(四)A3/A4型題(答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根 據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案中選擇1個(gè)最 佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

　　1.患兒最可能是：

　　A.血糖降低 B.血清鈣降低 C.血清鎂降低

　　D-血清鈉降低 E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

　　2.可能的診斷是：

　　A.熱性驚厥 B.低血糖癥 C.顱內(nèi)感染

　　D.低鈉血癥 E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　3.止抽后的處理是：

　　A.靜滴鈣劑 B.供給氧氣 C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注維生素B E.口服安定

　　(4～6題共用題干)

　　4個(gè)月小兒，體重6kg，目前母乳不足，暫時(shí)未添加任何輔食

　　4.若添加乳類最佳的選擇是：

　　A.牛乳 B.馬乳 C.羊乳

　　D.配方奶 E.經(jīng)家庭改造后的牛乳

　　5.目前可以添加的輔食是：

　　A.米耢 B.魚(yú) C.豆腐

　　D.肉末 E.爛面條

　　6.該小兒每日所需的熱量及水量是多少：

　　A. 900kcal,600ml B.600kcal,900ml C.700kcal,700ml

　　D. 600kcal,600ml E.900kcal,900ml

　　(7～9題共用題干)

　　22個(gè)月小兒，偏食嚴(yán)重，喜進(jìn)食蔬菜和水果，不喜吃魚(yú)、肉、蛋、奶，喜精細(xì)食物，進(jìn)食固體食物時(shí)不易吞咽。

　　7.患兒不喜吃固體食物最可能的原因是：

　　A.口腔問(wèn)題

　　B.還無(wú)咀嚼能力

　　C食物口味不好

　　D.由于長(zhǎng)期食物過(guò)細(xì)，錯(cuò)過(guò)訓(xùn)練吞咽的最佳時(shí)機(jī)

　　E.食欲缺乏

　　8.針對(duì)小兒偏食，下列哪項(xiàng)做法正確：

　　A.強(qiáng)制進(jìn)食 B.單獨(dú)進(jìn)食 C.獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)食

　　D.多進(jìn)食精細(xì)食物 E.少量多餐

　　9.經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)及家長(zhǎng)努力，小兒體重增加正常，無(wú)偏食，但食欲波動(dòng)，每餐間進(jìn)食量差別大，每日總量大致一樣，這種情況需采取怎樣的措施：

　　A.不予處理，為正常的生理現(xiàn)象 B.進(jìn)食少時(shí)要鼓勵(lì)小兒多進(jìn)食

　　C進(jìn)食量多是要加以節(jié)制 D.保證每餐進(jìn)食量相同

　　E.保證每餐攝取的熱量相同

　　(10～12題共用題干)

　　男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約o.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　10.其主要診斷應(yīng)是：

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥 B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉 D.營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.心功能不全

　　11.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是：

　　A.急性心力衰竭 B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　c.自發(fā)性低血糖 D.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　E.脫水引起休克

　　12.上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為：

　　A.給予呼吸興奮劑 B.測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C測(cè)血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑 D.給予強(qiáng)心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　(13～16題共用題干)

　　8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　13.體檢時(shí)最可能存在的體征是：

　　A.雞胸 B.肌張力正常 c.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大 E.“O”型腿

　　14.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L( 8mg/dl)，鈣磷乘積為25，x線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的：

　　A.初期 B.激期 c.恢復(fù)期

　　D.后遺癥期 E.以上都不是

　　15.著該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為37℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查：

　　A.血常規(guī) B.血糖 c.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規(guī) E.頭顱CT或MRI檢查

　　16.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予：

　　A.靜滴鈣劑 B.靜注高滲葡萄糖 c.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇 E.肌注硫酸鎂