二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

　　第1-3題 . 某男，65歲。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出現(xiàn)活動后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個月。查體：P104BpmBP110/66mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿

　　1、水腫病因是

　　A、心源性水腫

　　B、肝源性水腫

　　C、腎源性水腫

　　D、黏液性水腫

　　E、營養(yǎng)不良性水腫

　　2、引起水腫的主要機制是

　　A、血清白蛋白減少

　　B、毛細血管濾過壓降低

　　C、門靜脈壓力增高，靜脈回流受阻

　　D、肺動脈壓力增高，靜脈血回流受阻

　　E、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)

　　3、不恰當?shù)奶幚硎墙o予

　　A、應用強心藥物

　　B、應用利尿劑

　　C、應用縮血管藥物

　　D、應用擴血管藥物

　　E、限制鈉的攝入量

　　正確答案是：ADC

　　第4-5題 . 女性，30歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，四肢皮膚有瘀斑，身邊有殺鼠藥

　　1、該殺鼠藥最可能是

　　A、毒鼠強

　　B、氟乙酰胺

　　C、氟乙酸鈉

　　D、溴鼠隆

　　E、磷化鋅

　　2、特效的藥物是

　　A、亞甲藍

　　B、阿托品

　　C、維生素K1

　　D、納絡酮

　　E、乙酰胺

　　正確答案是：DC

　　第6-9題 . 患者，男性，60歲，平素體健。因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染2周就診。黃染持續(xù)加重，皮膚瘙癢，近2日大便顏色變淺。查體右上腹可觸及腫大的膽囊

　　1、檢查肝功，最可能的陽性結果是

　　A、ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L，D-Bil6μmol/L

　　B、ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μmol/L，D-Bil68.5μmol/L

　　C、ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L，D-Bil20.2μmol/L

　　D、ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μmol/L，D-Bil46.3tμmol/L

　　E、ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L，D--Bil46.3μmol/L

　　2、首先進行的輔助檢查是

　　A、立位腹平片

　　B、上消化道造影

　　C、胃鏡

　　D、骨穿

　　E、腹部B超

　　3、輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是

　　A、胃鏡可見胃潰瘍

　　B、立位腹平片可見多個氣液平

　　C、ERCP可見膽總管下段占位

　　D、骨穿和血涂片可見鐮形紅細胞

　　E、腹部B超發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾大、膽囊結石

　　4、最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、腸梗阻

　　C、膽囊結石

　　D、鐮形紅細胞性溶血

　　E、壺腹周圍癌

　　正確答案是：BECE

　　三、B1型題：是一組試題(2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用�？忌�只需為每一道題選出一個最佳答案。

　　第1-3題 . B1型題

　　A、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔血

　　B、肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結節(jié)、腹水、AFP增高

　　C、肝、脾大，腹水

　　D、劇烈嘔吐后嘔血

　　E、上腹痛、反酸、燒心

　　1、膽道感染的臨床表現(xiàn)是

　　2、肝癌的臨床表現(xiàn)是

　　3、鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是

　　正確答案是：ABA

　　第4-7題 . B1型題

　　A、分泌性腹瀉

　　B、滲透性腹瀉

　　C、滲出性腹瀉

　　D、動力性腹瀉

　　E、吸收不良性腹瀉

　　1、霍亂所致腹瀉

　　2、甲狀腺功能亢進引起腹瀉多

　　3、潰瘍性結腸炎引起腹瀉多

　　4、假膜性腸炎引起腹瀉多

　　正確答案是：ADCC

　　第8-10題 . B1型題

　　A、結核性腹膜炎

　　B、腎病綜合征

　　C、Budd-Chiari綜合征

　　D、卵巢癌

　　E、縮窄性心包炎

　　1、腹水伴下肢浮腫、大量泡沫尿見于

　　2、腹水伴下肢浮腫、頸靜脈怒張見于

　　3、腹水伴發(fā)熱盜汗、腹痛二腹壁柔韌感見于

　　正確答案是：BEA

　　四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

　　第1題 . 昏迷的病因包括

　　A、顱內(nèi)感染

　　B、癔癥

　　C、內(nèi)分泌疾病相關性

　　D、水電代謝失衡

　　E、反應性精神病

　　正確答案是：ACD

　　第2題 . 可能引起反射性嘔吐的疾病是

　　A、尿毒癥

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、青光眼

　　E、腎結石

　　正確答案是：BCDE

　　解題思路：

　　尿毒癥可引起腦水腫、顱壓升高等致嘔吐，屬于中樞性嘔吐。

　　第3題 . 下列引起呼吸肌麻痹的中毒是

　　A、有機磷農(nóng)藥中毒

　　B、河豚魚中毒

　　C、毒蛇咬傷中毒

　　D、氯化鋇中毒

　　E、安眠藥中毒

　　正確答案是：ABCD

　　解題思路：

　　安眠藥中毒時很少出現(xiàn)嚴重的癥狀，如長時間深度昏迷和呼吸抑制等，如果出現(xiàn)，應考慮同時服用了其他鎮(zhèn)靜催眠藥或酒等;河豚魚、毒蛇咬傷、有機磷農(nóng)藥、氯化鋇中毒均可出現(xiàn)呼吸肌麻痹的中毒癥狀。