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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學試題(3)

考試網(wǎng)   2017-10-02   【

  1、女性,42歲,嵌頓性股疝6小時,經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時,腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛,肌緊張,反跳痛,腸鳴音消失,此時應考慮【D】

  A、股疝內(nèi)容物血運不佳

  B、回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死

  C、嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納

  D、腸壞死穿孔腹膜炎

  E、并發(fā)附件炎

  2、患者,男,36歲,右腹股溝腫塊10年,可回納,今晨突然咳嗽后,突然出現(xiàn)腫塊增大,局部出現(xiàn)持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,查腫塊局部紅腫有壓痛,穿出暗紅液少許,處理為【E】

  A、Ferguson修補術(shù)

  B、Bassini修補術(shù)

  C、Halsted修補術(shù)

  D、疝成形術(shù)

  E、腹部探查腸切除術(shù)

  3、患者,1歲3個月,其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個月,在哭鬧時明顯,查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為【D】

  A、McVay法

  B、Ferguson法

  C、Halsted法

  D、疝囊高位結(jié)扎法

  E、疝成形術(shù)

  4、患者,男,30歲,右腹股溝可復性腫塊5年,逐漸增大,站立時出現(xiàn),平臥后消失,查外環(huán)超過一指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn),診斷最可能是【D】

  A、先天性睪丸鞘膜積液

  B、精索腫物

  C、精索鞘膜積液

  D、腹股溝斜疝

  E、腹股溝直疝

  5、患者,男,70歲,有多年排尿不暢,呈滴淋狀,近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊,站立時明顯,平臥后消失,體檢時壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn),診斷為【B】

  A、腹股溝斜疝

  B、腹股溝直疝

  C、股疝

  D、切口疝

  E、巨大疝

  6、男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查:右腹股溝腫塊,手拳大小還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為【D】

  A、精索鞘膜積液

  B、股疝

  C、腹股溝直疝

  D、腹股溝斜疝

  E、先天性鞘膜積液

  7、男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查:右腹股溝腫塊,手拳大小還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最佳手術(shù)方式為【E】

  A、疝囊高位結(jié)扎

  B、緊縮內(nèi)環(huán)

  C、疝前壁修補術(shù)

  D、疝后壁修補術(shù)

  E、疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補術(shù)

  8、男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查:右腹股溝腫塊,手拳大小還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥【D】

  A、逆行性嵌頓

  B、急性腸梗阻

  C、感染性休克

  D、嵌頓疝并絞窄性腸梗阻

  E、以上均不是

  9、男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查:右腹股溝腫塊,手拳大小還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。如上述病人,行Halsted修補術(shù),精索的位置是【C】

  A、腹外斜肌腱膜下,腹內(nèi)斜肌外側(cè)

  B、腹內(nèi)斜肌下,腹橫肌外

  C、皮下,腹外斜肌腱膜外

  D、腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè),腹膜外

  E、沒有改變精索位置

  10、腹股溝疝或復發(fā)癥的發(fā)病機制【E】

  A、未閉的鞘狀突為一條細小管道

  B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

  C、鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉

  D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

  E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

  11、右腹溝疝多見的原因【D】

  A、未閉的鞘狀突為一條細小管道

  B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

  C、鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉

  D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

  E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

  12、交通性睪丸鞘膜積液【A】

  A、未閉的鞘狀突為一條細小管道

  B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

  C、鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉

  D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

  E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

  13、急腹癥手術(shù)治療的適應證,下列哪項是錯誤的【D】

  A、腹膜刺激征嚴重或有擴大趨勢或抗炎治療無效者

  B、腹內(nèi)臟器破裂或穿孔

  C、急性機械性完全性腸梗阻

  D、急性水腫性胰腺炎

  E、嵌頓疝

  14、單純空腔器官梗阻的腹痛特點【B】

  A、持續(xù)性腹痛

  B、陣發(fā)性腹痛

  C、持續(xù)性痛陣發(fā)性加重

  D、持續(xù)性痛伴腹瀉

  E、陣發(fā)性痛伴發(fā)熱

  15、哪項不是炎癥性急腹癥的特點【E】

  A、腹痛由輕轉(zhuǎn)重

  B、持續(xù)性腹痛

  C、病變部位有固定壓痛

  D、腹膜刺激征局限于病變局部

  E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展

  16、對未明確診斷的急腹癥病人,下列哪項處置是錯誤的【D】

  A、嚴密觀察

  B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑

  C、禁用瀉藥和灌腸

  D、流食

  E、抗炎治療

  17、診斷性腹腔穿刺不應用于【D】

  A、小兒及老年人

  B、精神狀態(tài)不正常者

  C、昏迷病人

  D、診斷已明確的病人

  E、診斷不明確的病人

  18、男性,30歲,上腹隱痛,與飲食有關(guān)已4年,此次突然上腹部劇痛,不敢深呼吸。體檢:面色蒼白,上腹部壓痛明顯,伴反跳痛及肌緊張,下腹輕度壓痛,白細胞15×10的9次方/L,中性80%,為明確診斷首先應【A】

  A、腹部立位平片

  B、緊急鋇餐透視

  C、腹腔穿刺

  D、急查血淀粉酶

  E、緊急靜脈膽道造影

  19、女性,30歲,農(nóng)民,2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝濁音界消失,舟狀腹,有腹膜刺激征,應診斷為【C】

  A、闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎

  B、宮外孕破裂

  C、潰瘍病穿孔

  D、絞窄性腸梗阻

  E、急性出血性胰腺炎

  20、女性,30歲,乘車后突然發(fā)生右下腹痛,伴惡心,近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟,右下腹有深壓痛,血常規(guī):白細胞9.0×10的9次方/L.尿鏡檢:紅細胞(++),白細胞0~6/HP個,應診為【B】

  A、慢性闌尾炎急性發(fā)作

  B、右側(cè)輸尿管結(jié)石

  C、右側(cè)輸卵管炎

  D、單純性不完全性腸梗阻

  E、麥克爾憩室炎

12
糾錯評論責編:duoduo
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