第一章 病毒性肝炎

　　一、A1型題

　　1.下列哪個肝炎病毒不是RNA

　　A 甲肝

　　B 乙肝

　　C 丁肝

　　D 丙肝

　　E 戊肝

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　　2.HBV感染最早出現(xiàn)的血清學(xué)標志物是

　　A HBsAg

　　B HBeAg

　　C HBcAg

　　D HBcAb

　　E HBsAb

　　3.急性乙型肝炎最遲出現(xiàn)的血清學(xué)標志物是

　　A HBsAg

　　B HBeAg

　　C HBcAg

　　D HBcAb

　　E HBsAb

　　4.HBV感染時窗口期只能檢出

　　A HBsAg

　　B HBsAb

　　C HBeAg

　　D HBeAb

　　E HBcAb

　　5.在我國主要的HBsAg亞型是

　　A adr和ady

　　B adr和ayr

　　C adr和adw

　　D ayr和ayw

　　E adw和ayw

　　6.HBsAg陽性的母親生下的新生兒，最好的預(yù)防措施是

　　A 乙肝疫苗

　　B 高效價乙肝免疫球蛋白

　　C 丙種球蛋白

　　D 高效價乙肝免疫球蛋白+丙種球蛋白

　　E 高效價乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

　　7.五型病毒性肝炎的潛伏期，下列哪項是錯誤的

　　A 甲型肝炎潛伏期平均35d(10～55d)

　　B 乙型肝炎潛伏期平均70d (30～180d)

　　C 丙型肝炎潛伏期平50d (15～150d)

　　D 丁型肝炎潛伏期尚未確定

　　E 戊型肝炎潛伏期平均40d(10～70d)

　　8.對重癥型肝炎診斷最有意義的指標是

　　A 白蛋白/球蛋白(A/G)

　　B ALT>1000IU/L

　　C PTA<40%

　　D HBV DNA高含量

　　E 血氨濃度升高

　　9.對HBV有特異性的保護性抗體是

　　A HBsAg

　　B HBeAg

　　C HBcAg

　　D HBsAb

　　E HbeAb

　　10.醫(yī)護人員被HBV(+)的注射器刺傷，最佳處理是

　　A 立即用酒精消毒

　　B 肌注丙種球蛋白

　　C 立即肌注乙肝疫苗

　　D 立即使用高效價乙肝免疫球蛋白

　　E 高效價乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

　　11.對急性重癥肝炎最突出、最有診斷意義的癥狀是

　　A 惡心、嘔吐

　　B 黃疸迅速加深，大于250μmol/L

　　C 出血傾向

　　D 腹水的出現(xiàn)

　　E 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　12.下列傳染病中至今尚無特效的治療的是

　　A 病毒性肝炎

　　B 流腦

　　C 鉤端螺旋體病

　　D 菌痢

　　E 傷寒

　　二、A2型題

　　13.女學(xué)生，18歲，厭食.惡心.嘔吐.極度乏力，黃疸急劇加深9天，尿少2天，嗜睡1天入院。體檢：皮膚注射處可見瘀斑，撲翼樣震顫(+)，肝肋下未觸及，肝濁音界縮小TBIL 369μmol/L，ALT 250U，凝血酶原活動度<40%，應(yīng)首先考慮

　　A 急性重型肝炎

　　B 亞急性重型肝炎

　　C 急性黃疸型病毒性肝炎

　　D 淤膽型肝炎

　　E 黃疸出血型鉤體病

　　14.32歲，男性。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，血清ALT反復(fù)異常3年，近10天食欲減退，并感疲乏。無手術(shù)輸血史。體檢：肝掌可凝，前胸見2枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，移動性濁音(-)。化驗：血清ALT 320IU/L，A 34g/L，凝血酶原活動度65%，HBV DNA(+)，應(yīng)診斷為

　　A 病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

　　B 毒性肝炎，乙型，無黃疸型

　　C 病毒性肝炎，乙型，慢性中度

　　D 病毒性肝炎，乙型，慢性重度

　　E 病毒性肝炎，乙型，慢性重型

　　15.17歲，男性。反復(fù)上腹部不適，疲乏6個月+，近10天疲乏加重，惡心，極度食欲不振。體檢：肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音(+)�；�驗：ALT 286IU/L，TBIL 372μmol/L，A 30g/L，A/G 0.85，凝血酶原活動度30%，HBV DNA(+)，第一診斷為

　　A 急性黃疸型肝炎

　　B 急性重型肝炎

　　C 亞急性重型肝炎

　　D 慢性重型肝炎

　　E 慢性肝炎，重度

　　16.患兒，5歲，急起畏冷，發(fā)熱3天，伴乏力、納差、腹瀉。隨后尿色逐漸加深，病后第7天，其母發(fā)現(xiàn)患兒鞏膜皮膚黃染。查肝功：ALT 320IU/L，TBIL 86μmol/L，HBsAg陰性，HAVM(+)，首先應(yīng)考慮

　　A 病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

　　B 病毒性肝炎，甲型，急性重型

　　C 病毒性肝炎，甲型，急性淤膽型

　　D 病毒性肝炎，甲型，亞急性重型

　　E 以上都不是

　　17.男性，38歲，患肝炎后肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫39℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量450ml/日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是

　　A 蜘蛛痣

　　B 肝掌

　　C 腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　D 腹部移動性濁音陽性

　　E 全腹壓痛及反跳痛

　　18.10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診，病前2周曾注射丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT 500IU/L，TBIL 85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV- IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC-IgM(+)，應(yīng)診斷為

　　A 急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B 急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C 急性甲型肝炎，乙型肝炎

　　D 被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E 被動獲得甲肝抗體，急性乙肝

　　三、A3型題

　　(19～21題共用題干)

　　女性，56歲，嘔吐，腹瀉2天，意識模糊，煩燥不安12小時，急診入院。體檢：BP 110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，前胸可見3枚蜘蛛痣，心肺(-)，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音可移，Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖(+)，尿酮(-)，尿常規(guī)(-)。

　　19.最可能的診斷是

　　A 肝性腦病

　　B 肝腎綜合征

　　C 糖尿病酮癥酸中毒

　　D 尿毒癥

　　E 腦血管病

　　20.確診最有價值的實驗室檢查

　　A 血氣分析

　　B 腎功能檢查

　　C 肝功能檢查

　　D 顱腦CT

　　E B超

　　21.對此患者，下列項不正確的是

　　A 低蛋白飲食

　　B 口服乳果糖

　　C 靜脈滴注肝安

　　D 肥皂水灌腸

　　E 應(yīng)及早使用脫水劑

　　四、B1型題

　　(22～23題共用備選答案)

　　A 逆轉(zhuǎn)錄病毒科

　　B 嗜肝DNA病毒科

　　C 黃病毒科

　　D 小核糖核酸病毒科

　　E 皰疹病毒科

　　22.艾滋病病毒

　　23.乙肝病毒

　　(24～26題共用備選答案)

　　A 水和食物的傳播

　　B 日常生活接觸傳播

　　C 體液傳播

　　D 吸血昆蟲傳播

　　E 母嬰傳播

　　24.甲型肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式

　　25.甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式

　　26.乙型肝炎的主要傳播方式

　　[參考答案]

　　1.B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.A 8.C 9.D 10.E 11.E 12.A 13.A 14.D 15.D 16.A 17.E 18.B 19.A 20.C 21.D 22.A 23.D 24.B 25.A 26.C