A2型題

　　39. 一小學(xué)三年級(jí)10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染,

　　ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 急性丁型肝炎

　　C. 急性甲型肝炎

　　D. 急性戊型肝炎

　　E. 急性丙型肝炎

　　40. 25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總

　　膽紅質(zhì)30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM

　　抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是

　　A. 急性甲型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 急性乙型肝炎

　　D. 乙型肝炎病毒攜帶者

　　E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　41. 男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查:

　　T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁

　　音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A. 氯丙嗪 25mg肌注

　　B. 肝腦清500ml靜滴

　　C. 谷氨酸鈉 23g+10% 葡萄糖500ml靜滴

　　D. 20%甘露醇200ml靜注

　　E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　42. 男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 SB

　　427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: γ球蛋白 19%, 臨床應(yīng)考慮的診斷為:

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 慢性肝炎重度

　　C. 重型肝炎

　　D. 瘀膽型肝炎

　　E. 肝炎肝硬化

　　43.患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個(gè)月, 在外院曾用多種" 保肝"藥物,

　　輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查:

　　A. AFP

　　B. CT

　　C. 抗HCV及抗HDV-IgM

　　D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

　　E. 凝血酶原時(shí)間及膽固醇

　　44. 男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8μmol/L，一分鐘膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮:

　　A. 溶血性黃疸

　　B. 急性黃疸型肝炎

　　C. 淤膽型肝炎

　　D. 急性重型肝炎

　　E. 慢性肝炎

　　45. 男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安 伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到

　　A.急性肝炎

　　B.中毒肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.淤膽肝炎

　　E.慢性肝炎

　　46.男性青年，病后第8天來院就診。體查：神志不清，躁動(dòng)，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無 腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是

　　A.急性重癥肝炎

　　B.乙型腦炎

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

　　47.女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有 撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　48.女，25歲，初孕8個(gè)月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院，15天前淋 雨后發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天尿黃、眼黃，1天前煩躁，稱其夫?yàn)榈�。體查：體溫37℃，血壓17.2/10.7kPa(130 /80mmHg)，神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨隆，腹水征陽性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下 肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT 150u/L，血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為

　　A.妊娠合并急性脂肪肝

　　B.妊娠合并急性重癥肝炎

　　C.妊娠合并鉤端螺旋體病

　　D.妊娠合并亞急性重型肝炎

　　E.妊娠特發(fā)性黃疸

　　49.男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界 7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮。

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　50.女，16歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未 捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.淤膽型肝炎

　　51.男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃 染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%，最可能的診斷是

　　A.急性重癥肝炎

　　B.急性黃疸肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　52.男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：

　　重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹

　　脹，肝脾未捫及, 腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，

　　血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　53.男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，即往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏 膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其診斷可能性 最大的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　54.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容， 皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度 25%，診斷應(yīng)考慮。

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重癥肝炎

　　E.慢性重癥肝炎

　　55.男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜 深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.慢性肝炎重度

　　56.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫 及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.亞急性重癥肝炎

　　57.男，40歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容，皮 膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，總膽紅素360umol/L，凝血酶 原活動(dòng)度38%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　58.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT 380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　59.黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT 800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10u/L，血象：WBC 4.2×109/L，Hbl30g/L， 診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.溶血性黃疸

　　60.患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L， 球蛋白40g/L， 總膽紅素23umol/L，該病人的診斷是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎輕度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代償

　　61.男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼 痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未捫及，此病例的診斷是

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化

　　D.慢性重癥肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　62.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未捫及。肝功能：ALT 150u/L，白蛋白35g/L， 球蛋白31g/L， 血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重癥肝炎 E.肝癌

　　63.男，30歲，5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽性，血清ALT波動(dòng)于50～300u/L，近10天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為

　　A.急性重癥肝炎 B.亞急性重癥肝炎 C.慢性重癥肝炎

　　D.瘀膽型肝炎 E.肝炎后肝硬化

　　64.男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫 及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，一分鐘膽紅素188.6umol/L，該例患者的診斷應(yīng)是

　　A.慢性肝炎重度

　　B.淤膽型肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重癥肝炎

　　E.慢性重癥肝炎

　　65.一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT 600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化

　　E.肝外阻塞性黃疸

　　66.男，50歲，常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素 306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽性，其初步診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性

　　B.亞急性重癥肝炎，HBsAg陽性

　　C.慢性重癥肝炎，HBsAg陽性

　　D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　67.男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清 甲肝抗體陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

　　C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

　　D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

　　68.1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷 為

　　A.慢性HBV攜帶

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　D.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　69.28歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個(gè)月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿膽原弱陽性，尿膽紅素陽性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是

　　A.妊娠特發(fā)性黃疸

　　B.妊娠急性脂肪肝

　　C.妊娠合并急性膽道感染

　　D.妊娠合并病毒性肝炎

　　E.妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　70.18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT l200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該 病例診斷可能性最大的是

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.甲型肝炎，

　　E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　71.10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃 染，肝右肋下1cm，脾未 捫及，ALT 500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎

　　D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　72.21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然 發(fā)熱，體溫38C左右， 上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT l200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L， 球蛋白29g/l， 病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　E.乙型肝炎合并膽道感染

　　73.女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT 150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰 性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎

　　E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　74.55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗 HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　75.男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮 小，下列哪項(xiàng)處理不正確

　　A.氯丙嗪25mg肌注

　　B.肝腦清500mL靜滴

　　C.谷氨酸鈉23g+10% 葡萄糖500mL靜滴

　　D.20%甘露醇100mL靜注

　　E.左旋多巴400mg靜滴

　　76.男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對(duì)本例確診最有意義的檢查是

　　A.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.CT掃描

　　E.肝活檢病理學(xué)檢查

　　77.男，18歲，乏力、食欲減退、厭油10天，黃疸進(jìn)行性加深5天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯黃染，雙眼球突出明顯，甲狀腺腫大，局部可 聽到Ⅳ級(jí)吹風(fēng)性血管雜音，可捫及震顫，心率100次/分、律齊，肝右肋下2cm，脾未捫及，無腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，正確的治療方案是

　　A.基礎(chǔ)治療(絕對(duì)臥床休息，一般支持治療和對(duì)癥治療+心得安治療)

　　B.基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺藥物治療

　　C.基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療

　　D.基礎(chǔ)治療+放射性I131治療

　　E.基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療

　　78.女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所控制，近1個(gè)月來黃疸進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙 癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無出血點(diǎn)瘀斑，突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝 右肋下3cm、質(zhì)中 等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362umol/L，凝血酶 原活動(dòng)度65%，HBsAg陽性，其診斷應(yīng)考慮是

　　A.甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài)

　　B.甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎，藥物性肝炎

　　C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎

　　D.甲亢合并乙型重癥肝炎，藥物性肝炎

　　E.甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎

　　79.女，36歲，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近1個(gè)月來，黃疸進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。體查：皮膚、鞏膜深度 黃染，無出血點(diǎn)、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性。肝功 能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L， 球蛋白32g/L， 總膽紅素362/zmol/L，凝血酶原活動(dòng)度70%，HBsAg陽性，對(duì)于該患者最佳治療方案是

　　A.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療

　　B.在加強(qiáng)“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療

　　C.加強(qiáng)“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治療

　　D.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用131I治療

　　E.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療

　　80.女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步 查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.脂肪肝

　　C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

　　81.女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L，進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性，其正確的 治療方案是

　　A.以“保肝”支持治療為主

　　B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

　　C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療

　　D.“保肝”支持治療+α干擾素治療

　　E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療

　　82.3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是

　　A.無癥狀HBsAg攜帶者

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性無黃疸型乙型肝炎

　　83.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮 膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動(dòng)度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV- DNA陰性，抗HD(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是

　　A.HBV復(fù)制活躍

　　B.HBV和HDV重疊感染

　　C.過度勞累

　　D.過量酗酒

　　E.過量藥物治療加重肝損害