三、A3型題

　　(32～33題共用題干)

　　患兒，男，7歲，少尿、浮腫3天，頭痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血壓160/90mmHg。

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

　　C 急進(jìn)型腎炎

　　D 急性腎小球腎炎伴高血壓

　　E 深靜脈血栓形成

　　33.患兒突然抽搐，應(yīng)首先給予的緊急處理是

　　A 吸氧

　　B 魯米那鈉肌注

　　C 靜推速尿

　　D 硝普鈉靜滴

　　E 20%甘露醇靜滴

　　(34～35題共用題干)

　　患兒，男，發(fā)現(xiàn)血尿5天，查體：神志清楚，顏面及雙下肢浮腫，血壓偏高，尿蛋白+++，血漿總蛋白45g/L。

　　34.其實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 膽固醇5.0mmol/L

　　35.其病理變化除了哪項(xiàng)，其他均有可能

　　A 膜性腎病

　　B 微小病變型

　　C 系膜增殖性腎炎

　　D 局灶性腎小球硬化

　　E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　(36～38題共用題干)

　　患兒，男，7歲，顏面浮腫2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴頭痛，嘔吐，抽搐1次。

　　36.該患兒可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 腎炎性腎病

　　37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是

　　A 微小病變

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D IgA 腎病

　　E 局灶節(jié)段性腎炎

　　38.目前治療重點(diǎn)是

　　A 口服強(qiáng)的松

　　B 靜滴多巴胺

　　C 甲基強(qiáng)的松沖擊

　　D 靜滴硝普鈉

　　E 靜滴頭孢他啶

　　(39～42題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，24小時(shí)尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，膽固醇5.94mmol/L，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/HP。

　　39.該患兒最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D Ig A 腎病

　　E 狼瘡性腎炎

　　40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg，治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法，繼之用下列哪種療法

　　A 即刻停藥

　　B 停強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑

　　C 減少強(qiáng)的松劑量，再服用8周

　　D 按原劑量再用8周后停藥

　　E 改為隔日頓服，4周后驟然停藥

　　41.為防止腎病復(fù)發(fā)，應(yīng)用強(qiáng)的松療程最好為

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治療中患兒出現(xiàn)肌無力，腹脹，心電圖出現(xiàn)U波，應(yīng)加用哪種藥物

　　A 白蛋白靜脈滴注

　　B 血漿每日滴注50ml

　　C 10%氯化鉀，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化鈉靜脈滴注

　　E 補(bǔ)充維生素B1和B6

　　(43～45題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，血壓80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病型腎炎

　　E 單純性腎病

　　44.口服強(qiáng)的松每日30mg，1周后水腫消退，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，其病理類型可能是

　　A 膜性腎病

　　B 膜增生性腎炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病變

　　E 局灶節(jié)段性病變

　　45.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的方案是

　　A 即刻改隔日頓服

　　B 即刻停用強(qiáng)的松

　　C 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后停藥

　　D 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后改隔日頓服

　　E 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，4周后改隔日頓服

　　四、A4型題

　　(46～51題共用題干)

　　患兒，男，7歲，全身浮腫5天，伴頭痛，眼花，尿色暗紅，1周前曾患咽炎。

　　46.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 咽拭子培養(yǎng)

　　D 中段尿培養(yǎng)

　　E 腹部平片

　　47. 血清學(xué)檢測(cè)中最有價(jià)值的是

　　A 補(bǔ)體測(cè)定

　　B 腎功能測(cè)定

　　C 乙肝免疫測(cè)定

　　D 血清蛋白電泳

　　E 血沉與抗核抗體

　　48.檢查結(jié)果：尿蛋白(++～+++)，尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP，血清總蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低鹽飲食，1周后浮腫消退，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病性腎炎

　　E 單純性腎病

　　49.最有可能的病理類型是

　　A 微小病變

　　B 膜性腎病

　　C 膜增生性腎炎

　　D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 局灶-節(jié)段性病變

　　50.下列為本病的基本預(yù)防措施，除了

　　A 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意皮膚衛(wèi)生

　　B 及時(shí)徹底治療鏈球菌感染

　　C 預(yù)防鏈球菌感染

　　D 鏈球菌感染后2～3周隨訪尿常規(guī)

　　E 摘除扁桃體

　　51.本病預(yù)后良好，鏡下血尿和管型持續(xù)

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55題共用題干)

　　患兒，男，9歲，發(fā)現(xiàn)血尿2個(gè)月，無水腫，尿量正常，尿常規(guī)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野，腎臟、膀胱、輸尿管B超未見異常。

　　52.應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

　　A 腎功能

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 免疫球蛋白檢測(cè)

　　D 尿液相差顯微鏡檢查

　　E 放射性核素檢查

　　53.若感冒后血尿加重，尿異型紅細(xì)胞占60%，其母亦有血尿病史，該患兒應(yīng)考慮

　　A 胡桃夾現(xiàn)象

　　B 高鈣尿癥

　　C 薄基膜病

　　D Alport綜合征

　　E 膜性腎病

　　54.為進(jìn)一步檢查，應(yīng)選擇何種檢查方法

　　A 放射性核素檢查

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 腎組織活檢

　　D 腎臟血管造影

　　E 腎臟CT

　　55.對(duì)該患兒的治療意見是

　　A 低鹽飲食

　　B 低鈣飲食

　　C 應(yīng)用強(qiáng)的松治療

　　D 應(yīng)用雷公藤多甙

　　E 密切隨訪

　　(56～58題共用題干)

　　患兒，男，7歲，以“發(fā)現(xiàn)浮腫2天”為主訴入院，伴頭暈，惡心，嘔吐，抽搐1次。查體：神志清楚，顏面及下肢浮腫，血壓170/125mmHg，心肺未見異常，腹軟，移動(dòng)性濁音陰性，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞18個(gè)/HP，血總蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其診斷應(yīng)是

　　A 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　C 急性腎小球腎炎合并循環(huán)充血

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 慢性腎小球腎炎

　　57.急診治療原則是

　　A 利尿，降壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　D 控制感染，降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　E 降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　58.門診處理后，患兒安靜，血壓145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治療的是

　　A 青霉素+限水鈉

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+雙氫克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿