第三十一章 動(dòng)脈瘤

　　一、A1型題

　　1.關(guān)于真性動(dòng)脈瘤，下列哪項(xiàng)正確

　　A 瘤壁由纖維組織構(gòu)成

　　B 瘤壁由動(dòng)脈內(nèi)膜，中膜及外膜構(gòu)成

　　C 瘤壁由動(dòng)脈中膜和外膜構(gòu)成

　　D 瘤壁由動(dòng)脈外膜構(gòu)成

　　E 瘤壁由動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜構(gòu)成

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　　2.老年人動(dòng)脈瘤，最常見(jiàn)病因?yàn)?/P>

　　A 動(dòng)脈硬化

　　B 損傷

　　C 細(xì)菌感染

　　D 結(jié)核感染

　　E 動(dòng)脈中層缺陷

　　3.周?chē)鷦?dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)為

　　A 壓迫癥狀

　　B 急性動(dòng)脈栓塞

　　C 搏動(dòng)性腫物

　　D 觸及震顫

　　E 瘤體破裂

　　4.周?chē)鷦?dòng)脈瘤與膿腫鑒別，最簡(jiǎn)便方法為

　　A 穿刺

　　B 超聲多普勒檢查

　　C DSA

　　D CT

　　E MRI

　　5.最常見(jiàn)的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤為

　　A 肝動(dòng)脈瘤

　　B 脾動(dòng)脈瘤

　　C 腸系膜上動(dòng)脈瘤

　　D 腎動(dòng)脈瘤

　　E 腸系膜下動(dòng)脈瘤

　　6.最常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤是

　　A 股動(dòng)脈瘤

　　B 動(dòng)脈瘤

　　C 腹主動(dòng)脈瘤

　　D 內(nèi)臟動(dòng)脈瘤

　　E 胸主動(dòng)脈瘤

　　7.腹主動(dòng)脈瘤破裂的典型表現(xiàn)為

　　A 突發(fā)性劇烈疼痛

　　B 失血性休克

　　C 腹部觸及搏動(dòng)性腫塊

　　D 雙下肢劇痛

　　E A+B+C

　　8.內(nèi)臟動(dòng)脈瘤主要威脅為

　　A 突發(fā)破裂大出血

　　B 合并感染

　　C 栓塞合并癥

　　D 壓迫合并癥

　　E 延變?yōu)槿饬?/P>

　　9.腹主動(dòng)脈瘤病人出現(xiàn)“先兆出血”，最大可能為

　　A 合并消化道瘺

　　B 合并下腔靜脈瘺

　　C 炎性腹主動(dòng)脈瘤

　　D 感染性腹主動(dòng)脈瘤

　　E 是瘤體破入后腹膜的先兆

　　10.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的處理，下列哪項(xiàng)正確

　　A 多數(shù)瘤體不再增大，不需特殊處理

　　B 外科手術(shù)是主要方法

　　C 介入治療

　　D 降壓

　　E 避免腹壓增高因素

　　二、B1型題

　　(11-15題共用題干)

　　A 腋動(dòng)脈瘤

　　B 脾動(dòng)脈瘤

　　C 股動(dòng)脈瘤

　　D 腹主動(dòng)脈瘤

　　E Marfan綜合征

　　11.男性，25歲，自幼小兒麻痹癥，長(zhǎng)期借拐杖行走。近經(jīng)常出現(xiàn)右手指發(fā)紺、麻木，最可能診斷為

　　12.女性，38歲，經(jīng)產(chǎn)婦。2周前出現(xiàn)持續(xù)性左上肢悶痛不適，并累及左肩部。體檢：左上中腹部隱約可及搏動(dòng)性腫物，聽(tīng)診左上腹可聞及血管雜音。腹部X光攝片示：胰體上方探及鈣化影。最大可能診斷為

　　13.患兒，12歲，因先天性心臟病于1個(gè)月前經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺行心臟造影。近2周出現(xiàn)右腹股溝搏動(dòng)性腫塊，最可能診斷為

　　14.男性，72歲，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)臍周搏動(dòng)性腫塊。彩超示腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端局限性擴(kuò)張，最大橫徑5.6cm，該病最大可能為

　　15.男性，25歲，在院外CT檢查示升主動(dòng)脈瘤。體檢發(fā)現(xiàn)：胸廓畸形，雙指(趾)細(xì)長(zhǎng)。該病最大可能為

　　三、A2型題

　　16.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)除外

　　A 瘤體直徑<5cm，勻稱(chēng)

　　B 瘤體直徑>=5cm

　　C 伴有劇烈腹部疼痛

　　D 合并壓迫癥狀

　　E 并發(fā)感染

　　17.周?chē)鷦?dòng)脈瘤的主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外

　　A 搏動(dòng)性腫塊

　　B 壓迫癥狀

　　C 瘤體遠(yuǎn)端肢體栓塞

　　D 瘤體遠(yuǎn)端器官栓塞

　　E 全身感染表現(xiàn)

　　18.周?chē)鷦?dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 頸動(dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥，表現(xiàn)為缺血性腦中風(fēng)

　　B 鎖骨下動(dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥，表現(xiàn)為指端缺血，但整個(gè)上肢缺血少見(jiàn)

　　C 動(dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥可表現(xiàn)為足趾壞死

　　D 股動(dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥表現(xiàn)為下肢急性缺血

　　E 鎖骨下動(dòng)脈瘤發(fā)生栓塞并發(fā)癥不會(huì)發(fā)生一過(guò)性腦缺血

　　四、A3型題

　　(19-21題共用題干)

　　男性，25歲，半年前左股部刀刺傷，曾行清創(chuàng)縫合，傷口很快愈合。近來(lái)發(fā)現(xiàn)局部腫塊。查體：P：86次/分，BP：140/80mmHg，左腹股溝處見(jiàn)5x4cm腫塊，界不清，見(jiàn)搏動(dòng)，可及震顫。

　　19.該病人初步診斷

　　A 腹股溝淋巴結(jié)炎

　　B 股疝

　　C 外傷性股動(dòng)脈瘤

　　D 腹股溝斜疝

　　E 腹股溝直疝

　　20.為明確診斷，最簡(jiǎn)便合理的輔助檢查為

　　A 細(xì)針試穿

　　B 彩色B超

　　C CT

　　D MRI

　　E X光攝片

　　21.對(duì)該病人首選的治療方案為

　　A 保守觀(guān)察

　　B 手術(shù)治療

　　C 介入治療

　　D 局部注射硬化劑

　　E 放射治療

　　(22-24題共用題干)

　　男性，65歲，有高血壓病，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)臍周搏動(dòng)性腫塊，不痛。查體：P：70次/分，BP：164/90mmHg。心肺正常，腹平，臍周觸及5x6cm搏動(dòng)性腫物，可聞及雜音。

　　22.最可能的疾病

　　A 脾動(dòng)脈瘤

　　B 腹主動(dòng)脈瘤

　　C 胰腺假性囊腫

　　D 乙狀結(jié)腸腫瘤

　　E 脂肪瘤。

　　23.初步篩選性檢查首選

　　A CT

　　B MRI

　　C 超聲多普勒檢查

　　D DSA

　　E 腹部正側(cè)位片

　　24.本病病因最大可能為

　　A 動(dòng)脈粥樣硬化

　　B 感染

　　C 高血壓

　　D 創(chuàng)傷

　　E 吸煙

　　五、A4型題

　　(25-27題共用題干)

　　男性，69歲，己確診為腹主動(dòng)脈瘤，關(guān)于其并發(fā)癥。

　　25.腹主動(dòng)脈瘤破裂的癥狀，以下哪項(xiàng)正確

　　A 腹部悶痛

　　B 突發(fā)腹部劇痛

　　C 突發(fā)腹部劇痛、失血性休克、腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊

　　D 多數(shù)病人有劇烈嘔血、黑便

　　E 病人腰痛明顯

　　26.假設(shè)病人為感染性腹主動(dòng)脈瘤，以下哪項(xiàng)正確

　　A 有感染中毒癥狀

　　B 腹痛

　　C 腹部出現(xiàn)博動(dòng)性腫塊

　　D 病人有感染中毒癥狀、腹痛及腹部搏動(dòng)性腫塊

　　E 血中培養(yǎng)出現(xiàn)病原才能確診

　　27.假設(shè)合并消化道瘺，其主要表現(xiàn)為

　　A “先兆出血”

　　B 消化道出血、腹部搏動(dòng)性腫塊及感染

　　C 腹部搏動(dòng)性腫塊及馳張熱

　　D 無(wú)先兆突發(fā)消化道大出血、腹部搏動(dòng)性腫塊及休克

　　E A+B

　　《動(dòng)脈瘤》參考答案

　　1.B 2.A 3.C 4.B 5.B 6.C 7.E 8.A 9.A 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.E 18.E 19.C 20.B 21.B 22.B 23.C 24.A 25.C 26.D 27.E