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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論外科學(xué)筆記:單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)介紹

   2016-02-26 09:41:56   【

  單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)介紹:

  單發(fā)性骨軟骨瘤常在20歲以下的兒童或青少年中發(fā)病,年齡對(duì)診斷和預(yù)后很重要。青春期前,單發(fā)骨軟骨瘤的生長是正常的,幾乎不可能產(chǎn)生四周型軟骨肉瘤,在8~10歲前很少見到;其生長與骨骼相似,在青春期前后其體積達(dá)到最大,故大多數(shù)單發(fā)性骨軟骨瘤在10~18歲間出現(xiàn)癥狀;如果單發(fā)性骨軟骨瘤在成人期重新開始生長,幾乎肯定其已轉(zhuǎn)變成軟骨肉瘤。單發(fā)性骨軟骨瘤多位于四肢長骨的干骺端。常見于膝周(尤其是股骨遠(yuǎn)端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端;其他依次為踝部、股骨近端、腕部,見于肩胛骨、骨盆(多在髂骨),脊柱(后弓),很少發(fā)生于軀干骨,個(gè)別患者見于手和足的短管狀骨。位于深部的單發(fā)性骨軟骨瘤,如位于椎骨和髂骨,可因無癥狀而不被發(fā)現(xiàn)。臨床特點(diǎn)為逐漸長大的硬性腫塊,無自覺疼痛癥狀,無壓痛。腫瘤長大時(shí)可見皮下突起,當(dāng)腫瘤過大或由于解剖部位關(guān)系,可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征。若腫瘤基底部骨折可引起疼痛、腫脹。單發(fā)性骨軟骨瘤起源于骨平面并與之相連,而與軟組織沒有粘連。在骨骼的生長期,緩慢增大的無痛性骨贅幾乎是惟一的癥狀?捎捎谄渌蜃饔跋駥W(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)性骨軟骨瘤可與覆蓋其上的肌肉、腱膜和肌腱等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生摩擦,在其表面形成滑液囊腫。

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