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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論外科學(xué)筆記:股骨頸骨折的診斷治療

   2016-02-26 09:41:55   【

  診斷

  最后確診需要髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查,尤其對(duì)線狀骨折或嵌插骨折更為重要。

  并發(fā)癥

  1.股骨頸骨折不愈合

  股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見,文獻(xiàn)報(bào)道其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發(fā)生率最高。

  2.股骨頭缺血壞死

  股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥,近年來隨著治療的進(jìn)展,骨折愈合率可達(dá)90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

  治療

  1.手術(shù)治療

  股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定,只要有滿意復(fù)位,大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5%~10%,即使發(fā)生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是:早期無創(chuàng)傷復(fù)位,合理多枚釘固定,早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。

  2.復(fù)位內(nèi)固定

  復(fù)位內(nèi)固定方法的結(jié)果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運(yùn)破壞與否有關(guān)外,主要與復(fù)位正確與否、固定正確與否、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。

  3.人工假體置換術(shù)。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:xiejinyan
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