21.青年男性，勞動過程中出現(xiàn)胸部悶痛。含服硝酸甘油后胸痛加劇，并曾多次暈倒.數(shù)分鐘后意識恢復。胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，最可能的診斷是

　　A.心肌梗死B.風濕性心臟病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病竇綜合征E.先天性心臟病

　　22.男性，60歲。既往有心絞痛史，昨晚突然發(fā)生心動過速，心率150次/分。查體心左界大，無雜音。入院后靜注西地蘭0.4mg，10分鐘后心率為75次/分，最可能為

　　A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動

　　23.30歲男性患者，有先天性心臟病史，發(fā)熱、貧血、乏力二周，治療過程中突然咯血、胸痛，胸片示：右下肺大塊栓塞，哪一種先天性心臟病可能最大

　　A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.原發(fā)性肺動脈擴張D.冠狀動靜脈瘺E.三尖瓣下移

　　24.男性，22歲。受寒感冒后心慌氣短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，驚恐不安，咳粉紅色泡沫樣痰。兩肺底濕音、心率快、脈細數(shù)、皮膚濕冷、血壓下降，心尖部聞及奔馬律及舒張期隆隆樣雜音，其厲因為

　　A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.心源性休克D.急性大葉性肺炎E.肺梗死

　　25.女，70歲，6小時前因突發(fā)心前區(qū)疼痛而在衛(wèi)生所做心電圖診斷為"心肌梗死"，故緊急轉院。入院后，復查心電圖示Ⅲ°AVB，該患者的梗死部位應是

　　A.前壁B.下壁C.后壁D.前間壁E.廣泛前壁

　　26.男，29歲，平素體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療熱不退。住院5天后發(fā)現(xiàn)肋骨右緣第三肋間出現(xiàn)舒張期海鷗鳴樣雜音。除血培養(yǎng)外，對明確診斷最有價值的檢查是

　　A.胸片B.全血分析C.肝腎功能D.超聲心動圖E.肝、膽、脾超聲

　　27.風心病患者，二尖瓣狹窄及房顫，用洋地黃及利尿藥后，心率由140次/分降至110次/分，水腫減輕，尿量增至每天800ml。血鉀4.5mmol/L，下一步應

　　A.停用利尿劑及洋地黃B.加用苯妥英鈉C.加用氯化鉀D.繼續(xù)使用洋地黃及利尿劑

　　E.加用呋塞米

　　28.男，75歲，血壓180/110mmHg，近期有胃潰瘍出血。診斷冠心病、急性心肌梗死、室性期前收縮，處置中不宜選用

　　A.溶解血栓療法B.消除心律失常C.解除疼痛D.監(jiān)護和一般治療E.其他治療

　　29.男，64歲。冠心病10年。心率50次/分。心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF深寬的Q波。最有可能病變的血管為

　　A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈E.以上都不是

　　30.女，25歲。低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。查體：血壓80/70mmHg，趿氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率120次/分。頸靜脈恕張。首選治療是

　　A.西地蘭B.硝普鈉C.哌替啶D.硝酸甘油E.心包穿刺

　　31.男，35歲，經(jīng)常出現(xiàn)活動后心前區(qū)悶痛、有暈厥史。查體：胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，下蹲時減輕。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損B.心肌梗死C.風濕性二尖瓣關閉不全D.先天性主動脈瓣狹窄

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　32.下列哪種疾病不引起繼發(fā)性高血壓

　　A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.主動脈縮窄D.嗜鉻細胞瘤E.腎動脈狹窄

　　33.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為90/60mmHg，心率170次/分，節(jié)律不勻齊，心尖部第1心音強弱不等。心電圖檢查心房率慢于室率。兩者無固定關系。ORS波增寬為0.12秒，并可見室性融合波。診斷為

　　A.多發(fā)性室性早搏B.心房顫動C.心房撲動D.室上性陣發(fā)性心動過速E.室性陣發(fā)性心動過速

　　34.女，33歲。勞累后心悸、氣促7年。查體：二尖瓣面容，第一心音亢進。心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音。P2>A2，心律規(guī)則。本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪項治療措施最合理

　　A.吸氧B.鎮(zhèn)咳劑C.止血劑D.西地蘭靜脈注射E.呋塞米靜脈注射

　　35.左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸淺表，神志不清，下列治療中哪一項是錯誤的

　　A.氧氣吸入B.哌替啶肌肉注射C.多巴胺靜脈滴注D.可拉明靜脈注射E.西地蘭靜脈注射

　　36.女，25歲。原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄。近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾剛觸及。血紅蛋白80g/L。最符合下列哪項疾病

　　A.風濕性心臟病心力衰竭B.貧血性心臟病C.風濕性心肌炎D.先天性心臟病主動脈瓣病變

　　E.風濕性心臟病并發(fā)感染性心內膜炎

　　37.本例診斷應考慮是

　　A.臨界高血壓B.混合型高血壓C.收縮期高血壓D.腎動脈硬化性高血壓E.神經(jīng)性高血壓

　　38.男性，56歲。患高血壓性心臟病6年。近1年來，每天從事原有日�；顒訒r出現(xiàn)心悸、氣短、休息后好轉。判定為

　　A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.以上都不是

　　39.下列哪種心動過速不是由于折返所致

　　A.洋地黃中毒所致房性心動過速B.預激綜合征合并的旁路折返性心動過速

　　C.房室結折返性心動過速D.房室折返性心動過速E.房性折返性心動過速

　　40.診斷已確立，其發(fā)病機制是

　　A.心房利鈉因子減少B.腎素活性增高C.交感神經(jīng)過度興奮D.周圍小動脈痙攣

　　E.腦血管自身調節(jié)障礙

　　41.男性，30歲，自覺心悸、頭部不自主搏動感6個月就診。查體：BP140/50mmHg，頸部搏動明顯，心界擴大，除了在胸骨左緣3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音外，心尖部也聞及舒張期雜音。該雜音主要是

　　A.合并器質性二尖瓣狹窄B.合并器質性三尖瓣狹窄C.Austin-Flint雜音D.Graham-Steell雜音E.合并二尖瓣關閉不全

　　42.本例血壓增高的可能原因是

　　A.正常人年齡差異B.心臟順應性降低C.大動脈彈性減退，順應性降低

　　D.老年性腎素增高E.失眠導致神經(jīng)緊張

　　43.男，36歲。心尖部雙期3級以上雜音，發(fā)熱一個月，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染，診斷為亞急性感染性心內膜炎，首選抗生素為

　　A.二性霉素B.苯甲異惡唑青霉素C.青霉素D.氯霉素E.多粘菌素

　　44.男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動脈造影無器質性病變。臨床診斷冠心病。心前區(qū)絞痛的原因是由于

　　A.冠狀動脈先天性畸形B.冠狀動脈粥樣硬化C.冠狀動脈炎D.冠狀動脈血栓形成

　　E.冠狀動脈痙攣

　　45.男，30歲，發(fā)熱、胸痛、氣急3天。查體：心界向兩側擴大，頸靜脈怒張，肝肋下2cm。心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為

　　A.急性心包炎B.縮窄性心包炎C.急性心肌梗死D.擴張性心肌病E.感染性心內膜炎

　　46.男性，62歲。2日來反復短暫神不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往無類似發(fā)作。無夜間陣發(fā)性呼吸困難及水腫史。心率30次/分，規(guī)則，第一心音強弱不等，血壓180/80mmHg。最可能的診斷是

　　A.高血壓腦病B.竇性心動過速C.第Ⅱ度2：1房室傳導阻滯

　　D.第Ⅲ度房室傳導阻滯伴Adams-Stokes綜合征發(fā)作E.癲癇大發(fā)作

　　47.男，22歲。胸痛，同時伴發(fā)熱，氣促。心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音內約2cm。肝肋下5cm，心電圖為竇性心動過速、低電壓。最可能診斷是

　　A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.感染性心肌炎D.擴張型心肌病E.急性心肌梗死

　　48.非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死治療措施的差異在于是否

　　A.吸氧B.溶栓治療C.抗凝治療D.抗血栓治療E.使用止痛藥物

　　49.女，32歲，風濕性瓣膜病6年，1月來間斷發(fā)熱，氣促。左上腹部劇痛2小時。脈搏110次/分，左上腹部有壓痛和摩擦音。尿鏡檢有紅細胞(+)。血沉36mm。以上資料符合哪項診斷

　　A.風濕活動B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動脈栓塞E.感染性心內膜炎脾栓塞

　　50.高血壓病人，突感心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/124mnmHg，心率136次/分，下列藥物中首選

　　A.腎上腺皮質激素B.硝苯地平C.美托洛爾D.硝普鈉E.氫氯噻嗪

　　51.男，26歲。心悸氣短1年。不規(guī)則發(fā)熱1個月。二尖瓣區(qū)有3級全收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)有3級全收縮期雜音及舒張期雜音，觸及脾在肋下1.5cm�？�"O"1：400，尿蛋白(+)，鏡下，紅細胞0～6/HP，最可能診斷是

　　A.病毒性心肌炎B.風濕性心臟炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性心包炎E.亞急性感染性心內膜炎

　　52.男，45歲。心前區(qū)絞痛3年，除動脈粥樣硬化以外。還以哪種病因較常見

　　A.肥厚型心肌病B.主動脈瓣病C.梅毒性主動脈炎D.先天性冠狀動脈畸形E.冠狀動脈栓塞

　　53.女，68歲。胸痛，診斷急性心肌梗死，24小時內死亡，最可能的原因是

　　A.休克B.心力衰竭C.心律失常D.心臟破裂E.栓塞

　　54.女性，36歲，有勞力性呼吸困難、心絞痛和運動性暈厥。心臟聽診有雜音，超聲心動圖診斷為肥厚梗阻型心肌病。該患者心臟雜音的特點應是

　　A.胸骨右緣3～4肋間粗糙的收縮期雜音B.胸骨右緣3～4肋間粗糙的舒張期雜音

　　C.含硝酸甘油雜音減弱D.Valsalva動作雜音減弱L下蹲位雜音減弱

　　55.下列哪項不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　D.代償間歇完全E.室性融合波

　　56.高血壓患者，與人吵架后血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)。腦CT未見明顯異常。最可能診斷為

　　A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象

　　57.某急性心肌梗死患者在發(fā)病后2天，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，痰中帶血。查體：雙側肺底濕音，心率112次/分，律齊，有奔馬律，雜音(-)。此時不宜使用的藥物是

　　A.嗎啡B.地高辛C.地西泮D.硝普鈉E.卡托普利

　　58.男性，35歲，2年前已經(jīng)確診為風濕性二尖瓣關閉不全(重度)，現(xiàn)患者來醫(yī)院復查，拍攝胸片中哪一項不符合該診斷

　　A.肺瘀血B.心腰部突出C.左心房增大D.間質性肺水腫征E.左心室增大

　　59.女，60歲。胸痛2小時來診。查心電顯示V-VST段抬高，與直立T波形成單向曲線.最可能診斷為

　　A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死

　　E.急性后壁心肌梗死

　　60.治療尖端扭轉型室速時，不宜選用下列哪種藥物

　　A.鎂鹽B.普萘洛爾C.普羅帕酮D.異丙腎上腺素E.利多卡因