四、A4型題

　　(46～51題共用題干)

　　患兒，男，7歲，全身浮腫5天，伴頭痛，眼花，尿色暗紅，1周前曾患咽炎。

　　46.首先應(yīng)進行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 咽拭子培養(yǎng)

　　D 中段尿培養(yǎng)

　　E 腹部平片

　　47. 血清學(xué)檢測中最有價值的是

　　A 補體測定

　　B 腎功能測定

　　C 乙肝免疫測定

　　D 血清蛋白電泳

　　E 血沉與抗核抗體

　　48.檢查結(jié)果：尿蛋白(++～+++)，尿紅細胞25個/HP，血清總蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低鹽飲食，1周后浮腫消退，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病性腎炎

　　E 單純性腎病

　　49.最有可能的病理類型是

　　A 微小病變

　　B 膜性腎病

　　C 膜增生性腎炎

　　D 毛細血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 局灶-節(jié)段性病變

　　50.下列為本病的基本預(yù)防措施，除了

　　A 加強鍛煉，增強體質(zhì)，注意皮膚衛(wèi)生

　　B 及時徹底治療鏈球菌感染

　　C 預(yù)防鏈球菌感染

　　D 鏈球菌感染后2～3周隨訪尿常規(guī)

　　E 摘除扁桃體

　　51.本病預(yù)后良好，鏡下血尿和管型持續(xù)

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55題共用題干)

　　患兒，男，9歲，發(fā)現(xiàn)血尿2個月，無水腫，尿量正常，尿常規(guī)：尿蛋白微量，紅細胞滿視野，腎臟、膀胱、輸尿管B超未見異常。

　　52.應(yīng)首先作哪項檢查

　　A 腎功能

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 免疫球蛋白檢測

　　D 尿液相差顯微鏡檢查

　　E 放射性核素檢查

　　53.若感冒后血尿加重，尿異型紅細胞占60%，其母亦有血尿病史，該患兒應(yīng)考慮

　　A 胡桃夾現(xiàn)象

　　B 高鈣尿癥

　　C 薄基膜病

　　D Alport綜合征

　　E 膜性腎病

　　54.為進一步檢查，應(yīng)選擇何種檢查方法

　　A 放射性核素檢查

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 腎組織活檢

　　D 腎臟血管造影

　　E 腎臟CT

　　55.對該患兒的治療意見是

　　A 低鹽飲食

　　B 低鈣飲食

　　C 應(yīng)用強的松治療

　　D 應(yīng)用雷公藤多甙

　　E 密切隨訪

　　(56～58題共用題干)

　　患兒，男，7歲，以“發(fā)現(xiàn)浮腫2天”為主訴入院，伴頭暈，惡心，嘔吐，抽搐1次。查體：神志清楚，顏面及下肢浮腫，血壓170/125mmHg，心肺未見異常，腹軟，移動性濁音陰性，尿蛋白++，尿紅細胞18個/HP，血總蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其診斷應(yīng)是

　　A 急進性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　C 急性腎小球腎炎合并循環(huán)充血

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 慢性腎小球腎炎

　　57.急診治療原則是

　　A 利尿，降壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　D 控制感染，降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　E 降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　58.門診處理后，患兒安靜，血壓145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治療的是

　　A 青霉素+限水鈉

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+雙氫克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿