A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢肌力正常，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。

　　1.依據(jù)病史體征及X線檢查其診斷應(yīng)是(D)

　　A.腰肌勞損

　　B.梨狀肌綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.腰椎腫瘤

　　2.為明確診斷進(jìn)一步檢查下列最好是做(D)

　　A.脊椎靜脈造影

　　B.B超

　　C.脊髓造影

　　D.MRI檢查

　　E.硬膜外造影

　　3.最好的治療方案是(A)

　　A.絕對(duì)臥床休息3周并用鎮(zhèn)痛藥物

　　B.注射皮質(zhì)類固醇藥物

　　C.推拿按摩

　　D.理療

　　E.手術(shù)治療

　　(4-5題共用題干)

　　女，35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個(gè)月。體格檢查：頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉緊張。左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)。

　　4.最可能的診斷是(D)

　　A.臂叢神經(jīng)損傷

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動(dòng)脈型頸椎病

　　D.神經(jīng)根型頸椎病

　　E.格林巴利綜合征

　　5.該患者頸椎平片示C5/6椎間隙狹窄、

　　骨質(zhì)增生。關(guān)于治療方案中錯(cuò)誤的是(E)

　　A.頒枕帶牽引

　　B.推拿按摩

　　C.局部注射皮質(zhì)類固醇

　　D.充氣頸托固定

　　E.首選手術(shù)治療

　　(6～7題共用題干)

　　女，45歲，家庭主婦。左腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛、無(wú)力提物2月。查體：皮溫不高，左橈骨莖突處局限性壓痛，握拳尺偏試驗(yàn)(+)。

　　6.最可能的診斷是(B)

　　A.網(wǎng)球肘

　　B.狹窄性腱鞘炎

　　C.腕管綜合癥

　　D.臂叢神經(jīng)損傷

　　E.肘管綜合癥

　　7.對(duì)該患者治療方法下列說(shuō)洼正確的是(E)_

　　A.臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　B.肘部痛點(diǎn)封閉

　　C.腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)

　　D.尺神經(jīng)前移術(shù)

　　E.狹窄腱鞘切除術(shù)

　　(8-9題共用題干)

　　女，56歲，家庭婦女。提重物后肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳、伸腕時(shí)加重，持物困難。查體：皮溫不高，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　8.最可能的診斷是(A)

　　A.網(wǎng)球肘

　　B.頸椎病

　　C.腕管綜合癥

　　D.狹窄性腱鞘炎

　　E.肘管綜合癥

　　9.對(duì)該患者治療方法下列說(shuō)法正確的是(B)

　　A.頜枕帶牽引

　　B.肘部痛點(diǎn)封閉

　　C.腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)

　　D.尺神經(jīng)前移術(shù)

　　E.狹窄腱鞘切除術(shù)

　　(10～13題共用題干)

　　女，65歲，退休工人。右膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時(shí)疼痛加重，休息后減輕。體格檢查：一般情況好，右膝內(nèi)翻畸形，股四頭肌萎縮，皮溫不高。膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，浮髕試驗(yàn)(+)。

　　10.患者最可能的診斷是(B)

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.慢性骨髓炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.關(guān)節(jié)結(jié)核

　　11.該患者最不可能有的X線表現(xiàn)(C)

　　A.髕骨上下緣骨贅形成

　　B.關(guān)節(jié)間隙狹窄

　　C.死骨形成

　　D軟骨下骨囊性變

　　E.軟骨下骨硬化

　　12.有關(guān)該患者的保守治療，下列說(shuō)法錯(cuò)

　　誤的是(D)

　　A.盡量減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重

　　B.加強(qiáng)股四頭肌鍛煉

　　C.服用非甾體類抗炎藥

　　D.足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　E.必要時(shí)可采用下肢支具

　　13.若該患者X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)重度狹窄，且保守治療無(wú)效，最適宜治療方法是(B)

　　A.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　B 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　C.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

　　D.脛骨截骨術(shù)

　　E.股骨髁上截骨術(shù)