[A1型題]

　　1.急性尿潴留時最常用的處理方法是

　　A.利尿 B.針灸 C.膀胱穿刺抽尿 D.膀胱造瘺 E.導尿

　　答案：E

　　考點：急性尿潴留的處理

　　解析：急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復排尿病因不明或梗阻一時難以解除者，應(yīng)先引流尿液解除病痛若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針灸等治療仍不能排尿，急診處理行導尿術(shù)，這是解除急性尿潴留時最常用的處理方法。尿潴留短時間不能恢復者，最好放置導尿管持續(xù)導尿，不能插入導尿管的可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺術(shù)吸出尿液，或膀胱穿刺造瘺術(shù)持續(xù)導尿。故選E。

　　2.老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A.前列腺增生 B.尿道結(jié)石 C.尿道外傷 D.膀胱異物 E.尿道腫瘤

　　答案：A

　　考點：尿潴留的病因

　　解析：尿潴留的病因可分為機械性和動力性兩類。機械性包括良性前列腺增生、前列腺腫瘤，膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤，先天性尿道畸形、尿道損傷、狹窄、腫瘤、異物和尿道結(jié)石，盆腔腫瘤、處女膜閉鎖的陰道積血、妊娠子宮等。動力性指中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的。老年男性急性尿潴留常見的病因是前列腺增生。故選A。

　　3.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A.使用阿托品、普魯卡因等藥物后 B.外傷性高位截癱 C.肛管直腸術(shù)后

　　D.腰麻后 E.前列腺增生

　　答案：E

　　考點：急性尿潴留的病因

　　解析：機械性梗阻是指尿路管腔被機械性病變阻塞，如結(jié)石、腫瘤、狹窄等。增生的前列腺使膀胱頸發(fā)生梗阻，故選E。

　　4.急性尿潴留病因中屬于非機械性梗阻的是

　　A.尿道結(jié)石 B.尿道狹窄 C.前列腺增生 D.外傷性高位截癱 E.尿道斷裂

　　答案：D

　　考點：急性尿潴留的病因

　　解析：非機械性梗阻是指中樞或周圍神經(jīng)疾病造成某部分尿路功能障礙，影響尿液排出。外傷性高位截癱是由于脊柱損傷，而使脊髓受壓挫傷或橫斷，所造成的不同平面的截癱，即中樞神經(jīng)受損。故選D。

　　5.良性前列腺增生的起始部位是

　　A.移行帶 B.外周帶 C.中央帶 D.全部前列腺組織 E.前列腺外殼包膜

　　答案：A

　　考點：良性前列腺增生癥的病理

　　解析：良性前列腺增生起始于圍繞尿道精阜部位的腺體(移行帶)，占前列腺組織的5%，其余95%由外周區(qū)占3/4和中央?yún)^(qū)占1/4組成。外周區(qū)是前列腺癌的起始部位，在前列腺增生時外周區(qū)被壓扁成為假包膜，中央?yún)^(qū)是射精管通過的部位。故選A。

　　[A2型題]

　　6.男性，65歲，進行性排尿困難，前列腺明顯增大。質(zhì)地正常，殘余尿150ml，內(nèi)臟功能正常，最好的治療方法是

　　A.繼續(xù)觀察 B.雙側(cè)睪丸切除 C.內(nèi)分泌治療 D.前列腺切除術(shù) E.抗炎治療

　　答案：D

　　考點：急性尿潴留的治療

　　解析：急性尿潴留的治療原則是解除病因、恢復排尿。該患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除術(shù)，也就是最好的治療方法。故選D。

　　7.男性，65歲。進行性排尿困難已多年，不能自行排尿8小時，膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療方法應(yīng)是

　　A.針灸 B.恥骨上膀胱穿刺 C.導尿并保留導尿管 D.恥骨上膀胱造瘺 E.藥物治療

　　答案：C

　　考點：急性尿潴留的治療

　　解析：急性：尿潴留的治療原則是解除病因、恢復排尿。如梗阻一時難以解決，應(yīng)先引流膀胱尿液解除病痛。急診處理行導尿術(shù)，是簡便易行的方法，因此需導尿并保留導尿管。故選C。

　　[A3/A4型題]

　　(8—9題共用題干)

　　男，68歲，進行性排尿困難，尿線變細，飲酒后癥狀加重。

　　8.該患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生 B.尿道狹窄 C.膀胱腫瘤 D.尿道結(jié)石 E.神經(jīng)性膀胱

　　答案：A

　　考點：前列腺增生

　　解析：前列腺增生多見于50歲以上的老年男性。早期表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力;晚期可出現(xiàn)嚴重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點滴不通，小腹脹滿，可觸及充盈的膀胱。根據(jù)本題患者的臨床癥狀，可初步判斷其為前列腺增生，可排除其他選項。故選A。

　　9.要確診病因，首選的影像學檢查是

　　A.CT B.MRI C.B超 D.KUB E.膀胱造影檢查

　　答案：C

　　考點：前列腺增生的檢查

　　解析：要確診病因，首選的影像學檢查是B型超聲波檢查，可顯示增生的前列腺。該檢查無創(chuàng)、經(jīng)濟，為檢查首選，可排除其他選項。故選C。

　　(10—11題共用題干)

　　男，72歲。尿頻、排尿困難、尿不成線半年余。曾發(fā)生急性尿潴留4次。經(jīng)檢查確診為良性前列腺增生癥。肺、肝、腎功能檢查未見異常。

　　10.最佳的治療方法是

　　A.長期留置導尿管 B.服用5α一還原酶抑制劑 C.手術(shù)治療 D.抗感染治療E.尿道擴張

　　答案：C

　　考點：急性尿潴留的治療

　　解析：該患者急性尿潴留的病因可能為前列腺增生，因此最好的治療方法是手術(shù)切除前列腺。故選C。

　　11.若患者選擇保守治療，常用的治療方案是

　　A.間歇導尿 B.抗炎治療 C.α受體阻滯劑+5 α一還原酶抑制劑 D.花粉制劑 E.尿道擴張

　　答案：C

　　考點：急性尿潴留的治療

　　解析：治療前列腺增生的藥物常用的有旺受體阻滯劑、還原酶抑制劑和植物類藥等。故選C。