[Al型題]

　　1.小兒腎小球濾過率GFR達(dá)成人水平的年齡為:

　　A.6個月 B.1歲

　　C.2歲 D.4歲

　　E.6歲

　　2.小兒能控制排尿的年齡:

　　A.8個月 B.1歲

　　C.3歲 D.4歲

　　E.5歲

　　3.診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關(guān)鍵血清學(xué)檢查應(yīng)包括:

　　A.血沉和抗核抗體 B.抗核抗體和肌酐

　　C.尿素氮和蛋白電泳 D.ASO和補體C3

　　E.C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白

　　4急性腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時治療首選:

　　A.腹膜透析 B.限制鈉、蛋白質(zhì)攝入

　　C.利尿劑和血管擴(kuò)張劑 D.脫水劑和強心劑

　　E.強心劑和血管擴(kuò)張劑

　　5.下列哪項不是急性腎炎的主要病理變化?

　　A.有內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生 B.有白細(xì)胞浸潤

　　C.有大量上皮細(xì)胞和新月體形成 D.有駝峰狀免疫復(fù)合物淀沉

　　E.有顆粒狀的C3和IgG沉積

　　6.以下哪項關(guān)于急性腎炎前驅(qū)臨床表現(xiàn)的闡述是正確的?

　　A.病前1～3周有鏈球菌感染史

　　B.臨床出現(xiàn)少尿、血尿、高血壓

　　C.血清補體先降后升

　　D.尿檢查有大量蛋白和紅細(xì)胞

　　E.ASO不升高可除外該診斷

　　7.下列哪項是小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變?

　　A.腎臟排鈉障礙導(dǎo)致高度水腫

　　B.高血脂可引起系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)增加

　　C.低蛋白血癥形成可導(dǎo)致高度水腫

　　D.脂蛋白分解代謝障礙所致高脂血癥

　　E.因腎小球濾過膜的通透性增加導(dǎo)致大量蛋白尿

　　8.哪種病理類型的腎病綜合征對激素治療最敏感?

　　A.微小病變型 B.系膜增生性腎炎

　　C.膜增生性腎炎 D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　9.治療單純性腎病的首選藥物是:

　　A.環(huán)孢霉素A B.潑尼松口服

　　C.甲潑尼龍靜滴 D.環(huán)磷酰胺沖擊

　　E.苯丁酸氮芥

　　10.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是:

　　A.低鎂血癥 B.低磷血癥

　　C.低鉀血癥 D.低鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　11.下列說法中正確的是:

　　A.泌尿道感染按病原體侵襲的部位不同，分為腎小球腎炎、膀胱炎、尿道炎

　　B.泌尿道感染指病原體直接侵入血液，在血液中生長繁殖，并侵犯尿路引起的損傷

　　C.女性泌尿道感染的發(fā)病率均高于男性

　　D.新生兒或嬰幼兒早期，男性泌尿道感染的發(fā)病率高于女性

　　E.無癥狀性菌尿僅見于3個月以下的嬰兒

　　12.引起小兒泌尿道感染最常見的致病菌是:

　　A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌

　　C.克雷伯桿菌 D.腸球菌

　　E.葡萄球菌

　　13.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是：

　　A.淋巴感染 B.直接蔓延

　　C.上行性感染 D.下行性感染

　　E.血源性感染

　　14.下列哪項不是小兒泌尿道感染的宿主易感因素?

　　A.尿路畸形 B.新生兒抗感染能力差

　　C.糖尿病患者 D.使用糖皮質(zhì)激素的患者

　　E.細(xì)菌毒力強

　　[A2型題]

　　15.男孩，8歲，水腫$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。體檢：顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90mmHg，心率120次/分，兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)為:

　　A.靜滴硝普鈉 B.靜滴青霉素

　　C.靜注二氮嗪 D.靜注呋塞米

　　E.肌注地高辛

　　16.男孩，7歲。水腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐 3天。急診時忽然發(fā)生驚厥，隨即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選：

　　A.脫水劑靜推 B.硝普鈉靜滴

　　C.硫酸鎂靜滴 D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　17.男孩，5歲，水腫4天，氣促l天，伴尿少，尿色深。尿常規(guī)檢查：RBC++/高倍視野。查體：R 32次/分，心音增強，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考慮診斷是：

　　A.腎病綜合征，肺血栓形成 B.急性腎炎伴支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎，高血壓 D.急性腎小球腎炎，嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.急性腎小球腎炎，腎衰竭

　　18.患兒5歲，近2天出現(xiàn)眼瞼浮腫及雙下肢水腫，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞10～15/HP。下列何種處理欠妥?

　　A.用強效利尿劑 B.用青霉素

　　C.給予低鹽飲食 D.給潑尼松

　　E.臥床休息

　　19女孩，7歲，水腫半個月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血漿白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.單純性腎病 D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　20.患兒5歲，因發(fā)現(xiàn)水腫、蛋白尿1周人院，臨床診斷為單純性腎病。下列哪項檢查結(jié)果不可能存在?

　　A.血清補體C3降低 B.24小時尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常規(guī)檢查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血膽固醇增高

　　21.腎病綜合征患兒8歲，因水腫半月人院，測體重30kg，激素治療應(yīng)采用的最適當(dāng)劑量是：

　　A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d

　　C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d

　　E.潑尼松30mg/d

　　22.6歲小兒，尿少，水腫逐漸加重20天人院，無肉眼血尿。人院時血壓100/70mmHg(13/9kPa)，全身明顯水腫，且有腹水，尿蛋白(++++)，膽固醇9.56mmol/L，總蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治療有效，停藥后多次復(fù)發(fā)，下一步應(yīng)采取下列哪種措施為最佳?

　　A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素十白蛋白 D.腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

　　E.中藥+腎上腺皮質(zhì)激素

　　23.患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。體查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15個/HP，尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml，該病人可確診為：

　　A.敗血癥 B.泌尿道感染

　　C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7歲，尿頻尿急5天，伴寒戰(zhàn)。體查：T39.0℃，雙腎區(qū)叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是：

　　A.尿常規(guī) B.血堵養(yǎng)

　　C.雙腎B超 D.尿培養(yǎng)

　　E.1小時后尿白細(xì)胞排泄率測定

　　25.女孩，6歲，入學(xué)體檢時尿沉渣WBC 20個/HP，體重20kg，BP 80/55mmHg，平時無尿頻、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.無癥狀性菌尿 D.慢性腎炎

　　E.腎結(jié)核

　　26.女孩，5歲，尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白細(xì)胞5個/HP，清潔中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長，該患者最可能的診斷為：

　　A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.腎結(jié)核

　　E.急性腎小球腎炎