一、A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　女，45歲，右頸前腫塊已4年，近兩周腫塊明顯增大，并呼吸困難。檢查：頸前偏右有5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等硬，光滑，無觸痛，邊界清楚，有波動(dòng)感，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)

　　1.本例可診斷為

　　A.頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　B.右側(cè)甲狀腺腺瘤囊性變囊內(nèi)出血

　　C.右側(cè)甲狀腺高功能腺瘤

　　D.甲狀腺舌管囊腫

　　E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　2.本例的治療原則是

　　A.右側(cè)甲狀腺腺葉部分切除術(shù)

　　B.右側(cè)腺瘤局部切除

　　C.雙甲狀腺大部切除術(shù)

　　D.右側(cè)甲狀腺腺瘤連同腺葉切除術(shù)

　　E.右側(cè)甲狀腺腺瘤加頸部淋巴結(jié)清掃切除

　　3.如手術(shù)治療，其手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.喉上神經(jīng)損傷

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.創(chuàng)口感染

　　D.氣管受壓軟化塌陷

　　E.手足麻木

　　正確答案:1.B;2.D;3.D

　　(4-6題共用題干)

　　男，45歲，較肥胖，因面部反復(fù)癤腫2月就診，無明顯"三多一少"癥狀，空腹血糖7.6mmol/L，父母均為2型糖尿病患者。

　　4.此時(shí)首選具有診斷意義的檢查是

　　A.100g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+C肽釋放試驗(yàn)

　　B.75g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素釋放試驗(yàn)

　　C.尿糖測(cè)定

　　D.空腹血糖測(cè)定

　　E.糖血紅蛋白測(cè)定

　　5.若該患者臨床2型糖尿病已證實(shí)，其首選治療方案是

　　A.口服雙胍類降糖藥

　　B.體育鍛煉

　　C.減肥藥物

　　D.口服磺脲類降糖藥

　　E.胰島素

　　6.經(jīng)磺脲類治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為

　　A.可停止藥物治療

　　B.繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量

　　C.繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效

　　D.加用二甲雙胍并調(diào)整原來藥物劑量

　　E.血脂仍高，加用降脂藥物

　　正確答案:4.B;5.A;6.A

　　(7-9題共用題干)

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

　　7.導(dǎo)致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　8.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

　　A.頭顱CT、血糖測(cè)定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

　　D.血?dú)夥治黾把�電解質(zhì)測(cè)定

　　E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

　　9.此患者的急診處理應(yīng)

　　A.螺內(nèi)酯治療

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　正確答案:7.E;8.E;9.B

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　　(10-11題共用題干)

　　女性，26歲，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。

　　10.估計(jì)該患最早出現(xiàn)的是哪項(xiàng)癥狀

　　A.閉經(jīng)、無乳，毛發(fā)脫落

　　B.怕冷、少汗，皮膚粗糙

　　C.低血壓、低血糖

　　D.惡心，嘔吐

　　E.顏面蒼黃，水腫

　　11.對(duì)于該患首先應(yīng)補(bǔ)充的激素是

　　A.雌激素

　　B.鹽皮質(zhì)激素

　　C.甲狀腺激素

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.生長(zhǎng)激素

　　正確答案:10.A;11.D

　　(12-14題共用題干)

　　女，40歲。近一年來多汗。怕熱，心悸、氣短，失眠。食量增加，體重下降，眼球突出。檢查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明顯突出，甲狀腺呈彌漫性腫大。觸之細(xì)震顫。有明顯血管雜音。經(jīng)抗甲狀腺藥物(丙基硫氧嘧啶)治療3個(gè)月后，P80次/分，BP120/80mmHg。

　　12.本例最可能的診斷是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

　　B.高功能腺瘤

　　C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺合并甲亢

　　D.原發(fā)性甲亢

　　E.甲狀腺乳頭狀癌并甲亢

　　13.本例的治療原則是

　　A.服Lugol液后行甲狀腺大部切除術(shù)

　　B.采用抗甲狀腺藥物治療，再服Lugol液

　　C.單用β受體阻滯劑

　　D.I放射治療

　　E.服含碘的中藥治療

　　14.本例術(shù)前甲亢癥狀未控制，急于行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.創(chuàng)口感染

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.急性窒息

　　D.甲狀腺危象

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　正確答案:12.D;13.A;14.D

　　(15-18題共用題干)

　　男，40歲，體重92kg，身高168cm，無"三多一少"癥狀，母親有糖尿病病史。

　　15.下列檢查最有可能出現(xiàn)的異常是

　　A.血膽固醇

　　B.尿酸

　　C.服葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放

　　D.腎功能

　　E.血粘度

　　16.預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在

　　A.血粘度高于正常

　　B.血膽固醇降低

　　C.血尿酸增高

　　D.血肌酐及尿素氮均增高

　　E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示糖耐量減退曲線，胰島素釋放異常

　　17.該疾患給予治療應(yīng)當(dāng)首先選擇下列哪一項(xiàng)

　　A.腸溶阿司匹林

　　B.胰島素

　　C.減肥藥

　　D.飲食管理加體育鍛煉

　　E.保腎治療

　　18.如上述治療療效不顯著時(shí)，可給予下列哪種治療

　　A.加用雙胍類藥物

　　B.加用皮質(zhì)激素

　　C.靜脈滴注丹參

　　D.靜脈滴注能量合劑

　　E.大黃片

　　正確答案:15.C;16.E;17.D;18.A

　　(19-21題共用題干)

　　女性，26歲，一周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未作進(jìn)一步的任何治療，來院就診，要求手術(shù)治療，查體心率104次/分，血壓120/70mmHg

　　19.此時(shí)合理的處理是

　　A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥

　　B.服用硫氧嘧啶類藥物

　　C.應(yīng)用心得安

　　D.應(yīng)用阿托品

　　E.口服甲狀腺素片

　　20.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備

　　A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物D

　　B.限制活動(dòng)

　　C.高熱量、高蛋白飲食

　　D.月艮用碘劑2～3周

　　E.注意心率及血壓的變化

　　21.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥

　　B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開

　　C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血

　　D.血腫穿刺抽血

　　E.局部加壓包扎

　　正確答案:19.B;20.D;21.C