21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強(qiáng)心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

　　A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

　　B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

　　D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

　　答案：D

　　23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.應(yīng)用敏感抗生素　　 B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

　　C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 　　D.霧化吸入稀釋痰液

　　E.菌苗注射

　　答案：E

　　24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱 　　 B.呼吸困難

　　C.咳大量膿臭痰 　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　答案：C

　　25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀 　　B.血沉增快

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性　　D.痰檢找到結(jié)核菌

　　E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

　　答案：D

　　26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

　　A.持續(xù)高濃度吸氧 　　B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

　　C.持續(xù)低濃度吸氧 　　D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

　　答案;B

　　27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是

　　A.局部炎癥反應(yīng) 　　 B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

　　C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)　　D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)

　　答案：D

　　28.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是

　　A.健側(cè)臥位 　　B.患側(cè)臥位

　　C.平臥位 　　D.俯臥位

　　E.坐位

　　答案：B

　　29.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

　　A.抗感染治療 　　B.支氣管肺泡灌洗

　　C.持續(xù)低流量吸氧 　　D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　答案：D

　　30.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.肺彌散功能 　　 B.放射核素掃描

　　C.胸部CT 　 D.血清免疫學(xué)

　　E.肺組織活檢

　　答案：E

　　31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

　　A.水腫期 　 　B.消散期

　　C.灰色肝變期 　　D.充血期

　　E.紅色肝變期

　　答案：E

　　32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.病毒 　　B.厭氧菌

　　C.革蘭陽(yáng)性球菌 　D.真菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　答案：E

　　33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

　　A.肺段實(shí)變伴膿腫形成 　　 B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

　　C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成 　　D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)

　　E.肺段實(shí)變伴液氣胸

　　答案：C

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白桿菌 　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團(tuán)桿菌 　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　答案：A

　　35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇�合單純呼吸性酸中毒失代償�(shù)母淖?/P>

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

　　答案：B

　　36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

　　C.右側(cè)張力性氣胸 D.肺氣腫

　　E.大葉性肺炎

　　答案：C

　　37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是

　　A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

　　C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E.β2受體興奮劑噴霧吸入

　　答案：D

　　38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.室間隔缺損合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

　　答案：D

　　40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

　　E.人工通氣治療

　　答案：E

　　41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重

　　E.周圍循環(huán)衰竭

　　答案：C

　　42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　答案：D

　　43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉

　　E.長(zhǎng)期家庭氧療

　　答案：E

　　44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　答案：C

　　45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　答案：D

　　47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張

　　E.慢性支氣管炎

　　答案：E

　　48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

　　A.呼吸頻率18次/分

　　B.潮氣量500毫升

　　C.肺活量為3500毫升

　　D.時(shí)間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%

　　E.每分通氣量為8升

　　答案：D

　　49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654-2靜脈注射

　　B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑

　　C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　答案：E

　　50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC%

　　C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　答案：C