二、A2型題

　　21.患者，男性，54歲。1周前以“急性心急梗塞”收住院經(jīng)過積極搶救治療，好轉(zhuǎn)出院，但患者患有“胃巨大潰瘍”要求手術(shù)，其擇期手術(shù)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不予施行

　　A 2個(gè)月內(nèi)

　　B 3個(gè)月內(nèi)

　　C 4個(gè)月內(nèi)

　　D 5個(gè)月內(nèi)

　　E 6個(gè)月內(nèi)

　　22.患者，女性，39歲。因“闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)”，術(shù)后1周拆線，切口紅腫，兩天后消失，該切口屬于

　　A Ⅱ/甲

　　B Ⅱ/乙

　　C Ⅲ/甲

　　D Ⅲ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　23.患者，男性，45歲。行“左側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)”，術(shù)中置乳膠片引流，該乳膠片引流一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔除

　　A 術(shù)后24小時(shí)

　　B 術(shù)后24-48小時(shí)

　　C 術(shù)后3-5天

　　D 術(shù)后1周

　　E 以上都不是

　　24.患者，男性，57歲。擬定行“胃大部切除術(shù)”，要求病人從術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，其目的是為

　　A 減少術(shù)后感染

　　B 防止術(shù)后傷口感染

　　C 防止術(shù)后腹脹

　　D 防止吻合口瘺

　　E 防止麻醉或手術(shù)中嘔吐

　　25.患者，男性，50歲。擇期行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱，并給予治療，5天后治愈。其擇期手術(shù)應(yīng)推遲到治愈后多長(zhǎng)時(shí)間

　　A 1天

　　B 3-5天

　　C 1周內(nèi)

　　D 1-2周

　　E 2周以后

　　26.患者，男性，27歲。因車禍出現(xiàn)脾裂傷，血壓6.7/4kpa(50/30mmHg)對(duì)此病人應(yīng)取下列何種體位

　　A 平臥位

　　B 下肢抬高200-300，頭部和軀干抬高150-200

　　C 下肢抬高300，頭部和軀干抬高150-200

　　D 下肢抬高150-200，頭部和軀干抬高200-300.

　　E 以上都不是

　　三、A3和A4型題

　　(27-29題共用題干)

　　男性，19歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為“壞疽性闌尾炎”，自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體格檢查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

　　27.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

　　A 術(shù)后腸麻痹

　　B 術(shù)后尿潴留

　　C 機(jī)械性腸梗阻

　　D 術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E 術(shù)后疼痛所致

　　28.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A 腹部X線透視

　　B 診斷性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

　　E 繼續(xù)觀察病情變化

　　29.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A 鎮(zhèn)靜，止痛治療

　　B 留置導(dǎo)尿管

　　C 輸液輸血治療

　　D 持續(xù)胃腸減壓

　　E 剖腹探查手術(shù)

　　(30-32題共用題干)

　　患者，女，65歲，因“升結(jié)腸癌”而行“右半結(jié)腸切除術(shù)”。術(shù)后第4天因突發(fā)咳嗽，自覺切口疼痛和突然松開，腹部傷口出現(xiàn)淡紅色液體滲出，量較多。

　　30.目前應(yīng)考慮

　　A 切口裂開

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水滲出

　　E 以上都不是

　　31.如果有腸脫出者，對(duì)此應(yīng)作何處理

　　A 更換滲濕的敷料

　　B 根據(jù)具體情況而定

　　C 立即用無菌敷料覆蓋傷口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重新縫合，并加用減張縫線

　　D 用腹帶加壓包扎

　　E 以上都是錯(cuò)誤的

　　32.對(duì)于發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人，下列哪種預(yù)防方法是錯(cuò)誤的

　　A 在逐層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫線

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛條件下縫合切口，避免勉強(qiáng)縫合造成腹膜及組織撕裂

　　C 及時(shí)處理腹脹

　　D 病人咳嗽時(shí)，最好平臥，以減少咳嗽時(shí)橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內(nèi)壓力

　　E 以上都不是

　　四、B型題

　　(33-36共用備選答案)

　　A 4-5日

　　B 6-7日

　　C 7-9日

　　D 14日

　　E 10-12日

　　33.頭面部手術(shù)后縫線拆除時(shí)間

　　34.四肢手術(shù)后縫線拆除時(shí)間

　　35.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后縫線拆除時(shí)間

　　36.減張縫線拆除時(shí)間

　　(37-40共用備選答案)

　　A Ⅰ/甲

　　B Ⅰ/乙

　　C Ⅱ/甲

　　D Ⅱ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　37 甲狀腺切除術(shù)后，切口紅腫

　　38 胃大部切除術(shù)后，切口愈合良好

　　39 疝修補(bǔ)術(shù)后，切口切口愈合良好

　　40 闌尾穿孔術(shù)后，切口化膿

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.C 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C 9.D 10.D

　　11.C 12.B 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.D

　　21.E 22.D 23.B 24.E 25.D 26.D 27.D 28.B 29.E 30.A

　　31.C 32.E 33.A 34.E 35.B 36.D 37.B 38.C 39.A 40.E