彌漫性血管內(nèi)凝血DIC

　　1、DIC

　　是在許多疾病基礎(chǔ)上，以微血管體系損傷為病理基礎(chǔ)，凝血及纖溶系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致全身微血管血栓 形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)

　　2、DIC病因

　　①、嚴(yán)重感染：細(xì)菌感染，病毒感染，立克次體等

　�、�、惡性腫瘤：常見如早幼粒，淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌等

　�、�、病理產(chǎn)科：羊水栓塞，感染性流產(chǎn)

　�、�、手術(shù)及創(chuàng)傷：富含組織因子的器官如腦，前列腺，胰腺，子宮胎盤等，大面積燒傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷 骨折也容易導(dǎo)致DIC

　�、�、嚴(yán)重中毒或免疫反應(yīng)：毒蛇咬傷，輸血反應(yīng)，移植排斥

　�、�、其他：惡性高血壓，巨大血管瘤，急性胰腺炎等

　　3、DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)(包含臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查

　　臨床表現(xiàn)

　�、�、存在已引起DIC的基礎(chǔ)疾病(比如上述的病因

　�、�、有下倆兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)

　　1)多發(fā)性出血傾向

　　2)不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克

　　3)多發(fā)性微血管栓塞的癥狀及早期出現(xiàn)肺，腎，腦等臟器衰竭

　　4)抗凝治療有效

　　實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)：同時(shí)有下列三項(xiàng)以上異常

　　①、血小板<100X109/L或進(jìn)行性下降，肝病，白血病患者血小板<50X109/L

　　②、血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進(jìn)行性下降，或>4g/L，白血病及其他惡性腫瘤<1.8g/L

　　肝病<1.0g/L

　　③、3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L，肝病，白血病FDP>60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性

　�、堋�PT縮短或延長(zhǎng)3秒以上，肝病、白血病延長(zhǎng)5秒以上，或APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上

　　4、DIC的治療

　�、佟⒅委熁�礎(chǔ)疾病及消除 誘因

　�、凇⒖鼓�治療：在處理基礎(chǔ)病的前提下，與凝血因子補(bǔ)充同步進(jìn)行，常用普通肝素與低分子肝素

　�、邸⑻娲�治療：適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)，已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到很 好控制，有明顯出血表現(xiàn)者

　�、�、纖溶抑制藥物

　　⑤、溶栓療法