考點：

　　☆☆☆考點4：鉛的接觸方式與中毒類型;

　　鉛(lead)是一種灰色重金屬，比重11.3，熔點327.4℃，沸點1525℃。金屬鉛、鉛合金及鉛化合物，用途廣泛，使用量大，接觸

　　面廣，是主要環(huán)境和工業(yè)毒物之一，可經(jīng)不同的接觸方式引起不同類型中毒。

　　1.職業(yè)性接觸

　　職業(yè)性鉛中毒是我國常見職業(yè)中毒之一。在鉛鋅礦冶煉、鉛熔煉和澆鑄加工、鉛顏料和鉛塑料穩(wěn)定劑生產(chǎn)中，產(chǎn)生的鉛蒸氣經(jīng)凝結(jié)

　　為鉛煙，或形成鉛塵，如顏料密陀僧(PbO)、黃丹(Pb2O3)、鉛白[PbCO3·Pb(OH)2]。鉛煙和鉛塵易經(jīng)呼吸道吸入，引起以呼吸道

　　為主要進(jìn)入途徑的職業(yè)性鉛中毒。

　　2.污染性接觸

　　鉛的污染主要來自鉛的生產(chǎn)和加工業(yè);城市交通含四乙基鉛動力汽油尾氣的排放;含鉛顏料;油漆等的廣泛使用對生活環(huán)境的污

　　染。

　　3.生活性接觸

　　生活性鉛接觸日益增多，如油漆家俱、塑料制品、化妝品染發(fā)劑、皮蛋加工等，均可含少量鉛;某些地區(qū)飲用水、食物、蔬菜中含

　　鉛量高。

　　4.藥源性接觸

　　服用含鉛丸劑樟丹、黑錫丹治療癲癇與支氣管哮喘，如達(dá)到中毒劑量，可引起中毒。

　　5.母源性接觸

　　鉛可經(jīng)胎盤和乳腺分泌傳遞給胎兒和嬰兒，損害正常發(fā)育和引起中毒。

　　在上述鉛中毒中以職業(yè)性鉛中毒多見。

　　第98題

　　試題答案：A

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點2：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì);

　　1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。社會主義制度的確立為尊重人的尊嚴(yán)、價值創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)，為實現(xiàn)人權(quán)平等創(chuàng)造了條

　　件，醫(yī)患之間是一種同志式的平等關(guān)系，即：醫(yī)務(wù)人員尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，一視同仁地提供醫(yī)療服務(wù);病人尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，并

　　密切配合診治，共同完成維護(hù)健康的任務(wù)。但是由于兩者對醫(yī)學(xué)知識的掌握上的差別和患者求醫(yī)時的弱勢心理，在醫(yī)患之間存在著現(xiàn)實

　　的不平等狀況，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

　　醫(yī)生以救死扶傷、防病治病為己任，國家賦予了醫(yī)生以某種特權(quán)(對疾病診治權(quán)和特殊干涉權(quán)等)并以醫(yī)療技術(shù)為保證，為病人提供

　　服務(wù);病人出于信任或與醫(yī)生充分協(xié)商，接受醫(yī)生的服務(wù)。這種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系是由于醫(yī)患之間的醫(yī)學(xué)知識占有不同，所處的地

　　位、職責(zé)不同所決定的。醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)知識，處于一定主動地位，并具有某種特權(quán)，這就要求醫(yī)生恪守職責(zé)、鉆研技術(shù)，以高尚的醫(yī)

　　德、精湛的醫(yī)術(shù)全心全意為病人服務(wù)，不辜負(fù)病人之信任。但應(yīng)看到，被服務(wù)的患者因其地位和權(quán)利意識的提高，也不是完全被動的。

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。社會主義法制的根本職能是保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行

　　醫(yī)同樣受到法律保護(hù)。社會主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信

　　息;患者為了診治軀體和心理疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基

　　礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。

　　第99題

　　試題答案：C

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點1：人體實驗的道德原則;

　　人體實驗是以健康人或病人作為受試對象，用人為的實驗手段而有控制地對受試者進(jìn)行觀察和研究，以判斷假說真理性的行為過

　　程。

　　根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則。

　　1.有利于維護(hù)和提高人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的原則

　　人體實驗的目的是為了研究人體的生理機(jī)制，探索疾病的病因和發(fā)病機(jī)理，改進(jìn)疾病的診療、預(yù)防和護(hù)理措施等，以利于維護(hù)和促

　　進(jìn)人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。背離這一目的，為個人私利或某集團(tuán)的利益，隨便用人體作實驗的行為是不道德的。

　　2.知情同意的原則

　　在人體實驗開始以前，讓預(yù)備參加實驗的人員知情同意是前提。為此，首先必須讓其知情，即將實驗的目的、方法、預(yù)期的好處、

　　潛在的危險等信息公開，并讓其理解和回答他們的質(zhì)疑。在知情的基礎(chǔ)上，又表示自愿同意參加并履行承諾手續(xù)，然后才能在其身體上

　　進(jìn)行人體實驗。對缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。已參加人體實驗的受試者，有隨時撤消其承諾的權(quán)

　　利，并且如果退出的受試者是病人，不能因此影響其正常的治療和護(hù)理。在人體實驗中，采取欺騙、強(qiáng)迫、經(jīng)濟(jì)誘惑等手段使人們接受

　　實驗，都是違背道德或法律的行為。

　　3.維護(hù)受試者利益的原則

　　維護(hù)受試者的利益是指在人體實驗中要保障受試者的身心安全。為此，首先必須以動物實驗為基礎(chǔ)，在獲得了充分的科學(xué)根據(jù)以

　　后，并且確認(rèn)對動物無明顯毒害作用，才可以在人體上進(jìn)行實驗。其次，應(yīng)使可預(yù)測的實驗價值和利益高于預(yù)測的實驗風(fēng)險，這是人體

　　實驗首要的道德前提。在人體實驗的全過程中要有充分的安全防護(hù)措施，萬一實驗中出現(xiàn)了嚴(yán)重危害受試者利益時，無論實驗多么重要

　　都要立即終止，以保障受試者在身心上受到的不良影響減少到最低限度。最后，在實驗中應(yīng)保證受試者的人身安全。人體實驗必須要有

　　醫(yī)學(xué)研究的專家或臨床經(jīng)驗豐富的專家共同參與或在其指導(dǎo)下進(jìn)行，尋求比較安全的科學(xué)途徑和方法。

　　4.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)原則

　　在人體實驗的全過程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的原理，采用實驗對照和雙盲的方法，以確保實驗結(jié)果的科學(xué)性，經(jīng)得起重復(fù)的驗證。

　　同時，人體實驗結(jié)束后，必須作出實事求是的科學(xué)報告，任何篡改數(shù)據(jù)、編造假象的行為都是不道德的。

　　第100題

　　試題答案：A

　　考點：

　　第二單元 疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆☆考點4：第四章 疫情控制;

　　第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：

　　(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;

　　(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療;

　　(三)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

　　拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

　　第四十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報告時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：

　　(一)對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點、疫區(qū)的建議，對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案;

　　(二)傳染病暴發(fā)、流行時，對疫點、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，并按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施;

　　(三)指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實施傳染病預(yù)防、控制措施，組織、指導(dǎo)有關(guān)單位對傳染病疫情的處理。

　　第四十一條 對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告;接到報告的上級人民政府應(yīng)當(dāng)即時作出是否批準(zhǔn)的決定。上級人民政府作出不予批準(zhǔn)決定的，實施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)立即解除隔離措施。

　　在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)對被隔離人員提供生活保障;被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬。

　　隔離措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十二條 傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

　　(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動;

　　(二)停工、停業(yè)、停課;

　　(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;

　　(四)控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽;

　　(五)封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。

　　上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報告時，應(yīng)當(dāng)即時作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十三條 甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全

　　部為疫區(qū);國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)�？h級以上地方人民政府可以在疫區(qū)內(nèi)采取本法第四十二條規(guī)定的緊急

　　措施，并可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖;但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十四條 發(fā)生甲類傳染病時，為了防止該傳染病通過交通工具及其乘運的人員、物資傳播，可以實施交通衛(wèi)生檢疫。具體辦法由國務(wù)院制定。

　　第四十五條 傳染病暴發(fā)、流行時，根據(jù)傳染病疫情控制的需要，國務(wù)院有權(quán)在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，縣級以上地方人民政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)緊急調(diào)集人員或者調(diào)用儲備物資，臨時征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。緊急調(diào)集人員的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予合理報酬。臨時征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)依法給予補償;能返還的，應(yīng)當(dāng)及時返還。

　　第四十六條 患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化�；计渌麄魅静∷劳龅模�必要時，應(yīng)當(dāng)將尸體

　　進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

　　第四十七條 疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，經(jīng)消毒可以使用的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)行消毒處理后，方可使用、出售和運輸。

　　第四十八條 發(fā)生傳染病疫情時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，可以進(jìn)入傳染病疫點、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗。

　　第四十九條 傳染病暴發(fā)、流行時，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)及時生產(chǎn)、供應(yīng)防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械。鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位必須優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械�？h級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好組織協(xié)調(diào)工作。