三、A3型題

　　(28～33題共用題干)

　　患兒，男，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，反復(fù)腹瀉，查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常規(guī)示：紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白70g/L，血小板140×109/L。

　　28.最可能的診斷是

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 生理性貧血

　　E 溶血病

　　29.其貧血程度為

　　A 正常血象

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　30.該患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A 80～90 28～32 32～38

　　B 80～90 >32 32～38

　　C >94 >32 32～38

　　D <80 <28 32～38

　　E <80 <28 <32

　　31.患兒肝脾腫大的原因是

　　A 心力衰竭

　　B 乙型肝炎

　　C 先天性代謝性疾病

　　D 髓外造血

　　E CMV感染

　　32.下列哪項(xiàng)治療最適宜

　　A 硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12

　　B 硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白飲食

　　C 硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素C

　　D 硫酸亞鐵+高蛋白飲食

　　E 硫酸亞鐵+維生素C+高蛋白飲食

　　33.經(jīng)治療，下列哪項(xiàng)最先改變

　　A 精神、食欲好轉(zhuǎn)

　　B 肝、脾縮小

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　D 血清鐵增高

　　E 血紅蛋白升高

　　(34～38題共用題干)

　　患兒，男，9個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，其母素食，近一個(gè)月面色蒼黃，嗜睡，目光呆滯，伸手有震顫，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，血紅細(xì)胞2.10×1012/L，血紅蛋白80g/L。

　　34.為了明確診斷，應(yīng)行何種檢查

　　A 血清鐵

　　B 血涂片檢查

　　C 骨髓穿刺檢查

　　D 紅細(xì)胞壽命測(cè)定

　　E 血清葉酸維生素12測(cè)定

　　35.最可能的診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　36.該患兒的發(fā)病原因?yàn)?/P>

　　A 喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B 吸收障礙

　　C 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，需要過(guò)多

　　D 丟失過(guò)多

　　E 慢性感染

　　37.應(yīng)選擇何種治療為佳

　　A 口服鐵劑治療

　　B 輸血治療

　　C 激素治療

　　D 丙酸睪酮治療

　　E 肌注維生素B12

　　38.經(jīng)治療，最先恢復(fù)的是

　　A 精神神經(jīng)癥狀

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　C 骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞

　　D 血紅蛋白量

　　E 紅細(xì)胞量

　　四、A4型題

　　(39～45題共用題干)

　　患兒，男，10個(gè)月，早產(chǎn)，出生體重2.5kg，現(xiàn)體重8.5kg，智力發(fā)育良好，未加輔食。1個(gè)月來(lái)，面色蒼白漸加重，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.12×1012/L。

　　39.最可能的診斷是

　　A 生理性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　40.為明確診斷，需查

　　A 血涂片

　　B 血清鐵蛋白

　　C 血培養(yǎng)

　　D 血維生素B12和葉酸含量

　　E MCHC，MCV，MCH

　　41.該患兒貧血的程度為

　　A 無(wú)貧血

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　42.該患兒若行骨髓檢查，其骨髓象的描述下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A 各期紅細(xì)胞均較小

　　B 有核紅細(xì)胞增生活躍

　　C 幼紅細(xì)胞增生活躍

　　D 中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍

　　E 紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　43.下列哪項(xiàng)治療不妥

　　A 添加含鐵輔食

　　B 兩餐間服用鐵劑

　　C 口服硫酸亞鐵

　　D 加服維生素C

　　E 反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血

　　44.若治療有效，血紅蛋白開(kāi)始上升的時(shí)間約在治療后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1個(gè)月

　　E 2個(gè)月

　　45.停藥的時(shí)間是在血紅蛋白達(dá)到正常水平后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1個(gè)月

　　E 2個(gè)月

　　(46～48題共用題干)

　　患兒，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，其母素食，查體：表情呆滯，智力發(fā)育落后，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢體震顫，膝反射亢進(jìn)。

　　46.首先應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 心電圖

　　B 腦電圖

　　C B超

　　D 血常規(guī)

　　E 尿常規(guī)

　　47.確診的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 血沉

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　E 骨髓象檢查

　　48.該患兒不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是

　　A 血白細(xì)胞3.0×109/L

　　B 血紅細(xì)胞2.12×1012/L

　　C 血小板90×109/L

　　D 血紅蛋白75g/L

　　E 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1