1.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù)

　　C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮

　　E.刮出物送組織學(xué)檢查

　　答案：C 題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

　　2.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

　　A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

　　B.子宮標(biāo)本鏡下未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

　　E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

　　答案：B 題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu);絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

　　3.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

　　A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

　　B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡

　　C.肉眼可見(jiàn)多量細(xì)小水泡組織

　　D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

　　E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

　　答案：B 題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

　　4.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

　　A.癥狀

　　B.體征

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

　　E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

　　答案：D 題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。，確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

　　5.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是

　　A.子宮頸息肉

　　B.宮頸糜爛

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮頸結(jié)核

　　E.宮頸絨癌

　　答案：C 題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

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　　6.女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.輸卵管癌

　　D.絨毛膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：A 題解：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

　　7.子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類

　　B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類

　　C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類

　　D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

　　E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

　　答案：E 題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，，最常見(jiàn)，占 60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

　　8.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.囊腫破裂

　　B.感染

　　C.蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.惡性變

　　E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　答案：C 題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。

　　9.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

　　A.出現(xiàn)異常情況再隨診

　　B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

　　C.定期復(fù)查血HCG

　　D.定期做胸部X線片

　　E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

　　答案：C 題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

　　10.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑 A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉(zhuǎn)移

　　D.血行轉(zhuǎn)移

　　E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

　　11.54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.輸卵管癌

　　答案：C 題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

　　12.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

　　A.宮頸陰道部

　　B.宮頸鱗-柱上皮交界部

　　C.宮頸管

　　D.子宮峽部

　　E.子宮體：

　　答案：B 題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

　　13.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

　　A.陰道接觸性出血

　　B.陰道多量出血

　　C.陰道排出膿性臭味白帶 D.腰骶部劇痛

　　E.高熱、尿頻

　　答案：A 題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

　　14.18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

　　A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　B.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤

　　C.卵巢纖維瘤伴胸腹水

　　D.卵巢惡性畸胎瘤

　　E.盆腔結(jié)核

　　答案：C 題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格綜合征)。

　　15.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

　　A.陰道可見(jiàn)紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　B.X線胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影

　　C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰

　　D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

　　E.子宮病理學(xué)檢查僅見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　答案：E 題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，，直徑2～10cm.鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

　　16.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

　　A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛

　　B.發(fā)熱達(dá)39℃

　　C.頻繁嘔吐

　　D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升

　　答案：A 題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

　　17.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A.下腹及腰骶部疼痛

　　B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

　　C.不規(guī)則陰道流血

　　D.白帶增多伴陰部癢

　　E.下腹部可及包塊

　　答案：C 題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

　　18.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

　　A.觀察隨訪

　　B.大劑量雌激素

　　C.大劑量孕激素

　　D.子宮全切除術(shù)

　　E.放射治療

　　答案：D 題解：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

　　19.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生

　　B.病理分為Ι、Ⅱ、Ⅲ三型

　　C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好

　　D.最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移

　　E.以化學(xué)治療為主

　　答案：C 題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。，化療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見(jiàn)大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管;Ⅱ型肉眼見(jiàn)少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見(jiàn)其中有少許水泡，鏡下見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

　　20.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤

　　答案：B 題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng);長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。