B1型題

　　(1-4題共用選項(xiàng))

　　A.鈉水潴留

　　B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

　　C.毛細(xì)血管通透性增高

　　D.血漿膠體滲透壓降低

　　E.淋巴或靜脈回流受阻

　　1.醛固酮增多癥引起(A)

　　2.右心衰竭引起(B)

　　3.腎病綜合征引起(D)

　　4.急性腎炙(C)

　　(5—8題共用選項(xiàng))

　　A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)

　　B.吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音，吸氣時(shí)更明顯

　　C.第二心音在呼氣時(shí)為一個(gè)成分，吸

　　氣時(shí)分裂為兩個(gè)成分

　　D S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、

　　呼氣的影響

　　E.分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯

　　5.通常分裂(C)

　　6.生理性分裂(A)

　　7.反常分裂(E)

　　8.固定分裂(D)

　　A3/A4型題

　　(1-4題共用題干)

　　患者，女性，50歲，既往風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，5年前行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，平�？诜�美托洛爾治療，兩月前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢水腫。

　　1.患者水腫考慮為(E)

　　A.肝源性水腫

　　B.腎源性水腫

　　C.藥物性水腫

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

　　E.心源性水腫

　　2.造成患者水腫的最主要因素是(B)

　　A.毛細(xì)血管通透性增高

　　B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.淋巴或靜脈回流受阻

　　E.鈉與水的滯留

　　3.患者水腫的特點(diǎn)(C)

　　A.發(fā)展較緩慢，水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小

　　B.發(fā)展常迅速，水腫軟而移動(dòng)性大，常伴有尿改變

　　C.腹水明顯，而頭部及上肢常無(wú)水腫

　　D.為非凹陷性水腫

　　E.水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)

　　4.除水腫外，患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是(C)

　　A.奇脈

　　B.水沖脈

　　C.頸靜脈怒張

　　D.交替脈

　　E.三凹征

　　(5-8題共用題干)

　　患者，女性，50歲，心臟叩診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰膨出

　　5.該患者心濁音界改變提示(D)

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.左、右心房增大

　　D.左心房增大合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大

　　E.主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　6.該患者心濁音界改變臨床稱為(B)

　　A.靴形心

　　B.梨形心

　　C.普大型

　　D.三角形燒瓶樣

　　E.心臟順鐘向轉(zhuǎn)位

　　7.患者臨床診斷最可能是(C)

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.升主動(dòng)脈瘤

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　8.與心包積液心濁音界改變的鑒別要點(diǎn)是(D)

　　A.心包積液時(shí)心濁音界向左下增大，

　　心腰加深

　　B.心包積液時(shí)心臟絕對(duì)濁音界增大，

　　而相對(duì)濁音界無(wú)明顯改變

　　C.心包積液時(shí)胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬，常伴收縮期搏動(dòng)

　　D.心包積液時(shí)心界向兩側(cè)增大，其相

　　對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界幾乎相同同時(shí)心濁音界司隨體位而改變

　　E.心包積液時(shí)心界向左右兩側(cè)增大，

　　同時(shí)有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，向左增大

　　較顯著

　　(9—12題共用題干)

　　患者，女性，18歲，因活動(dòng)后胸悶乏力就診，行心臟彩超檢查示先天性心臟病、房間隔缺損

　　9.患者查體肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及柔和、較響亮吹風(fēng)樣收縮期雜音，考慮原因是(B)

　　A.肺動(dòng)脈瓣功能性雜音

　　B 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　C.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.風(fēng)心病肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣退行性變

　　10.患者查體發(fā)現(xiàn)第二心音分裂，此分裂為(C)

　　A.逆分裂

　　B.通常分裂

　　C.固定分裂

　　D.反常分裂

　　E.生理性分裂

　　11患者第二心音分裂的特點(diǎn)為(D)

　　A.常見(jiàn)于青少年，深吸氣時(shí)第二心音分裂為兩個(gè)成分

　　B.第二心音在呼氣時(shí)為一個(gè)成分，吸氣時(shí)分裂為兩個(gè)成分

　　C.第二心音在呼氣時(shí)分裂為兩個(gè)成分，吸氣時(shí)為一個(gè)成分

　　D.第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響

　　E.常見(jiàn)于青少年，深呼氣時(shí)第二心音分裂為兩個(gè)成分

　　12.造成患者第二心音分裂特點(diǎn)的主要原因是(E)

　　A.風(fēng)濕性三尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)濕性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

　　E.風(fēng)濕性肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　(13～16題共用題干)

　　患者，男性，75歲，主訴活動(dòng)后胸悶、憋氣，查體發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，性質(zhì)為嘆氣樣，胸骨左緣第3肋間聽(tīng)診最清楚，向下傳導(dǎo)，可達(dá)心尖區(qū)

　　13.該雜音更易聽(tīng)到的體位是(A)

　　A.坐位前傾

　　B.平臥

　　C.左側(cè)臥

　　D.右側(cè)臥

　　E.立位

　　14.該患者臨床診斷考慮(B)

　　A.生理性變異

　　B.右心回心血流增加

　　C.右心排血受阻，排血時(shí)間延長(zhǎng)

　　D.左室射血時(shí)間縮短，使主動(dòng)脈瓣關(guān)

　　閉時(shí)間提前

　　E.左房向右房的血液分流

　　15.也可出現(xiàn)類似雜音的疾病是(B)

　　A.先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B.梅毒性心臟病

　　C.室間隔穿孔

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.克山病

　　16.該患者查體一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是(D)

　　A.槍擊音

　　B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　C.Duroziez雙重雜音

　　D.奇脈

　　E.水沖脈