1、男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。急救措施是【C】

　　A、立即輸血補(bǔ)液抗休克

　　B、抗休克同時(shí)開胸探查

　　C、胸腔閉式引流排氣減壓

　　D、大量吸氧

　　E、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　2、男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大為【E】

　　A、氣胸

　　B、血胸

　　C、血?dú)庑?/P>

　　D、多根多處肋骨骨折

　　E、單純性肋骨骨折

　　3、男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其處理原則是【A】

　　A、膠布固定

　　B、壓力包扎固定

　　C、內(nèi)固定

　　D、牽引固定

　　E、胸腔閉式引流術(shù)

　　4、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是【C】

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并張力性氣胸

　　D、血心包

　　E、肋骨內(nèi)固定

　　5、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。處理原則是【C】

　　A、升壓藥抗休克

　　B、立即剖胸探查

　　C、肋骨固定，胸腔排氣

　　D、呼吸機(jī)加壓呼吸

　　E、快速輸血輸液

　　6、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。此病例的病理生理改變是【D】

　　A、低血容量休克

　　B、縱隔移位，心臟受壓

　　C、左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升

　　D、腔靜脈受阻，回心血量減少

　　E、縱隔撲動(dòng)，呼吸循環(huán)功能衰竭

　　7、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。最可能的診斷是【A】

　　A、心臟壓塞

　　B、失血性休克

　　C、左側(cè)進(jìn)行性血胸

　　D、左側(cè)張力性氣胸

　　E、心臟大血管破裂

　　8、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。既有診斷意義又有治療價(jià)值的最佳選擇是【B】

　　A、胸膜腔穿刺

　　B、心包腔穿刺

　　C、胸腔鏡檢查

　　D、心導(dǎo)管檢查

　　E、胸腔閉式引流

　　9、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。診斷明確后，正確的治療措施【C】

　　A、胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引

　　B、快速輸血，補(bǔ)液，抗休克

　　C、心包穿刺減壓后緊急手術(shù)

　　D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E、快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物

　　10、男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為【D】

　　A、左側(cè)進(jìn)行性血胸

　　B、左側(cè)閉合性氣胸

　　C、左側(cè)開放性氣胸

　　D、左側(cè)張力性氣胸

　　E、左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　11、男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救處理是【E】

　　A、抗休克

　　B、氣管插管

　　C、高流量吸氧

　　D、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E、左側(cè)胸膜腔穿刺

　　12、男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時(shí)治療應(yīng)立即【C】

　　A、氣管切開

　　B、清除呼吸道分泌物

　　C、左胸膜腔閉式引流

　　D、靜脈快速輸血補(bǔ)液

　　E、多頭胸帶包扎固定胸壁

　　13、進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為【E】

　　A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B、胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C、呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E、胸膜腔引流血量>200ml.h，連續(xù)3小時(shí)

　　14、多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)【A】

　　A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B、胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C、呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E、胸膜腔引流血量>200ml.h，連續(xù)3小時(shí)

　　15、心臟壓塞的特征是【D】

　　A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B、胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C、呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E、胸膜腔引流血量>200ml·h，連續(xù)3小時(shí)

　　16、張力性氣胸表現(xiàn)為【B】

　　A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B、胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C、呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D、靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E、胸膜腔引流血量>200ml·h，連續(xù)3小時(shí)

　　1、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是【A】

　　A、膽總管與胰管有共同通道及出口

　　B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方

　　C、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管

　　D、均屬肝門部器官

　　E、均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響

　　2、急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是【A】

　　A、膽道梗阻，膽汁逆流

　　B、飲食因素

　　C、精神因素

　　D、感染

　　E、創(chuàng)傷

　　3、急性胰腺炎的基本病理改變是【B】

　　A、纖維性變

　　B、水腫，出血，壞死

　　C、假性囊腫

　　D、膿腫

　　E、萎縮，退化

　　4、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是【D】

　　A、上消化道出血

　　B、黃疸

　　C、嘔吐

　　D、感染性休克，失血性休克

　　E、膿腫形成

　　5、急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可【E】

　　A、減輕

　　B、緩解

　　C、加重

　　D、消失

　　E、不減輕

　　6、急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示【A】

　　A、病情嚴(yán)重

　　B、血鈣降低，四肢抽搐

　　C、腹部體征緩解

　　D、嘔吐加重

　　E、胃腸無(wú)改變

　　7、患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為【C】

　　A、前者與后者同時(shí)增高

　　B、前者增高先于后者

　　C、前者增高遲于后者

　　D、前者不增高，后者增高

　　E、前者持續(xù)增高，后者先高后低

　　8、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是【D】

　　A、上腹部疼痛

　　B、腹脹，排氣，排便停止

　　C、腸鳴音減弱

　　D、血清淀粉酶超過128溫氏單位

　　E、腹部X線平片

　　9、患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不需要【B】

　　A、抗生素

　　B、鉀

　　C、液體治療

　　D、氯化鈉

　　E、鈣

　　10、胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)椤続】

　　A、癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移

　　B、癌的惡性程度高

　　C、并發(fā)膽道疾病

　　D、年老，體弱

　　E、手術(shù)復(fù)雜

　　11、下列除哪條外均與胰島細(xì)胞瘤有因果關(guān)系【D】

　　A、精神病發(fā)作

　　B、精神的衰退

　　C、頑固性胃十二指腸潰瘍

　　D、庫(kù)欣(Cushing)綜合征

　　E、發(fā)作性低血糖

　　12、胰腺癌最常見的組織類型為【B】

　　A、腺泡細(xì)胞癌

　　B、導(dǎo)管細(xì)胞癌

　　C、多形性腺癌

　　D、纖維細(xì)胞腺癌

　　E、粘液癌

　　13、胰腺癌最好發(fā)的部位是【A】

　　A、胰腺頭部

　　B、胰腺體部

　　C、胰腺尾部

　　D、全胰腺

　　E、異位胰腺

　　14、急性胰腺炎多有【A】

　　A、白細(xì)胞數(shù)升高

　　B、血鈣值升高

　　C、白細(xì)胞數(shù)減少

　　D、磷脂酶值升高

　　E、血小板數(shù)升高

　　15、膽道結(jié)石并胰腺炎的治療【D】

　　A、立即手術(shù)

　　B、作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)

　　C、抗感染，對(duì)癥處理

　　D、非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步作手術(shù)治療

　　E、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　16、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系【B】

　　A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高

　　B、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無(wú)分泌功能

　　D、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高

　　E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高

　　17、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是【A】

　　A、進(jìn)行性黃疸

　　B、肝功能改變

　　C、淀粉酶改變

　　D、膽囊腫大

　　E、皮膚瘙癢

　　18、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是【A】

　　A、上腹痛和上腹飽脹不適

　　B、黃疸

　　C、消化道癥狀

　　D、消瘦和乏力

　　E、發(fā)熱

　　19、診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是【E】

　　A、Wipple三聯(lián)征

　　B、血糖空腹時(shí)2.2mmol.L以下

　　C、葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、饑餓試驗(yàn)

　　E、血胰島素測(cè)定

　　20、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮【D】

　　A、肝囊腫

　　B、腸系膜囊腫

　　C、腹膜后囊腫

　　D、胰腺假性囊腫

　　E、膽總管囊腫