第四十二章 腎上腺疾病的外科治療

　　一、A1型題

　　1.庫欣綜合征是由下列哪種物質(zhì)分泌過多所致

　　A 鹽皮質(zhì)激素

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 性激素

　　D 腎上腺素

　　E 醛固酮

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　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥的病變位于

　　A 腎上腺球狀帶

　　B 腎上腺束狀帶

　　C 腎上腺網(wǎng)狀帶

　　D 腎上腺髓質(zhì)

　　E 腦垂體

　　3.嗜鉻細(xì)胞瘤常發(fā)生于

　　A 腎上腺網(wǎng)狀帶

　　B 腎上腺髓質(zhì)

　　C 腎上腺球狀帶

　　D 腎上腺束狀帶

　　E 腎上腺皮質(zhì)

　　4.腎上腺腺瘤首選的影像學(xué)檢查是

　　A B超

　　B CT

　　C MRI

　　D ECT

　　E DSA

　　5.Cushing病的病因是

　　A 垂體腺瘤

　　B 異位ACTH綜合征

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　E 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

　　6.成人醛固酮增多癥最常見于

　　A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B 腎上腺髓質(zhì)增生

　　C 腎上腺皮質(zhì)增生

　　D 垂體瘤

　　E 腎上腺腺癌

　　7.兒茶酚胺癥最常見的原因是

　　A 腎上腺髓質(zhì)增生

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 腎上腺腺瘤

　　D 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　E 腎上腺腺癌

　　8.嗜鉻細(xì)胞瘤的的定性診斷是

　　A 皮質(zhì)醇升高

　　B 醛固酮升高

　　C 24小時(shí)尿VAM升高

　　D 腎素升高

　　E 血鉀過低

　　9.皮質(zhì)醇癥特有的臨床表現(xiàn)是

　　A 高血壓

　　B 骨質(zhì)疏松

　　C 向心性肥胖

　　D 糖代謝異常

　　E 低血鉀

　　10.醛固酮增多癥的最主要血生化改變是

　　A 低鈣

　　B 低鉀

　　C 低氯

　　D 低鈉

　　E 低皮質(zhì)醇

　　11.兒茶酚胺癥的主要臨床表現(xiàn)是

　　A 高血壓

　　B 代謝紊亂

　　C 四肢無力

　　D 糖代謝異常

　　E 性腺機(jī)能紊亂

　　12.醛固酮增多癥致高血壓首選的降壓藥是

　　A 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B 鈣離子拮抗劑

　　C 螺內(nèi)酯

　　D 酚芐明

　　E 復(fù)方降壓片

　　13.下列疾病術(shù)前需加用ACTH是

　　A 腎上腺髓質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　E 垂體腺瘤

　　14.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前最主要的降壓藥物是

　　A 鈣離子拮抗劑

　　B 螺內(nèi)酯

　　C α一受體阻滯劑

　　D 5α一還原酶抑制劑

　　E 復(fù)方降壓片

　　15.皮質(zhì)醇增高常見的疾病是

　　A 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B 庫欣綜合征

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 克氏綜合征

　　E 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　16.嗜鉻細(xì)胞瘤病人術(shù)前禁用的藥物是

　　A 開博通

　　B 復(fù)方降壓片

　　C 阿托品

　　D 哌替啶(度冷丁)

　　E 呋塞米(速尿)

　　17.不是皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)的是

　　A 向心性肥胖

　　B 高血壓

　　C 周期性麻痹

　　D 四肢無力

　　E 血糖升高

　　18.不是原發(fā)性醛固酮增多癥典型表現(xiàn)的是

　　A 高血壓

　　B 頑固的低血鉀

　　C 堿中毒

　　D 向心性肥胖

　　E 周期性麻痹

　　19.原發(fā)性醛固酮增多癥病人下列情況中不正確的是

　　A 高血壓

　　B 低血鉀

　　C 高醛固酮

　　D 高皮質(zhì)醇

　　E 低尿比重

　　20.嗜鉻細(xì)胞瘤病人下列情況中不正確的是

　　A 80%是雙側(cè)

　　B 10%是腎上腺外腫瘤

　　C 惡性的發(fā)生率是10%

　　D 來源于腎上腺髓質(zhì)

　　E 可來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)

　　21.嗜鉻細(xì)胞瘤病人下列情況中不正確的是

　　A 發(fā)現(xiàn)腫瘤立即手術(shù)

　　B 術(shù)前使用α一受體阻滯劑

　　C 術(shù)前禁用阿托品

　　D 擴(kuò)充血容量

　　E 術(shù)后補(bǔ)充皮質(zhì)激素

　　22.不是原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)的是

　　A 高血壓

　　B 向心性肥胖

　　C 肌無力

　　D 多尿

　　E 煩渴

　　23.原發(fā)性醛固酮增多癥病人下列情況不正確的是

　　A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤最是常見

　　B 高血壓

　　C 肌無力

　　D 易發(fā)生病理性骨折

　　E 手術(shù)是首選治療方法

　　24.皮質(zhì)醇癥下列不正確的是

　　A 糖皮質(zhì)激素分泌過多

　　B 向心性肥胖

　　C 周期性麻痹

　　D 糖代謝異常

　　E 性腺機(jī)能紊亂

　　二、B1型題

　　(25～27題共用備選答案)

　　A 持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重

　　B 高血壓、低血鉀

　　C 高血壓、向心性肥胖

　　D 月經(jīng)失調(diào)、泌乳

　　E 持續(xù)性高血壓

　　25.嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是

　　26.原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn)是

　　27.皮質(zhì)醇癥的特點(diǎn)是

　　(28～30共用備選答案)

　　A 螺內(nèi)酯

　　B α受體阻滯劑

　　C ACTH抑制劑

　　D 鈣離子拮抗劑

　　E 血管緊張素還原酶抑制劑

　　28.嗜鉻細(xì)胞瘤降壓首選

　　29.原發(fā)性醛固酮增多癥首選

　　30.腎血管性高血壓首選

　　三、A2型題

　　31.年輕女性，滿月臉、水牛背、四肢無力2年，查體發(fā)現(xiàn)血壓160/95mmHg，最可能的診斷是

　　A 皮質(zhì)醇癥

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 垂體微腺瘤

　　E 克氏綜合征

　　32.年輕女性，向心性肥胖伴月經(jīng)紊亂2年，為明確診斷，下列檢查最無意義的是

　　A 腎上腺CT

　　B 垂體CT

　　C 血皮質(zhì)醇測(cè)定

　　D 24 h尿查VMA

　　E 血醛固酮測(cè)定

　　33.成年男性，持續(xù)性高血壓4年，其間多次陣發(fā)性升高，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有腫瘤。最可能的原因是

　　A 遺傳性高血壓

　　B 皮質(zhì)醇癥

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　E 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　34.成年男性，持續(xù)性高血壓4年，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有腫瘤。臨床懷疑“嗜鉻細(xì)胞瘤”可能，進(jìn)一步確診的定性診斷方法是

　　A 腎上腺CT掃描

　　B 腎上腺M(fèi)RI檢查

　　C 血兒茶酚胺測(cè)定

　　D 查血中腎素血管緊張素Ⅱ

　　E 血生化檢查

　　35.中年男性，血壓升高、反復(fù)四肢無力3年，查體：血壓165/90mmHg;血鉀2.8mmol/L。最可能的病因位于

　　A 甲狀腺

　　B 腎上腺

　　C 胰腺

　　D 腎臟

　　E 下丘腦

　　36.中年男性，血壓升高、反復(fù)四肢無力3年，查體：血壓165/90mmHg;血鉀2.8mmol/L;CT檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺有直徑1.5 cm的腫瘤，最佳處理方法是

　　A 糾正低鉀

　　B 口服降壓藥

　　C 控制血壓，平穩(wěn)后立即手術(shù)

　　D 術(shù)前控制血壓、糾正低鉀，平穩(wěn)后手術(shù)

　　E 術(shù)前控制血壓、糾正低鉀，平穩(wěn)后手術(shù)，術(shù)后加用ACTH

　　37.中年女性，肥胖、痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂、血壓升高3年。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是

　　A 轉(zhuǎn)氨酶

　　B 血糖

　　C 腎素

　　D 皮質(zhì)醇

　　E 兒茶酚胺

　　四、A3型題

　　(38～40題共有題干)

　　中年男性，陣發(fā)性高血壓2年，最高達(dá)200/120 mmHg，CT發(fā)現(xiàn)腎上腺有一直徑4 cm大的腫瘤。

　　38.最可能的診斷是

　　A 腎母細(xì)胞瘤

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 腎上腺髓質(zhì)增生

　　E 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

　　39.下列檢查最有意義的是

　　A 皮質(zhì)醇

　　B 血醛固酮

　　C 腎素.血管緊張素

　　D 24小時(shí)尿VMA

　　E 血生化

　　40.下列治療不正確的是

　　A 糾正高血壓2周

　　B 補(bǔ)充血容量

　　C 改善心臟功能

　　D 選擇全身麻醉

　　E 術(shù)前用阿托品、苯巴比妥鎮(zhèn)靜

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.C 10.B

　　11.A 12.C 13.B 14.C 15.B 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A

　　21.A 22.B 23.D 24.C 25.A 26.B 27.C 28.B 29.A 30.E

　　31.A 32.D 33.C 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E