2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)學(xué)習(xí)策略

　　針對(duì)醫(yī)師資格來說呼吸系統(tǒng)每年所占分值在40分左右(助理是20分)，可以看到所占分值是比較多的，而且在針對(duì)執(zhí)業(yè)來說都是在第二單元出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的題目，助理兩個(gè)單元都可以出現(xiàn)。總體來說此部分的知識(shí)點(diǎn)基本都不是難點(diǎn)，但是考試肯定有部分重點(diǎn)，所以針對(duì)呼吸系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容介紹幾個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

　　第一 慢性阻塞性肺病(COPD)

　　1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其為不完全可逆性的氣流受阻便可。

　　2、因其確切的病因并不是十分清楚，所以，對(duì)考試而言病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理這部分并不作為重點(diǎn)，僅需要了解吸煙為重要的發(fā)病因素，其病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。

　　3、慢阻肺的初期臨床表現(xiàn)與支氣管炎較為相似，所以其主要的診斷和鑒別診斷為實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是肺功能檢查是重點(diǎn)，考試的時(shí)候也是重中之重。

　　第二 支氣管哮喘

　　1、哮喘是醫(yī)師考試的必考點(diǎn)，支氣管哮喘多發(fā)于兒童，有致敏因素，而慢阻肺多發(fā)于老人，常伴有肺氣腫體征等;通常用吸入性激素做治療性試驗(yàn)通�？梢詫�(duì)鑒別有所幫助。

　　2、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是A2以及A3型試題常出的類型，呼吸功能檢查是主要的確診方式，而動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗉膊��?yán)重程度的指標(biāo)。以上兩點(diǎn)注意不要混淆。

　　3、急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度的分級(jí)是考試的一個(gè)重中之重，在考試中常會(huì)出現(xiàn)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇首要治療方式的試題。哮喘輕度是間斷服藥，中度是中規(guī)中矩，重度和危重是持續(xù)服藥。

　　第三 肺炎

　　第四 肺結(jié)核

　　1、原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童，繼發(fā)型肺結(jié)核中的浸潤性肺結(jié)核多見于成人。胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說明其具有傳染性。痰菌陽性肯定屬活動(dòng)性。

　　2、肺結(jié)核相關(guān)藥物治療每年都是必考點(diǎn)。重點(diǎn)是肺結(jié)核的治療，早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量這個(gè)原則考試的時(shí)候一般是不會(huì)出現(xiàn)的，主要是考察大家抗結(jié)核藥物如何選擇和聯(lián)合應(yīng)用;針對(duì)初治涂陽、復(fù)治涂陽和初治涂陰肺結(jié)核的每日和間歇用藥方案這個(gè)是必須掌握的，另外，藥物的不良反應(yīng)也是一個(gè)考試的重點(diǎn)，歸根結(jié)底也是針對(duì)藥物選擇上的一個(gè)考察，例如小兒慎用鏈霉素等。

　　3、比較特別的一點(diǎn)就是要了解一下菌陰肺結(jié)核，符合以下4項(xiàng)中至少3項(xiàng)臨床診斷成立：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和肺部X線表現(xiàn);②臨床可排除其他非結(jié)核性肺部病患;③PPD(5TU)陽性或血清抗結(jié)核抗體陽性;④診斷性抗結(jié)核治療有效。必要時(shí)應(yīng)作纖維支氣管鏡采集微生物標(biāo)本和活檢標(biāo)本通過微生物學(xué)和(或)組織病理學(xué)確診。

　　第五 肺癌

　　1、肺癌是歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考點(diǎn)。當(dāng)題目中出現(xiàn)痰中帶血，有吸煙史的中老年患者的時(shí)候就要警惕可能是肺癌，肺結(jié)核也容易出現(xiàn)痰中帶血，但是常見于青年人，這是一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)。掌握肺癌有以下兩種基本類型：1)小細(xì)胞肺癌;2)非小細(xì)胞肺癌類。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因?yàn)閷?duì)這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療。

　　2、在診斷方面，肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對(duì)周圍型肺癌常能得到定性診斷。

　　3、本節(jié)必須記住的幾個(gè)“最”：鱗癌是肺癌中最常見的類型。小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

　　第六 肋骨骨折

　　多根多處肋骨骨折是考試的重點(diǎn)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)，連枷胸的處理關(guān)鍵是局部固定，減少胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)。了解肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時(shí)，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關(guān)重要的。

　　其實(shí)上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡(jiǎn)單的介紹了幾個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望各位考生伴著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個(gè)人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會(huì)說：是啊，想想過去，失誤太多，錯(cuò)過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈?duì)柕脑娋鋪韱拘盐覀兊南Ｍ�吧“我曾�?jīng)錯(cuò)過太陽，但不哭泣，否則我將錯(cuò)過星星和月亮。”各位考生：揚(yáng)起你的笑臉，把影子拋在身后。

2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料大全
第一節(jié)	慢性阻塞性肺疾病		在線做題
第二節(jié)	肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病		在線做題
第三節(jié)	支氣管哮喘		在線做題
第四節(jié)	支氣管擴(kuò)張		在線做題
第五節(jié)	肺炎		在線做題
第六節(jié)	肺膿腫		在線做題
第七節(jié)	肺結(jié)核		在線做題
第八節(jié)	肺癌		在線做題
第九節(jié)	肺血栓栓塞癥		在線做題
第十節(jié)	呼吸衰竭		在線做題
第十一節(jié)	急性呼吸窘迫綜合癥		在線做題
第十二節(jié)	胸腔積液、膿胸		在線做題
第十三節(jié)	胸部損傷		在線做題
第十四節(jié)	縱隔腫瘤		在線做題