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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題:第七單元

   2017-05-11   【

  第七單元 周圍神經(jīng)損傷

  一、A1

  1、腓總神經(jīng)易損傷部位是

  A.腘部及腓骨小頭

  B.股骨髁上

  C.踝關(guān)節(jié)

  D.肱骨中、下1/3交界處

  E.膝關(guān)節(jié)

  【正確答案】:A

  【答案解析】:

  2、股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷

  A.脛神經(jīng)

  B.坐骨神經(jīng)

  C.腓總神經(jīng)

  D.橈神經(jīng)

  E.正中神經(jīng)

  【正確答案】:A

  【答案解析】:

  【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  3、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

  A.高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

  B.高位損傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈足下垂

  C.膝關(guān)節(jié)呈屈瞌狀態(tài),行走時(shí)呈震顫步態(tài)

  D.足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

  E.小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

  【正確答案】:C

  【答案解析】:坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因:多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱,但腘繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6~8周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺及營(yíng)養(yǎng)意義很大,可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

  4、以下不符合肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷的是

  A.若判斷可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間時(shí),應(yīng)即手術(shù)探查

  B.骨折復(fù)位固定后,應(yīng)觀察2~3個(gè)月

  C.開放性損傷應(yīng)在骨折復(fù)位時(shí)同時(shí)探查神經(jīng)并行修復(fù)

  D.不可自行恢復(fù)

  E.晚期功能不恢復(fù)者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

  【正確答案】:D

  【答案解析】:

  5、橈神經(jīng)損傷典型畸形是

  A.垂腕

  B.餐叉手

  C.伸直狀態(tài)

  D.猿手

  E.爪形手

  【正確答案】:A

  【答案解析】:

  6、以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

  A.Froment征

  B.手指內(nèi)收、外展障礙

  C.手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙

  D.小指爪形手畸形

  E.拇指感覺消失

  【正確答案】:E

  【答案解析】:低位尺神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指掌側(cè)麻木,小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓,手指不能作分指和并指動(dòng)作。環(huán)、小指呈爪形指畸形——掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。

  肘部以上高位尺神經(jīng)損傷除上述癥狀外,掌側(cè)腕屈肌和環(huán)、小指指深屈肌亦喪失功能,尺側(cè)一個(gè)半指背感覺亦麻木。

  7、正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷,應(yīng)予

  A.爭(zhēng)取行一期修復(fù)

  B.肌腱移位修復(fù)

  C.傷口愈合后盡早手術(shù)修復(fù)

  D.中醫(yī)按摩治療

  E.短期觀察,如無恢復(fù)表現(xiàn)則應(yīng)手術(shù)探查

  【正確答案】:E

  【答案解析】:

  【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  8、正中神經(jīng)損傷患者,以下哪種表現(xiàn)說明該患者為肘上損傷

  A.拇指對(duì)掌功能障礙

  B.拇指和示、中指屈曲功能障礙

  C.中指近節(jié)感覺消失

  D.示指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失

  E.手的橈側(cè)半感覺障礙

  【正確答案】:B

  【答案解析】:

  9、患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷后患足不能背屈,其原因是

  A.脛前肌損傷

  B.坐骨神經(jīng)損傷

  C.脛后肌損傷

  D.腓總神經(jīng)損傷

  E.脛后神經(jīng)損傷

  【正確答案】:D

  【答案解析】:腓總神經(jīng)損傷:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。概述:周圍神經(jīng)損傷是常見的外傷,可以單獨(dú)發(fā)生,也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周圍神經(jīng)損傷后,受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng),感覺和營(yíng)養(yǎng)均將發(fā)生障礙。臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。閉合性損傷,如關(guān)節(jié)脫位或骨折,可擠壓或牽拉神經(jīng);骨筋膜室綜合征對(duì)神經(jīng)血管的壓迫;銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經(jīng);暴力沖擊鈍性挫傷,石膏外固定壓傷淺表神經(jīng);肢體被暴力牽拉等因素致傷神經(jīng)。開放性損傷,如銳器切割和火器傷致神經(jīng)斷裂;機(jī)器絞傷或撕脫傷等;這類神經(jīng)損傷范圍有時(shí)可達(dá)20-30厘米,治療困難,預(yù)后差。

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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