四、A3型題

　　(44～45題共用題干)

　　男，29歲。會陰部不慎騎跨橫桿上，立即尿道口滴血，之后不能排尿。體檢：會陰部、陰囊瘀斑，導(dǎo)尿管能插入膀胱。

　　44.最佳處理原則為

　　A 尿道會師術(shù)

　　B 恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　C 會陰部切開血腫清除術(shù)

　　D 會陰部切開血腫清除加尿道修補術(shù)

　　E 留置導(dǎo)尿管1周

　　45.萬一導(dǎo)尿管不能插入膀胱，治療方法應(yīng)該是

　　A 尿道會師術(shù)

　　B 恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　C 會陰尿道皮膚造口術(shù)

　　D 經(jīng)會陰尿道修補術(shù)并留置導(dǎo)尿管2-3周

　　E 會陰部切開引流術(shù)

　　(46～47題共用題干)

　　男，24歲。右腰部被刺傷0.5小時伴血尿入院，體檢：血壓80/60mmHg，心度118次/分，右腰傷口流出鮮紅血液，右上腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛。

　　46.診斷應(yīng)先考慮

　　A 肝破裂

　　B 腸破裂

　　C 胰腺損傷

　　D 腎損傷

　　E 輸尿管損傷

　　47.處理原則是

　　A 保守治療

　　B 立即手術(shù)探查

　　C 腰腹部腫塊出現(xiàn)時再手術(shù)

　　D 出現(xiàn)腹膜炎時手術(shù)探查

　　E 血尿進一步加重時手術(shù)探查

　　(48～50題共用題干)

　　女，59歲,宮頸癌根治后三天，陰道流出大量清亮液體，患者有右腰痛和低熱，B超示右腎輕度積水。

　　48.最可能的診斷是

　　A 膀胱陰道瘺

　　B 輸尿管損傷并輸尿管陰道瘺

　　C 尿道陰道瘺

　　D 腎損傷并尿瘺

　　E 臍尿管未閉

　　49.為明確診斷首選的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C B超

　　D 同位素腎圖

　　E 膀胱鏡檢查及輸尿管插管逆行造影

　　50.最佳的處理方式

　　A 腎造瘺術(shù)

　　B 腎切除術(shù)

　　C 輸尿管皮膚造口術(shù)

　　D 膀胱修補術(shù)

　　E 輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)

　　(51～53題共用題干)

　　男，49歲。酒醉上廁所不慎摔倒，下腹被撞擊，之后出現(xiàn)全腹疼痛，腹脹，僅排出100ml血性尿液，體檢：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部膨隆，全腹肌較緊張，有壓痛，反跳痛，尤以上中腹部明顯，移動性濁音陽性，腸鳴減弱。

　　51.最可能的診斷是

　　A 腸破裂

　　B 肝破裂

　　C 腹膜外型膀胱破裂

　　D 腹膜內(nèi)膀胱破裂

　　E 輸尿管斷裂

　　52.為明確診斷需作哪種檢查

　　A 腹腔穿刺

　　B B超

　　C 導(dǎo)尿及注水試驗

　　D 膀胱造影

　　E 泌尿系平片

　　53.一旦診斷成立，下列哪種處理是不正確的

　　A 恥骨上膀胱造瘺

　　B 膀胱裂孔修補，及腹腔引流

　　C 應(yīng)用抗生素

　　D 剖腹檢查

　　E 留置導(dǎo)尿管引流尿液

　　(54～56題共用題干)

　　男，29歲。從二樓跌落后，尿道滴血，排尿困難，體檢：血壓90/60mmHg，心率108次/分，下腹膨隆，觸痛明顯，叩之濁音，腸鳴音正常，骨盆片示恥骨聯(lián)合分離伴有恥、坐骨骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。

　　54.本病最大可能是

　　A 腹膜外膀胱破裂

　　B 后尿道斷裂

　　C 前尿道斷裂

　　D 后尿道挫傷

　　E 腹膜內(nèi)膀胱破裂

　　55.為進一步明確診斷，哪項檢查最有價值

　　A 攝骨盆片

　　B 排泄性尿路造影

　　C 尿道造影

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 金屬探條試探尿道

　　56.如果上述診斷成立，應(yīng)如何處理

　　A 膀胱造瘺術(shù)

　　B 尿道會師術(shù)

　　C 經(jīng)會陰尿道吻合術(shù)

　　D 經(jīng)會陰尿道皮膚造口術(shù)

　　E 恥骨后血腫清除，經(jīng)會陰尿道吻合術(shù)

　　(57～59題共用題干)

　　男，37歲，右腰部被擊傷1.5小時伴全程肉眼血尿入院，體檢：Bp106/70mmHg，HR 100次/分，右腎區(qū)隆起并觸痛，腹部無肌緊張，腸鳴音正常。

　　57.本病最大可能性是

　　A 肝損裂傷

　　B 輸尿管斷裂

　　C 腎盂破裂

　　D 腎裂傷

　　E 腎蒂斷裂

　　58.為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選

　　A 逆行腎盂造影

　　B 腎動脈造影

　　C 泌尿系平片

　　D B超

　　E CT

　　59.根據(jù)目前病人全身情況，宜采用何種治療措施

　　A 腎切除術(shù)

　　B 暫保守治療

　　C 腎周血腫清除術(shù)

　　D 腎部分切除術(shù)

　　E 腎裂口修補術(shù)