搏動(dòng)，配合呈"搖椅樣"搏動(dòng)

　　C.心臟呈球形

　　D.胸透時(shí)可見(jiàn)肺門舞蹈

　　E.胸透時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈騎跨

　　42.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何種治療最適宜?

　　A.洋地黃增加心肌收縮力 B.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

　　C.降低血壓 D.限制體力活動(dòng)

　　E.及早考慮換瓣手術(shù)

　　43.男性，45歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來(lái)門診向醫(yī)師詢問(wèn)，醫(yī)師告之電復(fù)律最合適的對(duì)象是：

　　A.房顫1年以內(nèi)，伴巨大左房

　　B.房顫半年，左房直徑80mm，有附壁血栓

　　C.房顫3年，無(wú)附壁血栓

　　D.房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無(wú)附壁血栓

　　E.房顫10天，左房直徑50mm.無(wú)附壁血栓

　　44.男性，32歲，因風(fēng)心病加重一周來(lái)門診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級(jí)醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項(xiàng)體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核?

　　A.黃疸

　　B.肝臟質(zhì)地變硬

　　C.肝頸靜脈逆流征不明顯

　　D.心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律

　　E.手臂或其他表淺靜脈充盈

　　45.男性，37歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣病變多年，4年前除心悸、氣促外，出現(xiàn)足腫、尿少，體檢時(shí)有心房顫動(dòng)，一直用地高辛和小劑量利尿劑治療，問(wèn)該例地高辛的作用機(jī)理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.降低心室舒張末壓 B.直接使周圍血管阻力下降

　　C.減慢心率 D.增加心肌收縮力

　　E.使心肌凈耗氧量減少

　　46. 女性，21歲，當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級(jí)醫(yī)院就診，但醫(yī)生未聞及雜音，為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項(xiàng)措施不夠適宜?

　　A.咳嗽數(shù)次 B.Valsalva動(dòng)作 C.蹲踞 D.握拳 E.雙腿抬高10分鐘

　　47.一名女性患者，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉在收縮期凸人左房，M型圖上可見(jiàn)瓣葉在收縮期向后移位的"吊床樣"波形，追問(wèn)病史和體檢，可能有下列特點(diǎn)，除了：

　　A.單個(gè)或多個(gè)收縮喀喇音 B.Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移，T波倒置

　　C.洋地黃治療有效 D.多種心律失常

　　E.發(fā)生猝死的可能性不大

　　48.女性，24歲，因咯血來(lái)院急診，既往有心悸、關(guān)節(jié)痛病史，體檢：血壓120/75mmHg，心率50%次/分，心尖區(qū)聞及響亮舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺底少許濕啰音，最適宜的治療方法是：

　　A.靜脈注射速尿 B.靜脈注射西地蘭

　　C.靜脈滴注止血芳酸 D.肌注維生素K

　　E.輸血或血漿