81.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　B.血行播散型肺結(jié)核患者

　　C.干酪性肺結(jié)核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

　　E.浸潤性肺結(jié)核患者

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　82.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

　　B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

　　C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D.通常胃酸正�；蚪档�

　　E.常表現(xiàn)為夜間痛

　　本題正確答案：D

　　題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(B AO)和最大胃酸分泌量(M AO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在B AO、M AO升高。

　　83.★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎小動(dòng)脈硬化 D.腎結(jié)核 E.腎結(jié)石

　　本題正確答案：B

　　題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

　　84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐 B.心悸、氣促 C.性格改變 D.出血傾向 E.定向障礙

　　本題正確答案： A

　　題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

　　85.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

　　A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

　　B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類

　　C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類

　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

　　E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

　　本題正確答案：C

　　題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血;③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

　　86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.20%甘露醇快速靜脈滴入

　　C.亞冬眠治療

　　D.高壓氧治療

　　E.血液透析

　　本題正確答案：D

　　題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

　　87.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

　　A.利多卡因

　　B.鉀鹽

　　C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

　　D.慢心律

　　E.心得安

　　本題正確答案：C

　　題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。

　　88.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.茶堿類

　　C.抗膽堿藥

　　D.β3 受體激動(dòng)劑

　　E.色甘酸鈉

　　本題正確答案： A

　　題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

　　89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kP A(90/60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

　　90.★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

　　A.西地蘭 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松

　　本題正確答案：B

　　題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器;治療肺水腫的藥物，首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;應(yīng)用抗生素防治感染;針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

　　91.★★★14歲初中二年級女學(xué)生，Gr Aves病，治療宜選用

　　A.I131 治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即手術(shù)治療

　　E.鼓勵(lì)多食海帶

　　本題正確答案：B

　　題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢;甲亢伴有較嚴(yán)重突眼;甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者;I131治療甲亢前后作輔助治療等。

　　92.★★★下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

　　B.多發(fā)性漿膜炎

　　C.腎臟病變蛋白尿

　　D.抗雙鏈DN A抗體陽性

　　E.血沉增快

　　本題正確答案：E

　　題解：我國(1987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①蝶形紅斑或盤狀紅斑;②日光過敏;③口腔潰瘍;④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥腎臟病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀);⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞<4×109/L和(或)血小板<80×1109/L和(或)溶血性貧血);⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDN A抗體陽性;⑩抗sm抗體陽性;⑾免疫熒光抗核抗體陽性(IF AN A);⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。

　　93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為;Ⅱ、Ⅲ 、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.開博通(卡托普利)

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹參制劑

　　本題正確答案： A

　　題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.強(qiáng)的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.環(huán)磷酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

　　95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

　　A.雙氫克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合劑

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

　　96.★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

　　A.貧血 B.杵狀指 C.消瘦 D.固定的局限性濕音 E.多變的哮鳴音

　　本題正確答案：D

　　題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔�無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

　　97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

　　A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

　　B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

　　C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

　　D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

　　E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

　　本題正確答案：E

　　題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

　　98.★★★急性白血病診斷必須具備

　　A.發(fā)熱、貧血及出血

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

　　C.胸骨壓痛伴肝脾增大

　　D.骨髓增生極度活躍

　　E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

　　本題正確答案：E

　　題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30%，成熟細(xì)胞極少見。除M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。

　　99.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

　　A.<500ml

　　B.500～1000ml

　　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

　　100.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，擬加用

　　A.雙胍類降血糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.短效胰島素

　　E.中效胰島素

　　本題正確答案：C

　　題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

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