第五十五章 運(yùn)動系統(tǒng)畸形

　　一、A1 型題

　　1.先天性斜頸是

　　A 一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形

　　B 先天性頸椎異常，如環(huán)樞椎半脫位、半椎體

　　C 頸部炎癥，伴有發(fā)熱、局部疼痛與淋巴結(jié)腫大

　　D 眼球外肌的肌力不平衡，病人頸部偏斜

　　E 應(yīng)該早期(1歲以內(nèi))手術(shù)治療的疾病

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　　2.先天性髖脫位的流行病學(xué)特點(diǎn)

　　A 女少于男

　　B 女多于男，比例約61

　　C 左右側(cè)發(fā)病率均等

　　D 左側(cè)發(fā)病率低于右側(cè)

　　E 雙側(cè)發(fā)病者最常見

　　3.“先天性髖脫位”的病理特點(diǎn)

　　A 髖臼發(fā)育不良，平坦，髖臼淺

　　B 髖臼發(fā)育良好

　　C 股骨頭變大，向下方脫位

　　D 關(guān)節(jié)囊緊張

　　E 前傾角變小，約10度～15度

　　4.“先天性髖脫位”站立前期的體癥

　　A 患側(cè)與健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶對稱

　　B 患兒會陰部變窄

　　C 患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動范圍增加

　　D 患側(cè)肢體縮短，Allis 征陽性

　　E 患側(cè)下肢蹬踩力量增加，常處于伸直位

　　5.關(guān)于“先天性髖脫位”的X線檢查，正確的是

　　A 應(yīng)該在出生后3個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行

　　B 拍攝單側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片

　　C 拍攝X片時(shí)，可以不應(yīng)用性腺保護(hù)板

　　D 可以發(fā)現(xiàn)髖臼指數(shù)增加，髖臼發(fā)育不良，脫位或半脫位

　　E 股骨頭與股骨頸發(fā)育正常

　　6.關(guān)于“先天性髖脫位”的治療，正確的是

　　A 1歲以內(nèi)應(yīng)該手術(shù)治療

　　B 帶蹬吊帶法不限制髖關(guān)節(jié)伸展活動

　　C 1～3歲病人可以采用帶蹬吊帶法或手法整復(fù)、石膏固定法

　　D 4歲以上病人不需要手術(shù)治療

　　E 治療效果與早期診斷、早期治療無關(guān)

　　7.先天性馬蹄內(nèi)翻足的病理特點(diǎn)

　　A 足內(nèi)側(cè)肌松弛，張力下降

　　B 踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶與腱膜變薄、延長，踝關(guān)節(jié)背屈畸形

　　C 跗骨間關(guān)節(jié)外展

　　D 前足部內(nèi)收、內(nèi)翻

　　E 跟骨外翻畸形

　　8.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，正確的是

　　A 1歲以內(nèi)手術(shù)治療

　　B 1～3歲，分期手術(shù)治療

　　C 3～15歲，可以進(jìn)行軟組織松解手術(shù)治療

　　D 15歲以上，只能進(jìn)行軟組織松解手術(shù)治療

　　E 三關(guān)節(jié)融合手術(shù)適用于任何年齡段病人

　　9.關(guān)于“外翻”的描述，正確的是

　　A 第一跖骨內(nèi)翻，趾傾斜向內(nèi)側(cè)

　　B 長期站立、行走過多，經(jīng)常穿高跟鞋可以導(dǎo)致外翻

　　C 第一柘跖骨內(nèi)移，僅導(dǎo)致足縱弓塌陷

　　D 長屈肌牽拉趾傾斜向內(nèi)側(cè)

　　E 第一骨頭處，因?yàn)楦腥径�疼�?/P>

　　10.關(guān)于“外翻”的治療，正確的是

　　A 穿較大的鞋子

　　B 穿較小的鞋子

　　C 滑囊、骨贅切除

　　D 展肌切斷

　　E 趾截趾術(shù)

　　二、B型題

　　(11～15題共用備選答案)

　　A 胸鎖乳突肌切斷

　　B Salter骨盆截骨術(shù)

　　C 1～3歲，分期手法矯正，石膏固定

　　D 內(nèi)收肌切斷術(shù)

　　E 保持正確姿勢，加強(qiáng)腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉

　　11.功能性脊柱側(cè)凸的預(yù)防

　　12.先天性肌斜頸的治療

　　13.外翻的治療

　　14.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療

　　15.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療

　　(16～20題共用備選答案)

　　A 頸部向一側(cè)偏斜

　　B 患側(cè)肢體縮短

　　C 足內(nèi)翻下垂

　　D 趾斜向外側(cè)

　　E 胸廓畸形

　　16.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的體征

　　17.先天性馬蹄內(nèi)翻足的體征

　　18.外翻的體征

　　19.結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的體征

　　20.先天性斜頸的體征

　　三、A2 型題

　　21.先天性斜頸的描述，錯(cuò)誤的是

　　A 一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜

　　B 產(chǎn)傷可以導(dǎo)致先天性斜頸

　　C 是先天性頸椎發(fā)育畸形

　　D 嬰兒出生后一側(cè)胸鎖乳突肌既有腫塊，不易辨認(rèn)

　　E 應(yīng)該早期(1歲以內(nèi))手法矯正，效果滿意

　　22.“先天性髖脫位”的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A 髖臼發(fā)育不良，平坦，髖臼淺

　　B 股骨頭脫位或半脫位

　　C 股骨頭變小

　　D 關(guān)節(jié)囊緊張

　　E 股骨頸前傾角增大

　　23.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，錯(cuò)誤的是

　　A 1歲以內(nèi)反復(fù)多次手法矯正

　　B 1～3歲，分期手法矯正，石膏固定

　　C 3～15歲，可以進(jìn)行軟組織松解手術(shù)治療

　　D 15歲以上，嚴(yán)重足內(nèi)翻下垂畸形病人行三關(guān)節(jié)融合手術(shù)

　　E 手法矯正、石膏固定治療不會產(chǎn)生并發(fā)癥

　　24.先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是

　　A 皮膚壞死

　　B 骨折、骨骺分離

　　C 石膏壓迫，形成壓瘡

　　D 感染

　　E 血液循環(huán)障礙

　　25.脊柱側(cè)凸的病因，錯(cuò)誤的是

　　A 下肢不等長

　　B 先天性半椎體

　　C 脊柱結(jié)核、腫瘤

　　D 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

　　E 骨性關(guān)節(jié)炎

　　四、A3型題

　　(26～28題共用題干)

　　患兒出生后5個(gè)月，家長發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)下肢較右側(cè)短，左側(cè)下肢活動少，牽拉時(shí)患兒哭鬧，兩大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺紋不對稱

　　26.最可能的診斷是

　　A 脊髓灰質(zhì)炎

　　B 下肢骨折

　　C 脊柱結(jié)核

　　D 先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　E 髖關(guān)節(jié)感染

　　27.最可能出現(xiàn)的陽性體征是

　　A Allis征

　　B Dugas征

　　C 抽屜試驗(yàn)

　　D McMurray～Fouche試驗(yàn)

　　E Tinel征

　　28.最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A 頸椎正側(cè)位X線檢查

　　B 胸椎正側(cè)位X線檢查

　　C 腰椎正側(cè)位X線檢查

　　D 包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆平片

　　E 單側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查

　　五、A4型題

　　(29～33題共用題干)

　　患者2歲，出生后發(fā)現(xiàn)一側(cè)足內(nèi)翻下垂畸形，逐漸加重，現(xiàn)行走不穩(wěn)、用足外側(cè)著地

　　29.首先考慮的診斷是

　　A 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮

　　B 先天性馬蹄內(nèi)翻足

　　C 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

　　D 先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　E 踝關(guān)節(jié)感染性疾病

　　30.最簡便的檢查是

　　A 體格檢查，被動活動時(shí)，足外翻背伸有彈性阻力

　　B B超

　　C X線

　　D CT

　　E 核磁共振

　　31.如果需要治療，首選的方法是

　　A 反復(fù)多次手法矯正

　　B 分期手法矯正，石膏固定

　　C 軟組織松解術(shù)

　　D 三關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　E 臥床休息，避免行走

　　32.應(yīng)用上述首選的治療方法進(jìn)行治療時(shí)，如果出現(xiàn)足部疼痛，腫脹、清紫，伴有水皰，患兒啼哭，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 皮膚壞死

　　B 骨折、骨骺分離

　　C 動脈缺血

　　D 靜脈回流障礙

　　E 足部感染

　　33.應(yīng)用上述首選的治療方法進(jìn)行治療1年余，效果不滿意，畸形加重，進(jìn)一步的治療方法應(yīng)該是

　　A 繼續(xù)手法矯正

　　B 長期石膏固定

　　C 軟組織松解術(shù)

　　D 三關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　E 臥床休息，避免行走

　　《運(yùn)動系統(tǒng)畸形》答案

　　1.A 2.B 3.A 4.D 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.C

　　11.A 12.D 13.E 14.D 15.E 16.D 17.A 18.D 19.B 20.A

　　21.B 22.D 23.C 24.E 25.A 26.D 27.B 28.C 29.B 30.C 31.D 32.E 33.A