一、A1型題

　　1. 有關(guān)胎盤早剝不正確的是

　　A 妊娠15周，胎盤在胎兒娩出前從宮壁剝離

　　B 輕型胎盤早剝，于臨產(chǎn)前無明顯癥狀，易被忽略

　　C 發(fā)病率高低與分娩后是否檢查胎盤有關(guān)

　　D 發(fā)病與血管病變有關(guān)

　　E 發(fā)病急、進(jìn)展快可危及母兒生命

　　2. 胎盤早剝正確的是

　　A 隱性剝離，胎盤后積血，宮底可升高

　　B 顯性剝離最易發(fā)生子宮胎盤卒中

　　C 混合性剝離主要體征是宮底升高

　　D 無胎頭固定圍分于骨盆入口，較易發(fā)生顯性剝離

　　E 胎盤早剝不會(huì)出現(xiàn)血性羊水

　　3. 有關(guān)輕型胎盤早剝臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A 輕型早剝，胎盤剝離面小于胎盤面積1/3

　　B 輕型早剝，可無腹痛或腹痛較輕

　　C 輕型早剝，子宮呈板樣硬

　　D 輕型早剝，子宮大小與停經(jīng)月份相符合

　　E 輕型早剝，出血不多時(shí)胎心率正常

　　4. 有關(guān)重型胎盤早剝，臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A 主要以內(nèi)出血或混合性出血為主

　　B 可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛

　　C 子宮大小與停經(jīng)月份不相符合

　　D 貧血程度與外出血相符合

　　E 剝離面積>1/2，胎兒易缺氧死亡

　　5. 有關(guān)胎盤早剝的處理不正確的是

　　A 對(duì)于休克患者，應(yīng)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液

　　B DIC高凝期，先輸血或纖維蛋白原后用肝素

　　C 一旦確診重型胎盤早剝，應(yīng)終止妊娠

　　D 輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)剖宮產(chǎn)

　　E 破膜后，產(chǎn)程無進(jìn)展應(yīng)剖宮產(chǎn)

　　二、B1型題

　　(6～8題共用備選答案)

　　A 陰道分娩

　　B 剖宮產(chǎn)

　　C 剖宮產(chǎn)+子宮切除

　　D 宮縮劑應(yīng)用

　　E 抗凝治療

　　6. 顯性出血，一般情況好，經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開全，先露S+3

　　7. DIC高凝期

　　8. 重型胎盤早剝，術(shù)中出血不止

　　(9～11題共用備選答案)

　　A 無痛性陰道出血

　　B 妊高征病史，腹痛劇烈

　　C 停經(jīng)50天，陰道少量出血

　　D 有剖宮產(chǎn)史，產(chǎn)程長(zhǎng)，下腹劇痛

　　E 產(chǎn)后高熱，宮體壓痛

　　9. 胎盤早剝

　　10. 先兆流產(chǎn)

　　11. 先兆子宮破裂

　　三、A2型題

　　12. 初孕婦，孕34周，先兆子癇，住院治療時(shí)，突感下腹痛，2小時(shí)后，臉色蒼白，宮底上升，胎心消失，宮縮間隙子宮不放松，宮口開2cm，頭先露。下列最佳處理方案

　　A 人工破膜加速產(chǎn)程

　　B 立即剖宮產(chǎn)

　　C 注射鎮(zhèn)靜劑，調(diào)整宮縮

　　D 靜滴催產(chǎn)素

　　E 宮口開全后行穿顱術(shù)

　　13. 初孕婦，29歲，妊娠40周，有糖尿病史，訴下腹痛陰道流血2小時(shí)，檢查血壓140/90mmHg，浮腫(++)，尿蛋白(+)，子宮板樣硬，胎心聽不清，應(yīng)考慮的診斷是

　　A 高張性宮縮乏力

　　B 前置胎盤

　　C 胎盤早剝

　　D 先兆子宮破裂

　　E 以上都不是

　　14. 經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，有慢性腎炎病史，妊娠35周，突然下腹劇痛，無陰道出血，檢查：臉色蒼白，腹部板樣硬，子宮輪廓清楚，但胎心未聞及，B超提示胎盤早剝，最恰當(dāng)?shù)奶幚?/P>

　　A 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B 等待自然臨產(chǎn)

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 引產(chǎn)后行胎兒穿顱術(shù)

　　E 以上都不是

　　15. 初孕婦，32歲，孕33周，原發(fā)性高血壓合并妊娠。4小時(shí)前突然腹痛，陰道出血多。檢查：血壓60/40mmHg，宮底臍上2指，子宮硬，胎位不清，胎心消失，宮頸管未消失，宮口未開，最恰當(dāng)處理

　　A 抗休克，盡快剖宮產(chǎn)

　　B 立即人工破膜，等待自然分娩

　　C 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D 抗休克為主，因死胎不予行剖宮產(chǎn)

　　E 行腹部加壓包扎止血

　　16. 經(jīng)產(chǎn)婦，孕32周，因重度妊高征合并重型胎盤早剝，行剖宮產(chǎn)，術(shù)后每小時(shí)尿量20ml，最恰當(dāng)?shù)奶幚?/P>

　　A 暫不處理

　　B 補(bǔ)充血容量，嚴(yán)密觀察

　　C 抗凝治療

　　D 血液透析

　　E 用宮縮劑

　　四、A3型題

　　(17～19題共用題干)

　　孕婦24歲,G3P136周后，雙胎妊娠，第一胎剖宮產(chǎn)，突然陰道流出血性羊水，伴下腹悶痛1小時(shí)，查血壓150/100mmHg,宮高較前3天增高3cm，胎心聽不清。

　　應(yīng)考慮鑒別診斷的疾病，除外哪一種

　　A 胎盤早剝

　　B 先兆子宮破裂

　　C 前置胎盤

　　D 胎盤邊緣血竇破裂

　　E 以上都不是

　　入院后應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A NST試驗(yàn)

　　B B超檢查

　　C OCT試驗(yàn)

　　D PH試紙測(cè)羊水酸堿度

　　E 重新測(cè)量腹圍宮高

　　如未及時(shí)處理該病的嚴(yán)重并發(fā)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 腦出血

　　E 胎兒宮內(nèi)死亡

　　(20～21題共用題干)

　　初孕婦，孕30周重度妊高征，胎動(dòng)消失二天，入院檢查：臉色蒼白，血壓90/60mmHg,全身浮腫,少尿。血Hb65g/l,血小板40×109/L，PT、APTT延長(zhǎng),3P(+)，纖維蛋白原2.0g/L，B超提示：胎盤后血腫9×8×3 cm。

　　20. 該病人處理最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A 糾正凝血功能障礙，剖宮取胎

　　B 等待陰道分娩

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　E 輸血

　　21. 該病人并發(fā)癥處理哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A 分娩后及時(shí)用縮宮素

　　B 高凝期用肝素治療

　　C 先輸血或用纖維蛋白原再用肝素

　　D 補(bǔ)充血容量后用速尿

　　E 以上都不是

　　五、A4型題

　　(22～26題共用題干)

　　初孕婦35歲，妊娠合并1型糖尿病，孕34周，突然下腹痛，陰道少量流血，急診入院，檢查：BP：80/50mmHg，孕婦臉色蒼白，出汗、子宮如足月妊娠大，子宮硬，輕壓痛，B超提示后壁胎盤，胎盤后血腫約9×8×7cm，胎心消失。

　　22. 該患者胎盤早剝屬于

　　A 重型

　　B　SherI度

　　C Sher0度

　　D 輕度

　　E 以上都不是

　　23. 該患者入院后處理措施哪項(xiàng)是正確

　　A 立即抗休克做術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

　　B 等待陰道分娩

　　C 因無大出血可繼續(xù)觀察

　　D 胎兒已死，不應(yīng)剖宮產(chǎn)

　　E 高位破膜，引產(chǎn)

　　該患者入院輔助檢查哪項(xiàng)是無必要的

　　A B超

　　B NST試驗(yàn)

　　C 血常規(guī)、凝血功能

　　D 腎功能

　　E 血?dú)夥治?/P>

　　25. 該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥除外

　　A DIC

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 急性腎衰竭

　　D 糖尿病酮癥酸中毒

　　E 頭盆不稱

　　26. 若出現(xiàn)凝血功能障礙和腎衰下列處理方法錯(cuò)誤的是

　　A DIC高凝期用肝素治療

　　B 絕對(duì)不能用纖溶制劑

　　C 積極補(bǔ)充凝血因子

　　D 每小時(shí)尿量少于17ml用速尿

　　E 腎衰，出現(xiàn)尿毒癥應(yīng)血液透析

　　參考答案

　　1. A 2. A 3. C 4. D 5. B 6. A 7. E 8. C 9. B 10. C

　　11. D 12. B 13. C 14. C 15. A 16. B 17. E 18. B 19. D 20. A

　　21. C 22. A 23. A 24. B 25. E 26. B