四、A3型題

　　(58-60題共用題干)

　　男性，72歲，陳舊性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突發(fā)下肢疼痛4小時(shí)。無(wú)下肢間歇性跛行史。查體：膝下10cm有明顯變溫帶，、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。電解質(zhì)檢查提示腎功能不全。

　　58.最可能的診斷為

　　A 急性動(dòng)脈栓塞

　　B 急性深靜脈血栓形成

　　C 動(dòng)脈硬化性閉塞癥

　　D 雷諾氏病

　　E Buerger's病

　　59.最可能的阻塞部位為:

　　A 腹主動(dòng)脈

　　B 髂總動(dòng)脈

　　C 股動(dòng)脈總動(dòng)脈

　　D 股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端

　　E 股深動(dòng)脈

　　60.最合理的檢查為

　　A 彩色多譜勒

　　B 動(dòng)脈造影

　　C 靜脈造影

　　D 螺旋CT增強(qiáng)

　　E X光攝片

　　(61-62題共用題干)

　　男性，67歲，左下肢青筋顯露20余年，近來(lái)小腿騷癢，抓破后傷口經(jīng)久不愈。查體：BP：150/80mmHg，左下肢淺靜脈曲張，足靴區(qū)色素沉著，內(nèi)踝約3×2cm潰瘍，肉芽不鮮，附膿性分泌物，周圍濕疹樣改變。

　　61.為了解該病人是否交通支靜脈瓣膜功能性質(zhì)，應(yīng)作

　　A Perthes試驗(yàn)

　　B Pratt試驗(yàn)

　　C Buerger試驗(yàn)

　　D 指壓試驗(yàn)

　　E 以上都不對(duì)

　　62.目前首選治療方法是

　　A 換藥治療

　　B 大隱靜脈瓣膜成形術(shù)

　　C 硬化劑注射治療

　　D 大隱靜脈高位結(jié)扎+交通支靜脈結(jié)扎

　　E 大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

　　五、A4型題

　　(63-66題共用題干)

　　女性，50歲，風(fēng)濕性心臟病伴心房纖顫10年，突發(fā)右下肢劇痛16小時(shí)。查體:心律不規(guī)則，右小腿花斑，觸痛明顯，肢冷，、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　63.本病診斷為

　　A 急性右下肢動(dòng)脈栓塞

　　B 股青腫

　　C 右下肢動(dòng)脈夾層

　　D 右下肢感染性動(dòng)脈瘤

　　E 急性丹毒

　　64.該病人全身情況尚好，生命征穩(wěn)定，最適宜的處理為

　　A Fogarty球囊導(dǎo)管取栓

　　B 切開(kāi)動(dòng)脈直接取栓

　　C 全身溶栓，抗凝治療

　　D 股靜脈切開(kāi)取栓

　　E 旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

　　65.手術(shù)后病人相繼出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，高血鉀，酸中毒，最可能診斷為

　　A 肌病腎病性代謝綜合征

　　B 腎動(dòng)脈急性栓塞

　　C 肢體肌群發(fā)生廣泛壞死

　　D 合并腎前性腎功能不全

　　E 急性腎小球腎炎

　　66.手術(shù)后，病人出現(xiàn)患肢腫脹，肌肉僵硬、疼痛，緊急處理為

　　A 肌筋膜室切開(kāi)減壓

　　B 抬高患肢

　　C 彈力繃帶加壓包扎

　　D 局部紅外線照射

　　E 肌注杜冷丁

　　(67-71題共用題干)

　　女性，50歲，3天前突發(fā)左下肢腫痛，始為小腿部，逐向大腿發(fā)展，伴發(fā)熱，小腿肚觸痛，壓痛明顯，下肢皮溫暖，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及

　　67.可能診斷的疾病是

　　A 急性左下肢動(dòng)脈栓塞

　　B 左下肢急性深靜脈血栓形成

　　C 左下肢血栓性淺靜脈炎

　　D 左下肢急性淋巴管炎

　　E 血栓閉塞性脈管炎

　　68. 先作哪一項(xiàng)檢查即可明確診斷

　　A 動(dòng)脈造影

　　B 多普勒超聲檢查

　　C 靜脈造影

　　D MRI檢查

　　E CT檢查

　　69. 患者若初次門診，下列哪項(xiàng)措施向病人交代尤為重要?

　　A 擠壓、按摩下肢

　　B 抬高下肢+按摩下肢

　　C 臥床抬高下肢+禁按摩下肢

　　D 多行走鍛煉

　　E 以上都不是

　　70.非手術(shù)治療應(yīng)積極使用

　　A 抬高下肢

　　B 藥物治療+抬高下肢

　　C 下垂下肢

　　D 作Buerger運(yùn)動(dòng)

　　E 以上都不是

　　71. 病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)咳嗽、咯血、氣促、胸悶，患者既往無(wú)心血管和肺疾病，此時(shí)應(yīng)懷疑病人并發(fā)哪種疾病

　　A 心功能不全

　　B 肺功能不全

　　C 肺部感染

　　D 肺動(dòng)脈栓塞

　　E 肺出血