A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　女，29歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，見收縮期搏動。

　　1.該患者頸靜脈體征提示

　　A 三尖瓣關閉不全

　　B 三尖瓣狹窄

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 二尖瓣關閉不全

　　E 主動脈瓣關閉不全

　　2.檢查頸靜脈怒張的正確體位是

　　A 15°～20°的半臥位

　　B 20°～30°的半臥位

　　C 30°～45°的半臥位

　　D 45°～55°的半臥位

　　E 50°～65°的半臥位

　　3.假定患者安靜時出現(xiàn)頸動脈搏動，最可能合并

　　A 三尖瓣關閉不全

　　B 主動脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 二尖瓣關閉不全

　　E 主動脈瓣關閉不全

　　(4～7題共用題干)

　　男，35歲，腹脹、下肢水腫、乏力3個月，查體：頸靜脈充盈，心界不大，心率92次/分，律齊、無雜音，移動性濁音(+)，下肢凹陷性浮腫，腹水檢查：淡黃色、

　　透明，比重1.012，蛋白16g/L,紅細胞30個/mm，白細胞10個/mm

　　4.該患者出現(xiàn)的水腫可能性最大的是

　　A 心源性水腫

　　B 肝源性水腫

　　C 腎源性水腫

　　D 下腔靜脈阻塞

　　E 上腔靜脈阻塞

　　5.其腹水形成機制中不包括

　　A 鈉與水的潴留

　　B 血管濾過壓增高

　　C 血管通透性增加

　　D 血漿膠體滲透壓降低

　　E 淋巴液生成過多

　　6.其游離腹水至少達

　　A 100ml

　　B 300

　　C 500ml

　　D 1000ml

　　E 3000ml

　　7.假定患者為Budd-Chiari綜合癥，其水腫原因是

　　A 心源性水腫

　　B 肝源性水腫

　　C 腎源性水腫

　　D 肝靜脈阻塞

　　E 上腔靜脈阻塞

　　(8～11題共用題干)

　　女，30歲，反復中上腹痛、反酸、噯氣5年，6天前始出現(xiàn)夜間規(guī)則上腹痛，昨晚飲酒后出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，出冷汗。查體：Bp130/85mmHg 板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。肝濁音界消失，腸鳴音減少。肌鈣蛋白I(-)。

　　8.患者最可能的診斷是

　　A 急性膽囊炎

　　B 急性心肌梗塞

　　C 十二指腸球部潰炎并穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 急性闌尾炎

　　9.下列處置哪項錯誤

　　A 禁食

　　B 血常規(guī)檢查

　　C 留置胃管

　　D 鎮(zhèn)痛藥止痛

　　E 緊急行腹部X線透視

　　10.假定患者2天前出現(xiàn)嘔吐隔夜食物，應考慮

　　A 幽門梗阻

　　B 急性膽囊炎

　　C 妊娠

　　D 急性心肌梗死

　　E 胃腸神經(jīng)癥

　　11.估計患者嘔吐物的性狀是

　　A 鮮紅血性嘔吐物

　　B 咖啡色樣物

　　C 黃綠色液體

　　D 帶發(fā)酵、腐敗氣味

　　E 帶糞臭味

　　(12～15題共用題干)

　　女，60歲，消瘦1年，進行性吞咽困難2月，查體:貧血外觀，Virchow淋巴結腫大，糞OB(+)。

　　12.Virchow淋巴結是指

　　A 左鎖骨上淋巴結

　　B 右鎖骨上淋巴結

　　C 頜下淋巴結

　　D 腋窩淋巴結

　　E 頸深淋巴結

　　13.該患者最可能的診斷是

　　A 乳腺

　　B 胃竇癌

　　C 甲狀腺癌

　　D 食道癌

　　E 肺癌

　　14.下列哪項不符合該患者淋巴結的特點

　　A 淋巴結表面光滑或突起

　　B 淋巴結可觸及波動感

　　C 淋巴結與周圍組織有粘連

　　D 淋巴結質地堅硬

　　E 淋巴結無壓痛

　　15.假定患者出現(xiàn)頸深淋巴結上群腫大，病變可能來源于

　　A 鼻咽癌

　　B 胃癌

　　C 甲狀腺癌

　　D 乳腺癌

　　E 肺癌

　　(16～18題共用題干)

　　男，60歲，高血壓病史15年，間斷服用降壓藥物。與人爭吵后頭痛，左側肢體無力6小時入院。查體：BP179/110mmHg 頸軟，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：對外界刺激均無反應，全身肌肉松弛，深、淺生理反射均消失。左側肢體肌力3級。

　　16.對診斷最有幫助的檢查是：

　　A 腦電圖

　　B 頸部血管多普勒

　　C 顱腦CT平掃

　　D 顱腦MRI平掃

　　E 腰椎穿刺

　　17.該患者神志屬于

　　A 輕度昏迷

　　B 中度昏迷

　　C 重度昏迷

　　D 昏睡

　　E 意識模糊

　　18.假定患者出現(xiàn)噴射性嘔吐提示：

　　A 錐基底動脈供血不足

　　B 顱內壓增高

　　C 顱內感染

　　D 顱內腫瘤

　　E 癲癇

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.E 4.B 5.E 6.D 7.D 8.C 9.D 10.A 11.D 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B