二、B1型題

　　(23～27題共用備選答案)

　　A 腎癌

　　B 腎盂癌

　　C 前列腺癌

　　D 睪丸腫瘤

　　E 腎母細(xì)胞癌

　　23.靜脈尿路造影，發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，應(yīng)首先考慮

　　24.7歲以前的小孩發(fā)現(xiàn)上腹部大腫塊，首先應(yīng)考慮

　　25.老年男性健康體檢發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高時，應(yīng)首先考慮

　　26.組織類型98為腺癌者是

　　27.尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，應(yīng)考慮

　　A2型題

　　28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長和狹窄，右腎正常。診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎結(jié)石

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　29.女性，2歲半，家長為孩子更衣時發(fā)現(xiàn)左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質(zhì)性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻輕度強(qiáng)化。最可能的診斷是

　　A 腎癌

　　B 腎血管平滑肌脂肪瘤

　　C 腎囊腫

　　D 腎母細(xì)胞溜

　　E 腎結(jié)核

　　30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細(xì)條狀血塊排出，無發(fā)熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 同位素腎圖

　　D 靜脈尿路造影

　　E 腹部平片

　　31.男性，63歲，近三個月來，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側(cè)壁一大小2×2.5×1.8之實(shí)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱鏡檢查+活檢

　　C 尿動力學(xué)檢查

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 膀胱雙合診

　　32.某患者，35歲，近三個月來右側(cè)睪丸逐漸增大，無發(fā)熱和疼痛。體檢：右側(cè)睪丸大小為6×7×5，質(zhì)硬而沉重，無壓痛;透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮

　　A 睪丸腫瘤

　　B 睪丸鞘膜積液

　　C 附睪睪丸炎

　　D 睪丸自發(fā)破裂伴血腫

　　E 睪丸結(jié)核

　　33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結(jié)。左腎正常。合理的手術(shù)方案是

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎部分切除術(shù)

　　C 腫瘤剜出術(shù)

　　D 根治性腎切除術(shù)

　　E 腎+輸尿管全長切除術(shù)

　　34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術(shù)

　　C 腎切除術(shù)+放療

　　D 腎切除術(shù)+化療

　　E 腎盂灌注化療藥物

　　35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經(jīng)常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側(cè)冠狀溝處包皮下觸及一約1.5×1.2大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)活檢陰性。目前合適的治療為

　　A 陰莖全切除術(shù)

　　B 腫物局部切除術(shù)

　　C 陰莖部分切除術(shù)

　　D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E 局部放射治療

　　三、A3型題

　　(36～37題共用題干)

　　女性，49歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++/HP。B超疑左腎盂內(nèi)似有軟組織腫塊。

　　36.最有助確診的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查

　　B 同位素腎圖

　　C 腹部平片

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 靜脈尿路造影或CT

　　37.最可能的診斷是

　　A 腎結(jié)石

　　B 腎盂癌

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　(38～39題共用題干)

　　男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ0大小，右側(cè)邊緣觸及一1.5直徑之局限性結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超示前列腺右側(cè)包膜內(nèi)一1.5×1.5大小之低回聲病灶。

　　38.最可能的診斷為

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺結(jié)石

　　C 前列腺囊腫

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.確診應(yīng)選擇的方法

　　A 前列腺液常規(guī)

　　B 脫落細(xì)胞檢查

　　C 前列腺穿刺活檢

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 血清PSA測定

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

　　40.本例患者診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎癌

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查+活檢

　　B 靜脈尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱區(qū)平片

　　E 尿常規(guī)

　　42.腫瘤大小3×2.5×2.5、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

　　A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　B 膀胱部分切除術(shù)

　　C 膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

　　D 膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

　　E 膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

　　43.此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 定期膀胱鏡檢查

　　D 同位素掃描

　　E 膀胱雙合診

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.E 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.A

　　11.D 12.C 13.E 14.E 15.C 16.C 17.B 18.C 19.D 20.E

　　21.A 22.E 23.B 24.E 25.C 26.C 27.B 28.C 29.D 30.D

　　31.B 32.A 33.D 34.B 35.C 36.E 37.B 38.A 39.C 40.D 41.A 42.B 43.C