A2型選擇題(125-137題)

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　125.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量 35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是 (答案：C)

　　A.右側(cè)大葉性肺炎

　　B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C.右側(cè)惡性胸腔積液

　　D.右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E.右側(cè)漏出性胸腔積液

　　126.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是 (答案：C)

　　A.甲狀腺癌

　　B.亞急性甲狀腺炎

　　C.慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺腺瘤

　　127.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L，中性0.780.診斷首先考慮為 (答案：D)

　　A.慢性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.十二指腸穿透性潰瘍

　　E.胃粘膜脫垂

　　128.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 (答案：A)

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌鈣蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　129.女，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是(答案：A)

　　A.徹底洗胃

　　B.早期應(yīng)用解磷定

　　C.早期應(yīng)用阿托晶

　　D.解磷定與阿托品合用

　　E.靜脈注射西地蘭

　　130.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 (答案：C)

　　A.5%淺Ⅱ°

　　B.5%深Ⅱ°

　　C.10%淺Ⅱ°

　　D.10%深Ⅱ°

　　E.15%淺Ⅱ°

　　131.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括 (答案： D)

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監(jiān)測基本生命征

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗感染治療

　　132.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1-2cm，首選的治療方法是 (答案：A)

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　133.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是 (答案：A)

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　134.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是 (答案：B)

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產(chǎn)

　　135.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 (答案：D)

　　A.90cm、12kg、44cm

　　B.95cm、14kg、46cm

　　C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kS、52cm

　　136.1歲患/L，已診斷為"化膿性腦膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×106/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是 (答案：B)

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　137.對10名25歲以上的山區(qū)健康男子測量脈搏次數(shù)(次/分)，用t檢驗與全國正常男子資料進(jìn)行比較，按a=0.05的檢驗水準(zhǔn)，自由度為 (答案：B)

　　A.V=9

　　B.V=19

　　C.V=8

　　D.V=20

　　E.V=18

　　B1型選擇題(138～148題)

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(138-140題共用備選答案)

　　A.以健康人或病人作為受試對象

　　B.實驗時使用對照和雙盲法

　　C.不選擇弱勢人群作為受試者

　　D.實驗中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

　　E.弱勢人群若參加實驗，需要監(jiān)護(hù)人的簽字

　　138.能體現(xiàn)人體實驗知情同意的是 (答案：D)

　　139.不能體現(xiàn)知情同意的是 (答案：B)

　　140.能體現(xiàn)人體實驗科學(xué)原則的是 (答案：B)

　　(141-142題共用備選答案)

　　A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為<1000個/ml

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000個/ml

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為l萬個/ml

　　D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬個/ml

　　E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬個/ml

　　141.鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為 (答案： E)

　　142.克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為 (答案：A)

　　(143-144題共用備選答案)

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　143.外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗陰性 (答案：C)

　　144.血紅蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs試驗陽性 (答案：E)

　　(145～146題共用備選答案)

　　A.易發(fā)生肱動脈損傷

　　B.易發(fā)生胭動脈損傷

　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死

　　D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷

　　E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

　　145.股骨頸骨折 (答案：C)

　　146.髖關(guān)節(jié)后脫位 (答案：E)

　　(147～148題共用備選答案)

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　147.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用 (答案：C)

　　148.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)作(答案：D)

　　A3/A4型選擇題(149-160題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(149～151題共用題干)

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。

　　149.最可能的診斷是(答案：B)

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　150.最好的診斷措施是 (答案：D)

　　<>　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　151.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是 (答案：B)

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　(152～153題共用題干)

　　30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　152.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.自發(fā)性氣胸合并感染

　　153.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)(答案：C)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.過清音

　　(154-155題共用題干)

　　男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4ccm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　154.檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn) (答案：C)

　　A.心尖搏動向左下移位

　　B.心臟形態(tài)呈靴形

　　C.心尖部可聽到舒張期雜音

　　D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

　　155.該患者心音可有以下變化，除了(答案：A)

　　A.心尖部第二心音增強

　　B.心尖部第一心音增強

　　C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　(156-158題共用題干)

　　男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　156.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　157.最有價值的診斷方法是 (答案：C)

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動脈造影

　　158.應(yīng)選用的藥物是 (答案：C)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普萘洛爾)

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　(159～160題共用題干)

　　女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　159.心電圖表現(xiàn)最可能是 (答案：D)

　　A.竇性心動過緩

　　B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　160.最適宜的治療措施為 (答案：D)

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時植入心臟起搏器

　　E.心臟復(fù)律