第五十三章 骨與關節(jié)結核

　　一、A1型題

　　1.骨與關節(jié)結核好發(fā)于

　　A 老年人

　　B 中年人

　　C 青年人

　　D 嬰兒

　　E 兒童與青少年

試題來源:【2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試寶典免費下載 】 小編教你如何快速通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 查看其他試題，請掃描二維碼，立即獲得本題庫手機版  詳情咨詢

　　2.脊柱結核約占全部骨與關節(jié)結核的比率為

　　A 80%

　　B 70%

　　C 60%

　　D 50%

　　E 40%

　　3.有視神經(jīng)損害作用的一線抗結核藥物為

　　A 異胭肼

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 阿米卡星

　　E 環(huán)丙沙星

　　4.化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的關節(jié)液鑒別要點是

　　A 粘稠度

　　B 臭味

　　C 積液量的多少

　　D 細胞比例分析

　　E 紅細胞量的多少

　　5.診斷成人脊柱結核最有意義的檢查項目是

　　A 細菌培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C X線片

　　D 結核菌素試驗

　　E 血尿常規(guī)及血生化檢查

　　6.不是常用的抗結核藥物的是

　　A 對氨基水楊酸鈉

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 阿米卡星

　　E 克林霉素

　　7.影像學上脊柱結核與脊柱腫瘤鑒別要點是

　　A 是否有死骨形成

　　B 椎旁有否軟組織陰影

　　C 椎體骨質疏松程度

　　D 椎體的破壞程度

　　E 椎間隙有否狹窄或消失

　　8.骨與關節(jié)結核的表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A 常形成寒性膿腫

　　B 脊柱結核有時有神經(jīng)壓迫癥狀

　　C 死骨可經(jīng)竇道流出

　　D 寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器，

　　E 有的患者會合并感染，有發(fā)熱等全身癥狀，

　　9.骨與關節(jié)結核最初病理變化是

　　A 關節(jié)軟骨破壞嚴重

　　B 關節(jié)間隙狹窄

　　C 關節(jié)周圍骨質疏松

　　D 單純骨結核或單純滑膜結核

　　E 關節(jié)積液是膿性液體

　　10.可采用非手術治療的是骨關節(jié)結核是

　　A 進展快，靠近關節(jié)軟骨單純骨結核

　　B 全關節(jié)結核

　　C 死骨形成的關節(jié)結核

　　D 單純滑膜結核

　　E 脊柱結核合并截癱

　　11.關于骨與關節(jié)結核的局部表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A 因為骨關節(jié)結核是由血行播散而來，所以往往有多發(fā)病灶存在

　　B 早期常有輕度腫脹、跛行、關節(jié)活動受限

　　C 晚期關節(jié)呈梭形腫脹、疼痛功能障礙、肌肉萎縮畸形，

　　D 結核膿腫一般無紅熱，壓痛輕

　　E 脊柱結核膿腫一般位于椎旁，并可向遠處流注，

　　12.關于冷膿腫，下列哪項是錯誤的

　　A 頸椎結核可有咽后壁冷膿腫

　　B 頸椎結核可有食管后壁冷膿腫

　　C 胸椎結核可在腰三角部觸及包塊

　　D 腰椎結核可在腰大肌或腹股溝處發(fā)現(xiàn)膿腫

　　E 腰椎結核不可能在窩部觸及膿腫，

　　二、B型題

　　(13～15題共用備選答案)

　　A X線表現(xiàn)脊椎畸形

　　B X線表現(xiàn)椎間隙變窄

　　C X線表現(xiàn)椎體破壞，椎間隙變化不明顯

　　D X線顯示脊柱呈竹節(jié)樣改變

　　E 多椎體楔形變

　　13.腰椎結核

　　14.腰椎腫瘤

　　15.強直性脊柱炎

　　(16～17題共用備選答案)

　　A 髖關節(jié)腫瘤

　　B 兒童股骨頭骨軟骨病

　　C 類風濕性關節(jié)炎

　　D 一過性髖關節(jié)滑膜炎

　　E 髖關節(jié)結核

　　16.髖關節(jié)疼痛跛行休息數(shù)日后好轉，可能是

　　17.髂窩部包塊，髖關節(jié)屈曲內(nèi)收畸形，可能是

　　三、A2型題

　　18.女性，21歲，腰痛1個月，勞累后加重，有低熱，盜汗，乏力，檢查1～3腰椎有壓痛及叩痛，為明確診斷下列哪項檢查不需要

　　A 血常規(guī)及血沉

　　B 腰椎正側位X線片

　　C 胸部正位片

　　D 骨ECT掃描

　　E 腰椎MRT

　　19.女性，18歲，以“腰痛6個月”為主訴求診，體檢 體瘦，腰明顯叩痛，左股內(nèi)側腫物2×3cm2，有波動感，首先作何種檢查比較合適

　　A 生化全套

　　B 血常規(guī)

　　C 左股內(nèi)側B超

　　D 全身ECT

　　E 腰椎X線片

　　20.男性，30歲，左髖疼痛3個月，向膝部放射，其妻患有開放性肺結核，體檢 消瘦，左髖關節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形，外展外旋受限，X線顯示關節(jié)間隙變窄，其診斷最可能是

　　A 類風濕性關節(jié)炎

　　B 股骨頭無菌性壞死

　　C 化膿性髖關節(jié)炎

　　D 髖關節(jié)結核

　　E 髖關節(jié)一過性滑膜炎

　　四、A3型題

　　(21～23題共用題干)

　　男孩，10歲，走路挺腰，查體 腰椎棘突叩擊痛(+)，拾物試驗(+)，X線片示 腰2～3椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊，

　　21.臨床診斷首先考慮為

　　A 脊髓炎

　　B 腰椎腫瘤

　　C 腰椎結核

　　D 化膿性脊椎炎

　　E 強直性脊椎炎

　　22.為明確診斷不需行以下何種檢查

　　A 骨ECT

　　B 腰椎CT或MRI

　　C 血沉及血常規(guī)

　　D 結核菌素試驗

　　E 胸部平片

　　23.如無神經(jīng)壓迫癥狀首選治療為

　　A 全身支持及抗結核藥物治療

　　B 及早施行病灶清除術

　　C 局部抽膿

　　D 關節(jié)融合術

　　E 截骨術

　　(24～26題共用題干)

　　男，28歲，左膝關節(jié)腫脹，疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月，查體 消瘦，貧血面容，體溫37.60C，血沉50mm/h，左膝關節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(+)，X線片示關節(jié)間隙增寬，骨質疏松，未見骨質破壞

　　24.最有可能診斷是

　　A 類風濕性關節(jié)炎

　　B 化膿性關節(jié)炎

　　C 風濕性關節(jié)炎

　　D 創(chuàng)傷性滑膜炎

　　E 滑膜結核

　　25.為了確診及排除其他疾病，下列哪項最有意義

　　A 結核菌素試驗

　　B 豚鼠接種試驗

　　C 膿液結核桿菌培養(yǎng)

　　D CT

　　E 關節(jié)鏡手術滑膜活檢

　　26.最佳治療方案為

　　A 全身抗結核治療

　　B 全身抗結核治療+病灶清除術

　　C 持續(xù)皮膚牽引術

　　D 全身抗結核治療+關節(jié)穿刺抽液及注入抗結核藥物

　　E 全身抗結核治療+局部理療

　　五、A4型題

　　男性，25歲，腰部疼痛5個月，曾有腰部扭傷史，初為隱痛，漸加重且出現(xiàn)咳嗽及大便時疼痛加劇，痛可向左下肢放射，體檢發(fā)現(xiàn)腰肌痙攣，腰部大范圍壓痛，雙直腿抬高陰性，雙側小腿感覺正常對稱，血沉35 mm/h，X線示腰椎椎間隙變窄、破壞

　　27.最有可能診斷是

　　A 腰椎結核

　　B 腰椎間盤突出癥

　　C 腰肌勞損

　　D 強直性脊柱炎

　　E 腰椎腫瘤

　　28.進一步體檢可發(fā)現(xiàn)有意義體征是

　　A 直腿抬高試驗陽性并加強試驗陽性

　　B 患側髖關節(jié)伸直受限，髂窩部有飽滿感

　　C 腰部有側彎畸形

　　D 腰部活動受限

　　E 腰骶關節(jié)試驗陽性

　　29.其首先治療措施是

　　A 臥板床休息，全身支持和抗結核藥物治療

　　B 膿腫穿刺注射抗結核藥物

　　C 膿腫切開引流

　　D 髓核摘除術

　　E 椎間盤切除

　　女性，30歲，左髖部疼痛伴跛行4個月，低熱、盜汗、體重減輕，查體 左髖呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉45 mm/h，X線示左髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有骨質破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成，

　　30.最可能診斷是

　　A 髖關節(jié)腫瘤

　　B 化膿性髖關節(jié)炎

　　C 髖關節(jié)骨結核

　　D 髖關節(jié)滑膜結核

　　E 全髖關節(jié)結核

　　31.入院后經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)手術禁忌癥后，經(jīng)聯(lián)合抗結核治療后進一步治療應

　　A 臥硬板床休息

　　B 髖人字石膏固定

　　C 患肢繼續(xù)皮膚牽引

　　D 抗結核治療2～3周后行病灶清除

　　E 關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物

　　《骨與關節(jié)結核》參考答案

　　1.E 2.D 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.D 10.D

　　11.A 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.E 18.D 19.E 20.D

　　21.C 22.A 23.A 24.E 25.E 26.D 27.A 28.B 29.A 30.E 31.D