[A2型題]

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5個各選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。

　　118.患兒9個月、多汗、夜驚、查體有典型的肋骨串珠，雞胸、輕度的下肢畸形，其母孕期有腿抽筋史，該患兒診斷為

　　A.維生素D缺乏性佝僂病激期輕度

　　B.維生素D缺乏性佝僂病激期中度

　　C.維生素D缺乏性佝僂病激期重度

　　D.維生素D缺乏性佝僂病初期

　　E.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

　　119.患兒11個月，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱3天，伴嘔吐、腹瀉、大便每日10次左右，無腥臭味，黃綠色，無成形，大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，血象白細(xì)胞正常，最可能的診斷是

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.諾沃克病毒腸炎

　　C.致病性大腸桿茵腸炎

　　D.侵襲性大腸桿菌腸炎

　　E.空腸彎曲菌腸炎

　　120.患兒8個月，突發(fā)高熱3天，煩躁，咳嗽頻繁，喘憋，發(fā)病前4天有皮膚破損及感染史，肺部有散在中、細(xì)濕羅音，胸部X線可見斑點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影，血象白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，該患兒診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　121. 患兒10歲，咳嗽2周，無低熱、盜汗、消瘦、查體肺部體征輕微，胸片示兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影，血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增多，血沉增塊，該患兒最可能的診斷應(yīng)為

　　A.肺結(jié)核

　　B.嗜酸細(xì)胞性肺炎

　　C.病原性肺炎

　　D.霉菌性肺炎

　　E.支原體肺炎

　　122. 患兒1歲，起病急驟，病初即出現(xiàn)高熱，精神萎靡，面色蒼白，現(xiàn)發(fā)病第4天，呼吸困難，伴有喘鳴，查體肺部可聞及散在濕羅音，血象巨細(xì)胞減低，肺部X線可見大片狀陰影，該患兒診斷為

　　A.支原體肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.嗜酸細(xì)胞性肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　123.患兒女，4歲，低熱2個月，伴有盜汗、消瘦，查體肺部無明顯異常，胸部X線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)見紅暈及硬腫直徑為15mm，其祖母患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為

　　A.支原體肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.原發(fā)型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核性胸膜炎

　　E.血行播散性肺結(jié)核

　　124.患兒10個月，逐漸出現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，體重增加緩慢，常患呼吸道感染，查體見：胸骨左緣第3—4肋間聞及響亮粗糙Ⅲ級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)，X線檢查示心影正常，該患兒最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法樂四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　125.患兒6個月，平素易患呼吸道感染，活動后氣急、多汗，查作：心前區(qū)隆起，在左第二肋間近胸骨旁可們及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性的來回機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，X線檢查示左室增大，有“肺門舞蹈征”，應(yīng)診斷為

　　A. 室間隔缺損

　　B.法樂四聯(lián)癥

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.動脈導(dǎo)管末閉

　　E.房間隔缺損

　　126.患兒11個月，逐漸出現(xiàn)紫組，活動后加劇，常在大便后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查：全身紫組，心前區(qū)隆起，左側(cè)第2、3、4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，X線檢查示靴狀心，肺野清晰，則應(yīng)診斷為

　　A.法樂四聯(lián)癥

　　B.室間隔缺損

　　C.三尖瓣下移畸形

　　D.艾森門格綜合癥

　　E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位

　　127.患兒男7歲，春季發(fā)病，發(fā)病前一周有上呼吸道感染，逐漸出現(xiàn)眼險及顏面浮腫，血尿，尿量減少，血壓18/12KPa，尿檢查紅細(xì)胞明顯增多，尿蛋白十十，血ASO>500，該患兒最可能診斷為

　　A.腎病綜合癥

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.A1port綜合癥

　　E.急性腎小球腎炎

　　128.患兒4歲，浮腫3天，體格檢查見全身浮腫，精神不振，尿檢示尿蛋白+ + + +，血紅細(xì)胞計數(shù)正常，血沉明顯增快，血白蛋白15g/L，血膽固醇6m mol/L，則應(yīng)診斷為

　　A.腎炎性腎病

　　B.單純性腎病

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.Alport綜合征

　　E.急性腎小球腎炎

　　129.患兒14個月，不愛活動，食欲減退，皮膚粘膜逐漸蒼白，體格檢查見肝脾淋巴結(jié)輕度腫大，血象Hb7.5g/L，MCV79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中紅細(xì)胞變小，中間淡染，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，白細(xì)胞和血小板正常，骨髓象示有核紅細(xì)胞增高，血紅蛋白含量少，鐵粒幼細(xì)胞減少，追問病史，未按時添加輔食，該患兒應(yīng)診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.巨細(xì)胞性貧血

　　D.慢性感染性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　130.患兒6個月，皮膚蠟黃，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯浮腫，肝脾輕度腫大，血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHCO.3、Hb正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨紅細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于腦漿，應(yīng)診斷為

　　A.地中海貧血

　　B.感染性貧血

　　C.巨細(xì)胞性貧血

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E. 再生障礙性貧血

　　131.患兒2歲，低熱、納減、消瘦2周，煩躁易哭，體格檢查神志清，雙巴彬斯基征陽性，腱反射亢進(jìn)，腦脊液檢查壓力顯著增高，外觀毛玻璃樣，細(xì)胞計數(shù)200x106/L，淋巴細(xì)胞75%，蛋白質(zhì)定量3g/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量10mmol/L，應(yīng)診斷為

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦膿腫

　　E.新型隱球菌腦膜炎

　　132.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)9小時，肛門指診檢查頭先露，宮口已開全，先露十5，此時產(chǎn)力為

　　A.子宮收縮力

　　B.子宮收縮力十腹肌收縮力

　　C.子宮收縮力十肛提肌收縮力十腹肌收縮力

　　D.子宮收縮力十腹肌收縮力十膈肌收縮力

　　E.子宮收縮力十腹肌收縮力十膈肌收縮力十肛提肌收縮力

　　133.女性，37歲，停經(jīng)2個月，妊娠試驗(yàn)陽性，既往曾發(fā)生過三次自然流產(chǎn)，均發(fā)生在孕3個月，該孕婦目前尚無腹痛及流血等，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.B超顯像

　　B.臥床休息

　　C.染色體檢查

　　D.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

　　E.肌注黃體碉，每日10~20mg

　　134.30歲女患者，停經(jīng)70天突然陰道出血，持續(xù)了10天，檢查見：子宮正常大小，宮頸粘液見典型羊齒葉狀結(jié)晶，應(yīng)考慮為

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.無排卵型功血

　　D.異位妊娠流產(chǎn)

　　E.黃體萎縮不全

　　135.27歲，孕40周，初產(chǎn)婦，因?qū)m縮較強(qiáng)，宮口擴(kuò)張較快，第二產(chǎn)程僅20分鐘即娩出一嬰兒，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出，同時仍流出許多血，有血塊，估計出血的可能原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤殘留

　　C.凝血功能障礙

　　D.血管損傷

　　E.宮頸裂傷

　　136.一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)一活嬰，10天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，惡露增多有臭味，右下肢持續(xù)疼痛2天。查體：體溫39℃，脈搏 110 次/分，血壓 11/8KPa，此病人最可能的診斷是

　　A.急性宮頸炎

　　B.急性子宮內(nèi)膜炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.血栓性靜脈炎

　　E.急性輸卵管炎

　　137.30歲，結(jié)婚5年不孕，月經(jīng)周期無規(guī)則，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)下列哪種組織學(xué)表現(xiàn)時為有排卵

　　A.子宮內(nèi)膜分泌期

　　B.子宮內(nèi)膜萎縮期

　　C，子宮內(nèi)膜增生過長

　　D.子宮內(nèi)膜增生期中期

　　E.子宮內(nèi)膜增生期晚期

　　138.初孕婦，停經(jīng)6周時出現(xiàn)陰道少量流血，來院就診，婦科檢查見子宮約鵝卵大，質(zhì)軟，宮內(nèi)未開，見仍有少許新鮮血流自宮內(nèi)流出，尿妊娠試驗(yàn)陽性，關(guān)于本例的討論及處置，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

　　A.尿妊娠試驗(yàn)陽性表明胚胎正常且仍然存活

　　B.不存在葡萄胎的可能性

　　C.服用止血藥物

　　D.安靜臥床，保胎治療，觀察病情變化

　　E.及早刮宮

　　139.新婚婦女，停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來院就診。查體：患者面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯。即 11/8KPa，婦科檢查：子宮稍大，較軟，右附件區(qū)觸及一壓痛之包塊，陰道后穹窿穿刺得到不凝血，本側(cè)可能為

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.黃體破裂

　　E.急性輸卵管炎

　　140.女性，67歲，近一年中有過兩次陰道不規(guī)則出血，婦科檢查見子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及一4cm x 4cm大小的實(shí)質(zhì)性腫物，左側(cè)無異常發(fā)現(xiàn)。陰道細(xì)胞學(xué)檢查有雌激素影響，子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查為增生期改變，則最可能的診斷是

　　A.宮頸癌

　　B.宮體癌

　　C.卵巢囊腺瘤

　　D.內(nèi)胚竇癌

　　E.顆粒細(xì)胞瘤

　　141.女性，停經(jīng)90 天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達(dá)臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.羊水過多

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.子宮肉瘤

　　E.子宮肌瘤

　　142.18歲少女，尚未有月經(jīng)來潮，近兩年有周期性小腹疼痛，同時伴有肛門墜脹。尿頻，來院就診，檢查時發(fā)現(xiàn)其小腹正中一腫物樣物，質(zhì)韌，輕壓痛，應(yīng)考慮為

　　A.充盈膀胱

　　B.卵巢囊腫

　　C.處女膜閉鎖

　　D.輸卵管炎

　　E.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　[A3/A4 型題]

　　以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。

　　孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續(xù)約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫(yī)院，查體：BP：9/6KPa，脈搏118次/分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。

　　143.最可能的診斷是

　　A.難免流產(chǎn)并導(dǎo)致休克

　　B.不全流產(chǎn)并導(dǎo)致休克

　　C.胎盤早剝并導(dǎo)致休克

　　D.前置胎盤并導(dǎo)致休克

　　E.以上都不是

　　144.此時在處理休克的同時宜

　　A.清宮

　　B.靜注保胎藥

　　C.靜注催產(chǎn)素

　　D.予以維生素K

　　E.無需特殊處理

　　46歲，女性，白帶增多一年，偶而呈粉紅色，近三個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。

　　145.該患者的臨床分期應(yīng)是

　　A.宮頸原位癌

　　B.宮頸癌Ia 期

　　C.宮頸癌Ib期

　　D.宮頸癌Ⅱb 期

　　E.宮頸癌Ⅲb期

　　146.宜如何治療

　　A.宮頸錐切術(shù)

　　B.子宮次全切

　　C.放射治療

　　D.激光治療

　　E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

　　一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個月，近二周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽、咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查作：體溫37.5℃，血壓12/9KPa，脈搏90次/分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊50天大小，質(zhì)軟，可活動，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

　　147.為明確診斷，應(yīng)

　　A.胸部正位X線攝影

　　B.B型超聲波檢查

　　C.CT檢查

　　D.血HCG定量檢查

　　E.診斷性刮宮

　　148.根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別

　　A.葡萄胎不全流產(chǎn)

　　B.再發(fā)葡萄胎

　　C.絨毛膜癌

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.與上述疾病均關(guān)系不大

　　149.如 X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml，則該患者最可能的診斷是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流產(chǎn)

　　C.絨毛膜癌

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　150.治療宜選用

　　A.化療

　　B.放射治療

　　C.化療十子宮次全切

　　D.化療十子宮全切術(shù)

　　E.化療十放療十子宮全切術(shù)

　　患兒8個月，腹瀉5天，大便10條次/日，為白色，稀水樣，無腥臭味，查體見：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，四肢稍冷，尿量明顯減少，便常規(guī)檢查未見紅白細(xì)胞。

　　151.該患兒診斷為

　　A.急性腸炎輕度脫水

　　B.急性腸炎中度脫水

　　C.急性腸炎重度脫水

　　D.慢性腸炎中度脫水

　　E.遷延性腸炎中度脫水

　　152.其病因最可能為

　　A.諾沃克病毒

　　B.大腸桿菌

　　C.輪狀病毒

　　D.空腸彎曲菌

　　E.EB病毒

　　153.其首要治療措施

　　A.抗病毒治療

　　B.抗生素治療

　　C.微生態(tài)療法

　　D.液體療法

　　E.免疫療法

　　154.根據(jù)患兒情況，需補(bǔ)充累積損失量約為

　　A. 100—200ml/kg

　　B.50—100ml/kg

　　C.50ml/kg

　　D.80—120ml/kg

　　E.120—150ml/kg

　　患兒15個月，因發(fā)熱3天就診，體溫較高，達(dá)39℃，有陣咳，體格檢查，可見煩躁、喘憋，三凹征，肺部可聞及濕性羅音，血白細(xì)胞數(shù)為 3500/mm3，胸部 X線可見大片狀陰影，冷凝集試驗(yàn)陰性。

　　155.該患兒最可能診斷為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.嗜酸細(xì)胞性肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　156.如何對其病原進(jìn)行快速診斷

　　A.病毒分離

　　B.血清抗體檢查

　　C.免疫熒光法

　　D.血培養(yǎng)

　　E.痰培養(yǎng)

　　患兒16個月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散強(qiáng)烈，左第2肋間近胸骨旁可扣及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓6MPa，周圍血管征陽性。

　　157.為明確診斷，需首選何種檢查

　　A.X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.超聲心動圖檢查

　　D.左心導(dǎo)管檢查

　　E.右心導(dǎo)管檢查

　　158.你認(rèn)為最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法樂四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　159.此癥最常見的并發(fā)癥為

　　A.充血性心力衰竭

　　B.肺水腫

　　C.感染性心力膜炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.肺血管病變

　　160.若已對患兒確診，正確的治療措施是

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.手術(shù)治療

　　C.口服心得安