三、A3和A4型題

　　(33～35共用題干)

　　女性，46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

　　33.術(shù)前準(zhǔn)備降血壓最常用的藥物是

　　A 酚妥拉明

　　B 苯芐明

　　C 硝普鈉

　　D 硝酸甘油

　　E ATP

　　34.用降壓藥后心率增快明顯，選用下列哪項(xiàng)最好

　　A 利多卡因

　　B 普萘洛爾

　　C 普羅帕酮(心律平)

　　D 西地蘭

　　E 心得安

　　35.除上述準(zhǔn)備外，下列哪項(xiàng)最重要

　　A 糾正酸中毒

　　B 降低血糖

　　C 擴(kuò)充血容量

　　D 利尿

　　E 強(qiáng)心

　　36.麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)通常不予考慮

　　A 阿托品

　　B 東茛菪堿

　　C 戊巴比妥

　　D 哌替啶

　　E 安定

　　37.你認(rèn)為下述麻醉方法哪項(xiàng)對(duì)病人最有利

　　A 連續(xù)硬膜外阻滯

　　B 腰麻

　　C 全麻

　　D A+C

　　E B+C

　　38.氣管插管和腫瘤探查時(shí)，血壓急劇上升至200/120mmHg，宜選下列哪項(xiàng)

　　A 靜脈放血

　　B 酚妥拉明

　　C 苯芐明

　　D 利血平

　　E 普萘洛爾

　　39.腫瘤切除時(shí)，血壓驟降至30/0mmHg首選下列哪項(xiàng)

　　A 麻黃堿

　　B 去甲腎上腺素

　　C 快速輸血輸液

　　D B+C

　　E A+B

　　40.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)，病人仍不清醒，但自主呼吸恢復(fù)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)

　　A 心肌梗死

　　B 腦血管意外

　　C 全麻醉藥殘余作用

　　D 低血糖

　　E 肺水腫

　　(41～45共用題干)

　　男性，50歲，外傷性脾破裂，血壓80/40mmHg，脈率130次/min，尿量少于30ml/h。

　　41.估計(jì)其失血量達(dá)

　　A 400-500ml

　　B 600-900ml

　　C 1000-2000ml

　　D 2100-2500ml

　　E 2600-3000ml

　　42.優(yōu)先擴(kuò)充的液體最好為

　　A 全血

　　B 血漿

　　C 平衡鹽溶液

　　D 血定安

　　E 濃縮紅細(xì)胞

　　43.經(jīng)處理后，哪項(xiàng)最能表現(xiàn)微循環(huán)改善

　　A 血壓回升

　　B 尿量增多

　　C 肢端溫度上升

　　D 神志轉(zhuǎn)清

　　E 唇色轉(zhuǎn)紅

　　44.哪項(xiàng)最能反映組織、細(xì)胞缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)還是惡化

　　A 動(dòng)脈血CO2CP

　　B 動(dòng)脈血PH

　　C 動(dòng)脈血乳酸含量

　　D 血清K+濃度

　　E 血清Na+濃度

　　45.必要時(shí)選用血管活性藥物，應(yīng)為

　　A 去甲腎上腺素

　　B 腎上腺素

　　C 麻黃堿

　　D 多巴胺

　　E 多巴酚酊胺

　　(46～49題共用題干)

　　男50歲，擬行大腦中動(dòng)脈膜瘤夾閉術(shù)，ECG、肝腎功能正常，入室時(shí)血壓130/85mmHg，心率80次/min。手術(shù)中需施行控制性降壓。

　　46.最合適的麻醉方法是

　　A 異丙酚靜脈麻醉

　　B 局麻+強(qiáng)化麻醉

　　C 氣管插管全麻

　　D 針麻

　　E 氯胺酮麻醉

　　47.最合適的降壓藥為

　　A 硝普鈉+氟烷

　　B 硝酸甘油+異氟烷

　　C 烏拉地爾5mg/kg

　　D ATP+異氟烷

　　E 維拉帕米+異氟烷

　　48.控制性降壓中心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)，最常見(jiàn)的異常變化是

　　A QRS波明顯延長(zhǎng)

　　B P波降低，S-T段升高或降低

　　C 傳導(dǎo)阻滯

　　D P波升高，S-T段降低

　　E 病理性Q波出現(xiàn)

　　49.該病人的安全降壓水平為

　　A 平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg

　　B 平均動(dòng)脈壓不低于70mmHg

　　C 平均動(dòng)脈壓不低于80mmHg

　　D 平均動(dòng)脈壓不低于90mmHg

　　E 平均動(dòng)脈壓不低于100mmHg

　　(50～57題共用題干)

　　患者女性，48歲，擬行頸部巨大腫塊手術(shù)切除術(shù)。

　　50.麻醉前檢查重點(diǎn)是

　　A 氣管受壓、部位

　　B 全身身體狀態(tài)

　　C 包塊性質(zhì)

　　D 心肺功能狀態(tài)

　　E 甲狀腺功能狀態(tài)

　　51.術(shù)前檢查下列哪項(xiàng)不重要

　　A 血糖

　　B 心電圖

　　C 氣管軟化試驗(yàn)

　　D 頭顱CT

　　E 基礎(chǔ)代謝率

　　52.如果氣管受壓及軟化，選取哪種麻醉為好

　　A 局部麻醉

　　B 頸叢麻醉

　　C 硬膜外麻醉

　　D 清醒插管，全麻

　　E 針麻

　　53.術(shù)畢拔管時(shí)最應(yīng)注意的問(wèn)題

　　A 喉痙攣

　　B 氣管軟化塌陷

　　C 嘔吐誤吸

　　D 喉上神經(jīng)麻痹

　　E 拔管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

　　患者男性，50歲�；甲笊戏沃�氣管擴(kuò)張癥，每日痰量超過(guò)60ml，擬行左上肺葉功除術(shù)。

　　54.最好的誘導(dǎo)方法及氣管導(dǎo)管類(lèi)型

　　A 快速誘導(dǎo)，單腔氣管插管

　　B 慢誘導(dǎo)，單腔氣管插管

　　C 快速誘導(dǎo)，雙腔氣管插管

　　D 慢誘導(dǎo)，雙腔氣管插管

　　E 保留呼吸，經(jīng)鼻氣管插管

　　55.誘導(dǎo)后，改側(cè)臥位時(shí)可能發(fā)生

　　A 氣道阻力增加

　　B 氣道阻力降低

　　C 通氣量下降

　　D 通氣量增加

　　E 膿性痰液順體位流出

　　56.麻醉誘導(dǎo)時(shí)要防止出現(xiàn)

　　A 血壓升高

　　B 血壓下降

　　C 心動(dòng)過(guò)速

　　D 咳嗽

　　E 心律失常

　　57.誘導(dǎo)后改變體位時(shí)首先要做的是

　　A 調(diào)整呼吸機(jī)

　　B 測(cè)量血壓

　　C 監(jiān)測(cè)心電圖

　　D 吸痰

　　E 聽(tīng)呼吸音

　　(58～60題共用題干)

　　男性，63歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心紋痛，并有心病家族史。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則，血壓180/100mmHg，脈搏105次/mim，血生化檢查提示：空腹血糖8.0mmol/L，血清鉀3.9mmol/L，膽固醇4.6g/L。

　　58.該患者心紋痛的可能原因是

　　A 高血壓

　　B 膽-心反謝所致冠脈痙攣

　　C 心肌肥大

　　D 心動(dòng)過(guò)速

　　E 以上全部

　　59.哪些因素可加重該患者的心律失常

　　A 全麻誘導(dǎo)

　　B 氣管插管

　　C 麻醉維持中的高血壓

　　D 低血鉀

　　E 以上全部

　　60.對(duì)該病例的量佳的麻醉方式是

　　A 靜吸復(fù)合麻醉

　　B 腰麻

　　C 硬膜外麻醉

　　D 吸入性全麻醉

　　E 局麻+強(qiáng)化麻醉