二、A2型題

　　18.女性，40歲，晚期肝癌住院，近日出現(xiàn)肝功能異常，伴大量腹水，昨日出現(xiàn)尿少，Bun 23mmoL/L Cr 378μmmoL/L 今日又出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需借助呼吸機(jī)輔助呼吸，臨床診斷最可能是

　　A 肝功能衰竭

　　B 腎功能衰竭

　　C 急性呼吸窘迫綜合征

　　D 心功能不全

　　E 多器官功能障礙綜合征

　　19.男性、52歲，因大面積深度燒傷住院治療，住院第3天出現(xiàn)嘔血、黑便、腹脹、且出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、需吸氧和輔助呼吸，出現(xiàn)以上新癥狀應(yīng)考慮為

　　A 應(yīng)激性潰瘍

　　B 急性呼吸窘迫綜合征

　　C 燒傷綜合征

　　D 速發(fā)型MODS

　　E 遲發(fā)型MODS

　　20.患者，男性，因外傷出血住院治療，輸血80ml后，出現(xiàn)腰痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)，出現(xiàn)休克，檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，采用以下哪項(xiàng)措施不妥

　　A 靜脈給予地塞米松

　　B 堿化尿液

　　C 靜脈給予20%甘露醇

　　D 立即行血液透析

　　E 立即停止輸血

　　21.男性，30歲，腦膜瘤切除術(shù)后10小時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，排大量 柏油樣便，查體：P108次/分，BP90/60mmHg，神志清楚、全腹觸軟，無壓痛，反跳痛，WBC 4.6×109 /L，HB 7.0g/L，臨床診斷應(yīng)先考慮

　　A 胃潰瘍并出血

　　B 庫欣(Cushing)潰瘍并出血

　　C 柯林(Curling)潰瘍并出血

　　D 膽道出血

　　E 胃潰瘍穿孔

　　22.某一肝硬化患者，半個(gè)月來出現(xiàn)肝臭,黃疸，近3天來出現(xiàn)行為不能自控，可激動(dòng)，侵人，瞌睡，其癥狀屬：

　　A 肝性腦�、穸�

　　B 肝性腦病Ⅱ度

　　C 肝性腦�、蠖�

　　D 肝性腦�、舳�

　　E 不屬于肝性腦病

　　三、A3型題

　　(23-25題共用題干)

　　患者，男性，30歲，因車禍致雙下肢軋傷6小時(shí)入院，無惡心，嘔吐，無腹脹，腹痛。無咯血，氣促，但有雙側(cè)腰部疼痛及頭暈、乏力、排尿1次、呈現(xiàn)醬油色，量約100ml 查體T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 無明顯血腫，淤斑，雙大腿嚴(yán)重挫裂傷。

　　23.以下診斷中最不可能的是

　　A 失血性休克

　　B 腎挫傷

　　C 尿道斷裂

　　D 雙下肢骨折

　　E 腹部閉合性損傷

　　24.應(yīng)采取的治療措施中不應(yīng)包括

　　A 補(bǔ)液、抗休克，必要時(shí)輸血治療

　　B 抗感染

　　C 糾正血電解質(zhì)紊亂

　　D 予利尿治療

　　E 予高白、高能量，高維生素營養(yǎng)支持治療

　　25.經(jīng)治療患者生命征趨于平穩(wěn)，但尿量仍僅300mL/天最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A 高鎂血癥

　　B 高鉀血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鈉血癥

　　E 代謝性酸中毒

　　四、A4型題

　　(26-28題共用題干)

　　男性，45歲，因"急性支氣管炎"住某院，靜滴卡那霉素0.4治療10天,近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫、腹水、雙下肢水腫、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmoL/L 血鉀 6.8mmoL/L CT檢查顯示左腎盂輕度積水,下極見一0.8Cm大小實(shí)性占位病變

　　26.此時(shí)最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 血肌肝，尿毒氮

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 血鈣、磷測(cè)定

　　E 癌胚抗原測(cè)定

　　27.若診斷為急性腎功能衰竭，應(yīng)考慮的病因?yàn)?/P>

　　A 左腎腫瘤

　　B 卡那霉素腎中毒、導(dǎo)致急性腎衰

　　C 左腎結(jié)石

　　D 卡那霉素過敏反應(yīng)

　　E 左腎盂積水

　　28.此時(shí)治療急性腎功能衰竭的最好治療方法是：

　　A 透析方法

　　B 離子交換脂保留灌腸

　　C 大劑量速尿靜注

　　D 5%碳酸氫鈉靜滴

　　E 10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　五、B型題

　　(29-30共用備選答案)

　　A 感染性休克

　　B 膀胱腫瘤壓迫輸尿管

　　C 低血容量性休克

　　D 乙二醇

　　E 慶大霉素

　　29.腎后性腎衰的病因是

　　30.腎前性腎衰的病因是

　　(31-32共用備選答案)

　　A <1000mL

　　B <400 mL

　　C <200mL

　　D < 100 mL

　　E 完全無尿

　　31.急性腎功能衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量

　　32. 急性腎功能衰竭無尿是指成人24小時(shí)尿量

　　(33-35共用備選答案)

　　A 肺內(nèi)分流量的增加

　　B 非心源性肺水腫

　　C 肺血管壁通透性升高

　　D 通氣/灌流比例失調(diào)

　　E 肺順應(yīng)性降低

　　33.ARDS的特征性病理改變是

　　34.引起頑固性低氧血癥的主要原因是

　　35.ARDS的機(jī)械性能改變主要表現(xiàn)為

　　(36-38共用備選答案)

　　A 中、重度燒傷繼發(fā)十二指腸、胃粘膜發(fā)癥或潰湯

　　B 顱腦損傷，顱內(nèi)手術(shù)或腦病度繼發(fā)食管、胃、十二指炎癥或潰瘍

　　C 重度休克、嚴(yán)重感染，重要臟器的功能衰竭所致胃、十二指腸潰瘍

　　D 藥物或酗酒所引起胃潰瘍

　　E 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、戰(zhàn)傷等導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍

　　36.臨床上稱為柯林(Curling)潰瘍是指

　　37.以上哪種不屬于應(yīng)激性潰瘍

　　38.臨床上稱為庫欣(Cushing)潰瘍是指