第三十六章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

　　一、A1型題

　　1.泌尿系感染最常見的致病菌

　　A 革蘭陰性桿菌

　　B 革蘭陽性桿菌

　　C 革蘭陰性球菌

　　D 革蘭陽性球菌

　　E 霉菌

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　　2.非特異性細(xì)菌感染泌尿系炎癥，下列細(xì)菌中最常見是

　　A 變形桿菌

　　B 葡萄球菌

　　C 腸鏈球菌

　　D 大腸桿菌

　　E 綠膿桿菌

　　3.為確定泌尿系感染，作尿細(xì)菌培養(yǎng)的菌落計數(shù)，每毫升多少有診斷意義

　　A 102～103

　　B 103～104

　　C 104～105

　　D ≥105

　　E 以上都不是

　　4.通過哪項簡易檢查即可初步診斷泌尿系感染

　　A 尿常規(guī)

　　B 中段尿培養(yǎng)

　　C 膀胱鏡檢查

　　D X線腹部平片

　　E 排泄性尿路造影

　　5.女性尿路感染最常見的途徑是

　　A 血行感染

　　B 淋巴感染

　　C 直接感染

　　D 上行感染

　　E 下行感染

　　6.急性泌尿系感染，為迅速明確致病菌以便選擇恰當(dāng)?shù)目咕�藥物，�?yīng)首先作

　　A 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B 尿菌落計數(shù)

　　C 藥物敏感試驗

　　D 尿涂片革蘭氏染色檢查

　　E 以上都不是

　　7.下尿路感染最主要癥狀是

　　A 血尿

　　B 腰痛

　　C 全身癥狀

　　D 會陰部疼痛

　　E 膀胱刺激癥狀

　　8.腎盂腎炎與膀胱炎的最大區(qū)別是

　　A 尿中檢出細(xì)菌

　　B 尿中檢出白細(xì)胞

　　C 尿中檢出膿球

　　D 尿中檢出紅細(xì)胞

　　E 尿中檢出白細(xì)胞管型

　　9.泌尿系感染的抗炎治療，使用抗生素的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)持續(xù)到

　　A 病人癥狀完全消失

　　B 病人癥狀完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰即可停藥

　　C 病人癥狀完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后1周

　　D 病人癥狀完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周

　　E 病人癥狀完全消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后3周

　　10.腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔稱為

　　A 腎癤

　　B 腎癰

　　C 腎積膿

　　D 腎周圍炎

　　E 以上都不是

　　11.我國目前最常見的性傳播性疾病是

　　A 非淋菌性尿道炎

　　B 淋菌性尿道炎

　　C 生殖器皰疹

　　D 尖銳濕疣

　　E 梅毒

　　12.關(guān)于非淋菌性尿道炎，不正確的描述是

　　A 病原體以衣原體、支原體為主，

　　B 潛伏期多為1～5周

　　C 發(fā)病率高于淋菌性尿道炎

　　D 尿道分泌物涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)無革蘭陰性雙球菌

　　E 性伴侶不應(yīng)同時治療

　　13.關(guān)于慢性細(xì)菌性前列腺炎，正確的描述是

　　A 致病菌幾乎都是淋球菌

　　B 主要是通過血行感染所致

　　C 前列腺上皮的類脂質(zhì)膜是多種抗生素進入腺泡的屏障

　　D 前列腺液常規(guī)檢查可正常

　　E 以上都不是

　　14.為確定慢性細(xì)菌性前列腺炎，作分段尿及前列腺液(EPS)細(xì)菌培養(yǎng)和菌落數(shù)，有診斷意義的是

　　A 菌落計數(shù)VB2大于VB1 10倍

　　B 菌落計數(shù)VB1大于VB3 10倍

　　C 菌落計數(shù)VB2大于VB3 10倍

　　D VB1及VB2細(xì)菌培養(yǎng)陽性，而VB3和EPS細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　E VB1及VB2細(xì)菌培養(yǎng)陰性，而VB3和EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　15.關(guān)于慢性非細(xì)菌性前列腺炎，不正確的描述是

　　A EPS鏡檢見白細(xì)胞>10個/高倍視野

　　B EPS多次涂片細(xì)菌學(xué)檢查均未找到細(xì)菌

　　C EPS多次細(xì)菌培養(yǎng)均陰性

　　D EPS用特殊的檢測方法有時可獲得關(guān)于衣原體、支原體的佐證

　　E 以上都不是

　　二、B1型題

　　(16～20題共用備選答案)

　　A 乳酸桿菌

　　B 大腸桿菌

　　C 革蘭陰性雙球菌

　　D 沙眼衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　16.尿道外口處正常菌群是

　　17.腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫的病原體是

　　18.急性細(xì)菌性膀胱炎的病原體是

　　19.淋菌性尿道炎的病原體是

　　20.非淋菌性尿道炎的病原體是

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 急性膀胱炎

　　B 急性腎盂腎炎

　　C 急性附睪炎

　　D 急性前列腺炎

　　E 淋菌性尿道炎

　　F 非淋菌性尿道炎

　　21.女性28歲，以尿頻、尿急、尿痛3天來院就診，無發(fā)熱、腰痛。查體：無陽性體征。尿常規(guī)示白細(xì)胞30/HP，紅細(xì)胞10/HP，蛋白質(zhì)(-)，應(yīng)首先考慮為

　　22.男性30歲，突發(fā)左陰囊疼痛伴高熱，查體：左陰囊皮膚紅腫、局部溫度升高，左附睪腫脹、觸痛明顯，應(yīng)首先考慮為

　　23.男性25歲，酒后突發(fā)寒顫高熱、排尿痛、會陰部疼痛，伴尿道有少許分泌物，肛門指診示前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，應(yīng)首先考慮為

　　24.男性35歲，以尿道口紅腫、疼痛、流膿性分泌物1天來診，1周前曾有不潔性生活史，應(yīng)首先考慮為

　　25.女性25歲，突發(fā)寒顫高熱、腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，血常規(guī)示白細(xì)胞為16×109/ L，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞少許，應(yīng)首先考慮為

　　三、A2型題

　　26.某新婚期女性青年，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、偶有終末性血尿3個月，首先考慮為

　　A 腎結(jié)石

　　B 腎結(jié)核

　　C 膀胱結(jié)石

　　D 尿道膀胱炎

　　E 急性腎盂腎炎

　　27.某青年男性，發(fā)熱、右腰脹痛1周，檢查血常規(guī)示白細(xì)胞為16×109/ L，腹部平片示右側(cè)腰大肌陰影消失，B超示右腎周積液，該病人的治療應(yīng)為

　　A 中藥外敷

　　B 在B超引導(dǎo)下抽盡積液

　　C 切開引流

　　D 先予敏感的抗生素治療，如膿腫形成，應(yīng)作穿刺或切開引流

　　E 切除左腎

　　28.某青年男性，以、畏寒高熱、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化膿性扁桃腺炎。檢查尿液示白細(xì)胞陰性，血常規(guī)示白細(xì)胞為18×109/ L，腹部平片示左腎及左側(cè)腰大肌陰影消失，而右腎陰影大小正常，應(yīng)診斷為

　　A 腎結(jié)核

　　B 腎盂腎炎

　　C 腎皮質(zhì)膿腫并腎周炎

　　D 腎陰性結(jié)石

　　E 腎積膿

　　29.女性30歲，妊娠5個月，右腰痛、尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天，體溫39℃，右腎區(qū)叩痛(+)，血常規(guī)示白細(xì)胞16×109/L，尿常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞滿視野，首先應(yīng)考慮

　　A 腎皮質(zhì)化膿性感染

　　B 急性膀胱尿道炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎周圍炎

　　E 腎積膿

　　30.男性36歲，1年來常感腰骶部、雙側(cè)腹股溝及會陰部不適，尿頻、尿不盡感，晨起尿道口有少許白色分泌物。尿常規(guī)(-)，肛診前列腺不大，質(zhì)中，輕觸痛。前列腺液鏡檢示白細(xì)胞30~40/HP，卵磷脂小體少量，應(yīng)診斷為

　　A 慢性前列腺炎

　　B 慢性附睪炎

　　C 慢性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 泌尿系結(jié)核

　　31.女性25歲，以寒顫高熱(體溫39℃)、尿頻、尿急、尿痛3天，伴惡心嘔吐來診，下列違反治療原則的是

　　A 待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報后再應(yīng)用藥物

　　B 選用對腎功能影響小的抗生素

　　C 抗生素在尿液中的濃度比血液中高

　　D 抗菌藥物選擇正確時，數(shù)小時后尿液無菌

　　E 為避免細(xì)菌耐藥，同時應(yīng)用兩種抗生素

　　四、A3、A4型題

　　(32～34題共用題干)

　　男性30歲，以酒后突發(fā)寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史。

　　32.最可能的診斷是

　　A 急性尿道炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 急性前列腺炎

　　E 急性睪丸附睪炎

　　33.在診斷過程中,下列檢查不能選用的是

　　A 肛門指診

　　B 前列腺按摩

　　C 尿常規(guī)

　　D 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 膀胱前列腺B超

　　34.并發(fā)急性尿潴留時，最佳的處理是

　　A 用解痙止痛藥

　　B 針灸處理

　　C 恥骨上套管穿刺造瘺

　　D 經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流

　　E 以上都不是

　　(35～38題共用題干)

　　某青年男性，以發(fā)熱、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化膿性扁桃腺炎。檢查尿液示白細(xì)胞陰性，血常規(guī)示白細(xì)胞為18×109/ L，腹部平片示左腎及左側(cè)腰大肌陰影消失，而右腎陰影大小正常。

　　35.最可能的診斷是

　　A 腎結(jié)核

　　B 腎盂腎炎

　　C 腎皮質(zhì)膿腫

　　D 腎陰性結(jié)石

　　E 腎積膿

　　36.最可能的致病菌是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 綠膿桿菌

　　C 變形桿菌

　　D 淋球菌

　　E 霉菌

　　37.最可能的感染途徑是

　　A 血行感染

　　B 上行感染

　　C 下行感染

　　D 淋巴感染

　　E 直接感染

　　38.該病人正確的治療是

　　A 中藥外敷

　　B 在B超引導(dǎo)下抽盡積液

　　C 應(yīng)及時予敏感的抗生素治療，如腎癰形成或并發(fā)腎周膿腫，需作切開引流

　　D 切開引流

　　E 切除左腎

　　《泌尿、男生殖系統(tǒng)感染》參考答案

　　1.A 2.D 3.D 4.A 5.D 6.D 7.E 8.E 9.D 10.C

　　11.A 12.E 13.C 14.E 15.E 16.A 17.E 18.B 19.C 20.D

　　21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.D 27.D 28.C 29.C 30.A

　　31.A 32.D 33.B 34.C 35.C 36.A 37.A 38.C