四、A4型題

　　(27～32題共用題干)

　　患兒，男，5個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接種卡介苗，既往無(wú)外傷、抽搐史。查體：嗜睡，前囟飽滿，頸部無(wú)抵抗，布氏征、克氏征陰性。

　　27.下列哪項(xiàng)已可排除

　　A 病毒性腦炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 高熱驚厥

　　E 中毒性腦膜炎

　　28.為明確診斷應(yīng)首先作下列何種檢查

　　A 血常規(guī)

　　B PPD試驗(yàn)

　　C 腦脊液檢查

　　D 胸部X線攝片

　　E 頭顱CT

　　29.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.31。PPD試驗(yàn)72小時(shí)皮膚硬結(jié)6×6mm，腦脊液：外觀混濁，白細(xì)胞600×106/L，中性粒細(xì)胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白質(zhì)3g/L，涂片未找到細(xì)菌。診斷最可能是

　　A 病毒性腦炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 高熱驚厥

　　E 中毒性腦膜炎

　　30.應(yīng)首選哪種抗生素治療

　　A 青霉素+氨芐青霉素

　　B 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

　　C 大劑量青霉素+慶大霉素

　　D 氯霉素+慶大霉素

　　E 異煙肼+利福平

　　31.患兒經(jīng)上訴治療后明顯好轉(zhuǎn)，1周后前囟再次隆起，抽搐頻繁，復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮

　　A 并發(fā)腦積水

　　B 并發(fā)硬腦膜下積液

　　C 并發(fā)中毒性腦病

　　D 繼發(fā)病毒性腦炎

　　E 以上都不是

　　32.該患兒顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示：硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是

　　A 加大青霉素劑量

　　B 加用地塞米松

　　C 加用甘露醇

　　D 硬腦膜下穿刺引流

　　E 用呋喃苯氨酸脫水

　　五、B1型題

　　(33～35題共用備選答案)

　　A 3個(gè)月左右

　　B 6個(gè)月左右

　　C 1歲左右

　　D 3～4歲

　　E 6～7歲

　　33.頸椎前凸

　　腰椎前凸

　　35.脊椎自然彎曲為韌帶固定

　　(36～38題共用備選答案)

　　A 1歲

　　B 3歲

　　C 4歲

　　D 7歲

　　E 8歲

　　36.神經(jīng)纖維髓鞘化完成時(shí)間

　　37.腦重量與成人接近的時(shí)間

　　38.神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成的時(shí)間

　　(39～41題共用備選答案)

　　A 青霉素+氨芐青霉素

　　B 氨芐青霉素+慶大霉素

　　C 羧芐青霉素

　　D 氨芐青霉素

　　E 慶大霉素

　　39.病原菌未明的腦膜炎首選

　　40.大腸桿菌腦膜炎可選用

　　41.流感嗜血桿菌腦膜炎可選用

　　(42～44題共用備選答案)

　　A B組溶血性鏈球菌腦膜炎

　　B 腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　C 流感嗜血桿菌腦膜炎

　　D Mollaret腦膜炎

　　E 真菌性腦膜炎

　　42.新生兒常見(jiàn)

　　43.易出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)

　　44.易合并硬腦膜下積液

　　(45～47題共用備選答案)

　　A 覓食反射

　　B 擁抱反射

　　C 巴氏征

　　D 腹壁反射

　　E 瞳孔對(duì)反射

　　45.出生后即有終生存在

　　46.反射陽(yáng)性對(duì)1歲小兒無(wú)意義

　　47.反射陽(yáng)性對(duì)4歲小兒有意義