(四)A3/A4型題

　　(答題說明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根捃試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案中選擇1個(gè)最佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　患兒，男，7個(gè)月，腹瀉3天，每天10次以上水樣便，一天來無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉125mmol/L，血鉀3.5mmollL，CO~ CPlOmmol/L

　　1.患兒脫水的程度和性質(zhì)為：

　　A.中度低滲性脫水，輕度酸中毒 B.中度等滲性脫水，輕度酸中毒

　　C重度低滲性脫水，中度酸中毒 D.重度等滲性脫水，中度酸中毒

　　E.重度高滲性脫水，中度酸中毒

　　2.該患兒第1天靜脈補(bǔ)液總量為：

　　A. 60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kg

　　D. 150～180ml/kg E.180～200ml/kg

　　3.若患兒脫水已糾正，有尿后，出現(xiàn)心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失，首先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低鎂血癥

　　D.低鈣血癥 E.水中毒

　　(4～6題共用題干)

　　患兒，男，6個(gè)月，因支氣管炎收入院，用三代頭孢菌素治療2周余，病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常。近2天來又發(fā)熱，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈暗綠色海水樣，有腥臭，黏液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。

　　4.最可能的診斷是：

　　A.細(xì)菌性痢疾 B.大腸桿菌性腸炎 C.偽膜性腸炎

　　D.金黃色葡萄球菌腸炎 E.真菌性腸炎

　　5.首先應(yīng)采取的措施是：

　　A.停用原有抗生素改用甲硝唑 B.停用原有抗生素改用萬古霉素

　　C加用甲硝唑 D.加用慶大霉素

　　E.加用氨芐西林

　　6.采取的治療措施不包括下列哪項(xiàng)：

　　A.調(diào)整飲食 B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　C.止瀉劑 D.微生態(tài)制劑

　　E.腸黏膜保護(hù)劑

　　(7～9題共用題干)

　　患兒，男，6個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，每日大便10余次，蛋花湯樣，有腥臭味，尿星減少。查體：T38℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，皮膚彈性減退，四肢尚暖。大便鏡檢WBC 0～5個(gè)/HP，血清鈉140mmol/L。

　　7.患兒脫水的程度和性質(zhì)為：

　　A.中度低滲性脫水 B.中度等滲性脫水 C.中度高滲性脫水

　　D.重度等滲性脫水 E.重度高滲性脫水

　　8.對(duì)患兒進(jìn)行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量和種類：

　　A.90～120ml/kg，1/2張液 B.90～120ml/kg，213張液

　　C 120～150ml/kg，1/2張液 D.120～150ml/kg，2/3張液

　　E.120～150ml/kg，1/3張液

　　9.入院后排尿3次，在輸液中突然發(fā)生全身抽搐，首選應(yīng)做的檢查是：

　　A.測(cè)血糖 B.測(cè)血鈣、血鎂 C.測(cè)血?dú)夥治?/P>

　　D.做腦電圖 E.做腦脊液檢查

　　(10～12題共用題干)

　　患兒，女，8個(gè)月，因腹瀉3天于7月份人院。大便每日7～8次，蛋花湯樣，有腥臭味，伴尿少。查體：T39℃，煩躁，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性較差，心、肺無異常�；純号Ｈ槲桂B(yǎng)，餐具很少消毒，既往無腹瀉史。

　　10.該患兒發(fā)生腹瀉與下列因素有關(guān)，但不包括：

　　A.嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育不完善 B.人工喂養(yǎng)，餐具很少消毒

　　C.天氣炎熱，胃酸和消化酶分泌減少 D.嬰幾腸道SIgA較成人少

　　E.乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食物

　　11.該患兒最可能的診斷是：

　　A.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、中度脫水

　　B.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、重度脫水

　　C.腸炎(由大腸桿菌引起?)、中度脫水

　　D.腸炎(由大腸桿菌引起?)、重度脫水

　　E.腸炎(由腸道病毒引起?)、中度脫水

　　12.下列哪組檢查最為急需和合理?

　　A.大便常規(guī)十血常規(guī)十便培養(yǎng) B.大便常規(guī)十血常規(guī)十血電解質(zhì)

　　C.大便常規(guī)十血常規(guī)十血培養(yǎng) D.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血?dú)夥治?/P>

　　E.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血培養(yǎng)