441、兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)后，可直接進入關(guān)節(jié)的部位是【C】

　　A、脛骨上端

　　B、脛骨下端

　　C、股骨上端

　　D、股骨下端

　　E、肱骨上端

　　442、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑，是【C】

　　A、血行感染

　　B、膿腫穿破骺板進入關(guān)節(jié)

　　C、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)

　　D、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)

　　E、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)

　　443、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是【D】

　　A、多次抽膿并注入抗生素

　　B、進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

　　C、聯(lián)合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　444、慢性化膿性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應(yīng)采取哪種治療方法【E】

　　A、單純竇道刮除術(shù)

　　B、單純死骨摘除術(shù)

　　C、切開引流術(shù)

　　D、大量抗生素應(yīng)用

　　E、死骨摘除竇道刮除碟形手術(shù)

　　445、慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征，是【D】

　　A、有死骨、死腔骨包殼薄弱

　　B、發(fā)熱，局部紅腫，有死骨、死腔

　　C、開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

　　D、骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　E、死骨分界不清，有死腔與竇道

　　446、急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則，是【C】

　　A、應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道

　　B、應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行

　　C、臨床診斷——經(jīng)明確抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)

　　D、在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行

　　E、待全身中毒癥狀改善后再施行

　　447、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價值的檢查是【E】

　　A、X線照片

　　B、血沉

　　C、血培養(yǎng)

　　D、血細胞計數(shù)及分類

　　E、關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查

　　448、化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點，在于【C】

　　A、粘稠度

　　B、臭味

　　C、白細胞總數(shù)及中性粒細胞所占比例

　　D、積液量的多少

　　E、紅細胞量的多少

　　449、化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應(yīng)當【E】

　　A、調(diào)整抗生素種類

　　B、調(diào)整并加大抗生素全身用量

　　C、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

　　D、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

　　E、切開引流

　　450、化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強直已不可避免時，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ恰綝】

　　A、避免負重

　　B、加強活動

　　C、固定于功能位

　　D、行關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　E、物理療法

　　451、化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項無價值【D】

　　A、是否有高熱等急性全身表現(xiàn)

　　B、局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高

　　C、血和關(guān)節(jié)液的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多的程度

　　D、浮髕試驗陽性

　　E、關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌

　　452、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是【C】

　　A、一次穿入骨髓腔

　　B、一次穿入骨膜下

　　C、逐層穿刺

　　D、不可穿入骨髓內(nèi)

　　E、僅刺入軟組織即可

　　453、骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位，是【B】

　　A、全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

　　B、脊柱椎體

　　C、活動最多的髖關(guān)節(jié)

　　D、負重最大的踝關(guān)節(jié)

　　E、肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)

　　454、臨床診斷脊柱結(jié)核，下列哪項指標最有價值【B】

　　A、局部疼痛腫脹

　　B、X線攝片

　　C、穿刺液作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　D、消瘦、貧血、盜汗及食欲不振

　　E、結(jié)核菌素試驗

　　455、X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點，是【D】

　　A、椎體的破壞程度

　　B、是否有死骨形成

　　C、椎旁軟組織陰影

　　D、椎間隙是否狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　456、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療【D】

　　A、有明顯死骨，較大膿腫

　　B、經(jīng)久不愈的竇道

　　C、脊柱結(jié)核合并截癱

　　D、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

　　E、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　457、診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是【D】

　　A、有低熱，盜汗史

　　B、血沉快

　　C、結(jié)核菌素試驗(+)

　　D、X線攝片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊

　　E、全身虛弱、貧血

　　458、在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當?shù)拇胧┦恰綜】

　　A、制動

　　B、穿刺抽膿，注入抗癆藥

　　C、穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動

　　D、滑膜切除術(shù)

　　E、膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

　　459、單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是【C】

　　A、關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹

　　B、關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞

　　C、骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹

　　D、骨質(zhì)密度增高

　　E、骨膜反應(yīng)性增生

　　460、早期滑膜結(jié)核與類風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是【E】

　　A、累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B、血沉是否正常

　　C、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D、結(jié)核菌素試驗

　　E、滑膜組織病理學檢查